上海交通大学医学院附属第九人民医院
手外科
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小脚趾无指甲，呈厚厚一坨常与先天遗传有关，部分儿童出生后，小脚趾甲发育不良，甲床和甲根较弱，指甲较小。此种情况若未影响行走及功能，进行及时修剪即可。
若非先天遗传因素，出生后小脚趾无任何问题，成人后多数年轻女性穿高跟鞋导致长期摩擦、挤压指甲，会出现指甲增厚、不适等改变。此种情况先需改正鞋子等穿着方面问题，避免过紧挤压指甲。若厚厚的指甲和周围软组织挤压出现炎症，患者甚至可能需根据具体情况进行手术治疗和干预。
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"小脚趾没指甲，是厚厚的一坨，首先要明确导致这种情况的原因，根据不同的原因来决定是否有有效的治疗方法，以及如何治疗。导致小脚趾没指甲厚厚的一坨，有以下几种可能：第一、先天因素，先天性的小脚趾的夹板缺损，这种情况后天没有特效的治疗方法。第二、由于物理因素，鞋比较紧、不合脚、鞋跟比较高，小脚趾经常处于一种受压的状态，也会导致甲板逐渐的受到损伤、脱落。第三、见于甲的一些疾病，例如扁平苔藓累及到甲，还有假真菌病。扁平苔藓就会引起指甲甲上皮异常增生，覆盖整个夹板，会表现指甲上出现胬肉样的改变。第四、甲的真菌感染，就是所说的灰指甲，真菌侵犯到甲板也会破坏甲板，严重的会导致甲板缺失，最常见的情况就是甲胬肉样的改变。这种情况积极治疗原发病，控制这种症状的进一步加重，如果是物理因素引起的，就尽量去除物理因素。"
魏爱华│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/08/20收听(72884)
小脚趾指甲有可能是一种天生的状态，就是相对的甲板比较厚的一种生长模式。如果一直持续呈现这样的一种状态，其实是不必太在意的。如果要是觉得非常不喜欢这种，希望把它变薄一点，可以用一些物理的方式把它去除、变薄一些。还可以使用一些比如像冰醋酸这类的有溶解角质的药水，可以点涂在这个地方，再用指甲锉去修剪，可能相对来说会更溶一些。当然了，由于小脚趾指甲的位置比较特殊，有的时候穿鞋会挤压到它。这种挤压有可能会造成这个地方的甲板和甲床的分离，给浅部的真菌以可乘之机，有可能就会在这个地方定植下来，就变成甲板的真菌的感染，就是甲真菌病。如果这个地方是甲真菌病造成的指甲的异常增厚。我们就需要去用一些外用的抗真菌的药水或者是药膏来进行涂抹、进行治疗。如果除了小指甲，可能其它的指甲也同时受累，这个时候可能还需要给予一些口服的抗真菌药物和外用的药物一起来联合使用进行治疗。
王晓阳│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/11收听(53106)
"小脚趾部位的指甲消失，而上端出现一坨厚厚的改变，考虑有可能有两种因素导致：1、感染真菌以后导致的灰指甲，该种情况是真菌在代谢增殖的过程中，破坏了指甲表面的正常结构，从而引发的一种增值性改变。表面凹凸不平，没有明显的自觉症状，用手触摸质地坚硬，是真菌繁殖的一种表现，该种情况可以选择使用口服盐酸特比萘芬片或者是斯皮仁诺胶囊来进行治疗，但是疗程比较长，需要6-9个月才能完全消退，而且在吃这种药物的时候会刺激肝功能，建议每个月复查1次肝功能。2、因为厚甲病导致，这种情况与体内的微量元素缺乏，或者是某些特异性的因素引发。除此之外，受到外界撞击、刺激等因素，小脚指甲也会出现增厚性变化。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2023/08/21收听(73414)
小脚趾指甲出现发黑考虑是多种情况引起的。考虑是甲下淤血的可能，主要原因可能与局部外伤、挤压有关，临床通常不需要治疗，通常数月可以自行消退，必要时可以口服活血化瘀类药物。考虑是甲真菌病的可能，甲真菌病也就是甲癣，临床可以选择外用抗真菌的药物，常见的有盐酸阿莫罗芬搽剂或者5%-10%水杨酸软膏封包治疗，必要时可以口服抗真菌药物，常见的有伊曲康唑胶囊。还要考虑是黑色素瘤的可能，黑色素瘤属于一种恶性肿瘤，临床治疗包括手术治疗、辅助全身治疗、放射治疗等，还可以选择使用分子靶向药物。
2023/09/13收听(58390)
"小脚趾的指甲很厚常见于以下原因：第一、外伤所导致的，当受伤后会刺激指甲增厚，这一般不用过于担心，随着指甲的生长，后面部分的指甲可逐渐变薄。第二、穿较瘦的鞋或者是挤压所导致的，在挤压后会导致指甲向中间生长就会变厚，可以通过穿较宽松的鞋改善。必要时也可以行拔甲治疗，待新长出来的指甲长好后即可变薄。第三、感染真菌所导致的，一般趾甲呈灰色，有时还会伴有破溃及瘙痒，需要及时去医院进行查看，必要时需要局部涂抹抗真菌的药物进行治疗。同时，足部要保持干燥，还需要调整饮食结构，例如不吃过于辛辣的食物、不饮酒，适当多摄入富含维生素和纤维素的食物等。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2023/08/22收听(68084)
