中日友好医院
心脏内科
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斑块的存在，意味着患者已经发生动脉硬化，多数情况下，需要应用他汀降低血脂，延缓血管病变的进展，具体需根据患者是否存在其他的危险因素，如靶器官损伤、临床疾病或者糖尿病，这时才能确定。
需要注意，血脂不是按照化验单上的正常值来定，须根据患者的心血管风险度来评判。如低危的患者LDL-C控制在3.4mmol/l以下就可以，如果患者的低密度脂蛋白胆固醇是2.6mmol/l，就是正常。如果是中危患者低密度脂蛋白胆固醇水平在3.4mmol/l时，该患者血脂偏高，因为对于中危险度的患者，需把低密度脂蛋白胆固醇水平降低到2.6mmol/l以下。中危患者的血脂即便是化验单上的值不高，同样要吃他汀药物。
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"也需要吃他汀类药物。他汀类的药物不只是降低患者的血脂，同时也可以起到稳定患者动脉粥样硬化斑块的作用。另外，还具有有效减少内皮细胞损伤的疗效。正常情况下，当患者血脂水平升高，尤其是低密度脂蛋白水平升高时，建议应用他汀类的药物进行治疗。比如说瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀等都可以起到有效地降低低密度脂蛋白的作用。但是他汀类药物除了降低血脂以外，还有其他的作用。即有效的稳定患者的动脉粥样硬化斑块。常吃他汀类药物，患者的动脉粥样硬化可能就不容易破裂。此时，患者可能就不会形成局部的血栓，进而很难出现完全闭塞的不良情况。所以服用他汀类药物不仅仅是为了降低患者血脂。此时，他汀类的药物还可以有效的减少患者内皮细胞的损伤。这样就可以有效的改善内皮功能。而一旦内皮不存在损伤的情况，血液当中的脂质成分，就没有办法进入到内皮下，也就没有办法形成动脉硬化斑块。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/19收听(39573)
心脑血管疾病的发生万变不离其宗，基础就是动脉粥样硬化，就是动脉内有斑块形成，导致血管的狭窄。<... 向羿│湖南省人民医院 2023/10/01播放(78840)
心脑血管疾病的发生万变不离其宗，基础就是动脉粥样硬化，就是动脉内有斑块形成，导致血管的狭窄。<...
向羿│湖南省人民医院
2023/10/01播放(78840)
血脂不高有些人确实需要吃他汀，要看其他的危险因素，包括颈动脉有没有斑块，有没有冠心病、脑血管病... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/11/02播放(25284)
血脂不高有些人确实需要吃他汀，要看其他的危险因素，包括颈动脉有没有斑块，有没有冠心病、脑血管病...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/11/02播放(25284)
如果出现血脂稠、血脂升高的情况，要根据不同的升高项目采取不同的药物治疗方案，如下所示：...
如果出现血脂稠、血脂升高的情况，要根据不同的升高项目采取不同的药物治疗方案，如下所示：
朱航│中国人民解放军总医院
2024/04/28播放(26424)
血脂正常后他汀类药物需要继续服用，因为停药以后血脂还会上升，血脂高是因为机体无法代谢，服用他汀... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/09/10播放(63072)
血脂正常后他汀类药物需要继续服用，因为停药以后血脂还会上升，血脂高是因为机体无法代谢，服用他汀...
2023/09/10播放(63072)
颈动脉斑块指颈动脉硬化斑块，药物治疗具体如下：1、他汀类降脂药：他汀类降脂药较多... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2023/06/04播放(80448)
颈动脉斑块指颈动脉硬化斑块，药物治疗具体如下：
1、他汀类降脂药：他汀类降脂药较多...
崔世军│首都医科大学宣武医院
2023/06/04播放(80448)
他汀即他汀类药物，颈动脉斑块在吃他汀类药... 张妮│北京医院 2023/12/28播放(33866)
他汀即他汀类药物，颈动脉斑块在吃他汀类药...
张妮│北京医院
2023/12/28播放(33866)
颈动脉斑块0.25mm是否需要吃他汀类的药物，取决于是否有血脂增高的倾向，以及是否已经有血脂增高。如果有明确的血脂增高，肯定是要吃他汀类的药物，同时对于单纯有颈动脉0.25mm的，也可以观察。如果全身其他动脉血管也存在斑块，也建议吃他汀类的降脂药，因为可以很好的控制斑块进一步形成，以及少量文献报道可以使小部分斑块消失。但是在口服他汀类药物的同时，要戒烟、戒酒、清淡饮食、适当运动，这样可以更好的控制斑块进一步的形成，同时要改变不良的作息习惯，要早睡、早起、日常多饮水等。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/09/23收听(71492)
血脂正常，是否还要吃降脂药，需要结合具体情况来分析。1、还要吃降脂药：如果患者明... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/06播放(27840)
血脂正常，是否还要吃降脂药，需要结合具体情况来分析。
1、还要吃降脂药：如果患者明...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/06播放(27840)
"稳定斑块选择瑞舒伐他汀，瑞舒伐他汀在降脂效果上也优于阿托伐他汀。因为这两种他汀药现在是临床上最常应用的降脂药，而瑞舒伐他汀在降脂、甘油三酯、低密度脂蛋白等各方面，都优于阿托伐他汀，也是目前降脂效果最强的他汀类药物。对于逆转斑块效果，瑞舒伐他汀也优于阿托伐他汀。他汀类的药物不仅可以稳定粥样斑块的作用，还可以延缓动脉粥样硬化斑块的进展，而且对粥样斑块有一定的逆转作用。有研究数据显示，六个月常规量的他汀治疗，均能明显逆转轻度的动脉粥样硬化斑块，瑞舒伐他汀缩小动脉硬化斑块明显，要优于阿托伐他汀。"
2023/04/08收听(60418)
血脂康是一类天然他汀，它是通过红曲发酵，是用特殊的红曲发酵之后得到的天然他汀的混合物。它里面的主要有效成分是匹伐他汀，也就是跟他汀类似的，通过抑制肝脏的胆固醇合成而起作用的药物，因为它是天然发酵形成的产物，它的副反应比较少，它是起到中等调制的作用，还有其它的黄铜、微量元素、维生素等物质。中国的研究发现它对冠心病患者也有效果，因此对并不是特别重的冠心病患者，同时血脂异常、有轻度斑块的患者，可以考虑用血脂康替代他汀药，它的副作用比较少。但是如果是特别严重的冠心病，血脂又比较高，血脂康的效力可能达不到，这个时候不能完全替代他汀药治疗。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2023/07/24收听(62682)
"血脂康在某些患者当中能够代替他汀来帮助血脂达标，血脂康是大米经过当时特出的一种优选的红曲菌种发酵以后，生产出来的叫血脂康，里面含有十三种他汀的类似物，但是主要的是叫洛伐他汀，可以抑制胆固醇的合成。当然除了他汀以外，还含有黄酮类的物质，可以协同降脂。同时含有麦角甾醇，可以提高人体的免疫力，同时含有不饱和脂肪酸，能够增加抗氧化的能力，也有助于血脂的调整。但是血脂康在我们国家，中国人循证的证据是能够对已经患有心梗、脑梗的病人，带来保护心脑血管的作用，它的降血脂的强度是中等强度的。因此，化验血脂后医生可能根据血脂的水平、根据既往心脑血管疾病的病史和目前存在的一些危险因素，比如体重、吸烟、高血压综合评估心脑血管疾病的风险有多高，来设定血脂特别是低密度脂蛋白、胆固醇，达到什么样的水平。如果是高风险而且血脂水平非常高，可能就需要更强作用的调脂的药，像他汀。如果是中等强度的，可能血脂康还是适合大部分国人的血脂异常的治疗效果，因为有研究发现中国人的血脂异常，包括低密度脂蛋白、胆固醇，高的程度有限，用血脂康完全能够达标，但是用血脂康以后要评估治疗的效果，比如说血脂降的怎么样、安全性怎么样，需要跟医生进行沟通，来决定下一步是否继续用血脂康或者用其他的药物进行调整。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/02/24收听(33050)
"血脂康是属于一种类似于保健性的药品，对于血脂的降低没有明确的证据。如果患者属于高胆固醇血症或者合并有心脑血管疾病、高血压、糖尿病等情况，建议患者还是不要用血脂康来代替他汀。这两种药物的机理也是不一样的，他汀类的药物主要是通过抑制胆固醇的合成酶而出现血脂的降低，而血脂康的主要成分是红曲，这种机制目前来说不是特别明确，建议患者在安全起见还是以口服他汀降脂为主。如果患者在经过良好的生活方式干预以及通过他汀控制以后，血脂能稳定一段时间，这种情况下可以适当的转为血脂康口服以试用，如果应用血脂康以后血脂恢复逐渐的升高，则建议再改用他汀治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2023/07/11收听(83916)
"血脂康的主要成分是中药里边的红曲，相对而言在一定程度上它是可以代替他汀的，但是不等于它等同于他汀。也就是如果患者存在动脉粥样硬化性疾病或者患者存在低密度脂蛋白升高、总胆固醇升高，首选的降脂药物仍然是他汀类降脂药物。如果患者不能够服用他汀类药物，比如服用之后出现下肢无力或者明显的肝功能异常，这种情况下可以退而求其次用血脂康代替他汀类药物。他汀类药物一般还是作为首选的，而血脂康只能是在不能使用他汀的前提下替代他汀。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/08/24收听(19710)
"服用他汀药后去查血脂需要停药的时间，这个无需停药。昨天晚上吃着，今天早晨空腹查血脂就没有问题。血脂升高叫高脂血症，这个疾病跟糖尿病一样，是个代谢病，是个终生病。血脂升高的患者，是因为服用了降脂的药物把血脂控制正常，是因为服药把血脂弄到正常，如果不服药可能血脂会再次升高，所以降脂药物是终生加加减减，没有必要停他汀类药物后去查血脂。有可能停药几天，血脂本来已经降下来了，停药一周又升上来了，所以在查的时候就不知道之前到底降没降下来，正常吃，正常去查就行。随着血脂降低到达目标值，医生可能会指导药物减量，比如剂量上减少，或者是服药间隔时间延长，通过这种方法来实现血脂调控。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2023/09/29收听(95246)
血脂康是临床用于控制血脂，降低甘油三酯、胆固醇等指标的常用药物，对于稳定斑块的作用相对较小。如... 温暖│湖北省中西医结合医院 2023/06/07播放(51722)
血脂康是临床用于控制血脂，降低甘油三酯、胆固醇等指标的常用药物，对于稳定斑块的作用相对较小。如...
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/06/07播放(51722)
"血脂正常了还用不用吃他汀，建议患者去咨询给您应用他汀类药物的医生。有时应用他汀类药物并不是仅仅用来控制血脂，因为他汀类药物有稳定斑块等等作用，如果是因为动脉硬化、心梗下支架，或者是脑梗等等因素，而应用了他汀类药物，不能仅仅通过血脂正常来看他汀类药物还能不能，或需不需要继续应用。有时他汀类药物的作用并不仅仅是降血脂，可能是用来稳定动脉硬化斑块，避免患者再次出现心梗、脑梗症状，可能是这样的用处。需要去咨询当时处方他汀类药物的医生，因为医生知道为什么给予处方这一类的药物。其实高血脂跟高血糖一样，是代谢性终生病，药物终生加减，所以他汀类药物可以长期口服。所谓的长期口服，不见得是每天吃，也可以间断来吃，这样既能起到让血脂稳定的作用，还可以起到改善动脉硬化症状的作用。"
2023/07/29收听(83898)
血脂康是中药范围内的红曲，适合患者病情的药物，对患者即是最好的药物。比如患者有冠心病或支架术后... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/12/21播放(79964)
血脂康是中药范围内的红曲，适合患者病情的药物，对患者即是最好的药物。比如患者有冠心病或支架术后...
2023/12/21播放(79964)
患者服用他汀类药物不会导致脑内有斑块，脑内斑块指由于大脑动脉的血管，因为硬化出现斑块而引起脑血管狭窄、血管弹性减退，患者可能会表现为脑供血不足的症状，出现头晕、恶心、呕吐等症状，但是如果患者脑内血管广泛的斑块狭窄形成，还容易进展为急性脑梗死而出现肢体活动不灵活、语言笨拙、肢体麻木等症状。患者服用他汀类降脂药可降低血液中胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯含量的作用，而且能够稳定血管内的斑块，防止患者斑块破裂而形成急性脑梗死，服用他汀类药物可以改善患者脑动脉硬化的程度。
杨立平│大庆市中医医院
2023/08/26收听(90908)
"血脂康胶囊不能代替他汀类药物，血脂康胶囊是一种中成药，主要成分是红曲，主要用于高脂血症，以及由高脂血症、动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病的辅助治疗。他汀类药物是通过抑制关键酶，减少胆固醇的合成，同时还能加速低密度脂蛋白的分解、代谢，可以显著降低血清的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，也在一定程度上降低甘油三酯，并且轻度升高高密度脂蛋白胆固醇。他汀类药物可以降低冠心病死亡率和病人总死亡率，这些血脂康胶囊不能做到，因此血脂康胶囊不能用来代替他汀类药物。"
刘晓斌│宁德市闽东医院
2023/10/22收听(14778)
湖北省中西医结合医院 温暖
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