"大脚趾指甲边缘疼有可能是发生了甲沟炎，甲沟炎是常见的炎性疾病，主要是由于甲沟旁的嵌甲、甲沟皮肤的破损以及甲沟皮肤受到刺伤或划伤，使细菌入侵而产生的炎性疾病。对于甲沟炎的治疗，一般需要做到以下几个方面：一、应及时保持甲沟处的清洁和干燥。二、用生理盐水、双氧水、碘伏反复冲洗和浸泡甲沟炎的部位，以起到彻底杀灭细菌、坏死物质得到有效排出的作用。三、在浸泡和消毒后，用百多邦软膏或金霉素眼药膏均匀的涂抹于甲沟炎的部位，进一步起到杀菌消毒的作用。四、可用创可贴或敷贴妥善包扎甲沟炎的部位，防止污水或灰尘对其造成的二次污染。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2023/11/01收听(72502)
"大脚趾的拇趾趾甲诉疼痛，很可能是因为嵌甲导致急性甲沟炎。临床上嵌甲导致的甲沟炎非常常见，因为各种原因导致趾甲周围继发感染，出现化脓性炎症，患者通常伴有拇趾处的剧烈疼痛，甚至不能行走。治疗上对轻度甲沟炎，可以先尝试涂抹碘伏、莫匹罗星或者红霉素软膏消炎治疗。多数患者治疗3-5天后，症状可以得到缓解。少数症状比较严重的人涂抹消炎软膏可能没有明显效果，需要采取外科手术干预。外科手术治疗方式包括脓肿切排、甲床成形等等。甲床成形术是在局麻下完成，将嵌甲掀起，甲床通过U字成型，外翻后避免再次嵌甲，从而达到彻底治愈甲沟炎。"
李明辉│武汉市第五医院
2023/01/21收听(17592)
"大拇脚趾甲变厚的原因有，厚甲症、甲营养不良，这些没有特殊的治疗，只需要观察就可以。另外大拇指受过外伤，可能影响到甲床，再生长出来的指甲是可能变厚的，这种情况也不需要特殊的处理，以后大概也就一直这样，也没什么特别的变化。如果非要试试看有没有可能长回原形只有拔甲，也可能长回来也可能长不回来，还是那个样子，主要看甲床当时受伤的程度，一般来讲建议不要去弄它，也不会造成不好的影响。还有一种指甲变厚是因为真菌感染引起的，就是足癣，或者脚上的甲癣，因为甲癣也可以引起指甲的变厚，需要做抗真菌的治疗。所以指甲变厚在多数情况下不用管，也没有什么好的办法，只有有真菌感染的时候需要抗真菌治疗。"
刘治滨│中日友好医院
2023/11/23收听(47202)
"大拇脚趾的指甲往肉里长考虑是指甲生长异常形成的甲沟炎，被刺激的肉会形成红、肿、热、痛，严重者会出现化脓样改变。想要改变建议选择使用外用碘伏溶液消毒，防止伤口部位形成更加严重的感染，然后选择使用口服药配合外用药物治疗，口服米诺环素或者多西环素，配合外用的甲硝唑凝胶，也可以选择使用夫西地酸乳膏或者莫匹罗星乳膏，消炎类的药膏连续涂抹一段时间后，很快就会使红、肿、热、痛的症状消除掉。需要注意如果感染症状反复发作，建议最好可以选择拔甲治疗，可以防止该种疾病再一次出现。"
魏群│沈阳市中西医结合医院
2023/10/04收听(23178)
"脚小拇指指甲很厚一坨，这种情况很有可能是厚甲症。厚甲症的形成，有可能是穿鞋挤压而长期形成的。对于这种情况，由于它本身对人体没有特别大的危害或者是健康的影响，所以一般不需要做任何处理。如果厚甲比较明显，比较严重，影响到脚部或者形成局部的挤压疼痛，就需要进行积极的处理。一般使用药膏外涂软化指甲，可以使用多磺酸粘多糖乳膏或者肝素钠尿囊素乳膏，也可以使用20%的尿素乳膏外涂封包，逐渐的消除厚甲。也可以采用拔甲的办法进行治疗。"
许光仓│镇江市中医院
2023/05/29收听(98852)
脚趾部位的指甲出现明显发黄，一定要警惕自己是不是得了灰指甲，也就是由真菌感染导致的一种常见的皮肤病。在临床当中患者可能不光会出现一个指甲明显发黄，可能周围同时有几个指甲，或者手上也会有直接出现类似的症状表现。要判断患者究竟是不是感染了真菌，单纯凭症状表现并不能够加以确诊，一定要去正规医院皮肤科就诊，要做相关的像真菌培养、菌丝检查、组织病理学检查才能够进一步确定。还有的患者在脚趾的指甲部位发黄，是由其它的基础性疾病而导致的，比如患者可能本身有糖尿病，或者有银屑病，也会导致指甲出现明显异常的改变，但这些情况也一定要在排除了真菌感染以后，才能够下定义。
闫素│日照市中医医院
2023/10/07收听(83534)
"大脚趾甲空了，这个情况有可能是甲癣，也就是一种假真菌病。由于指甲感染了真菌以后，会出现一定的甲本身的营养不良，所以就造成了甲的润泽或者甲的光洁度，或者是完整性都出现了一定的损害。这种损害在临床上通常表现为甲趾下面的中空。这种情况下就很容易继发其他细菌或者真菌的感染，所以遇到大脚趾甲的中空，就需要注意查真菌或者是做真菌显微镜镜检。"
2023/11/11收听(66822)
大拇趾的指甲发黑，常见以下情况：1、甲下淤血：外伤引起的甲下淤血会出现脚趾变黑，... 吴建华│上海长海医院 2023/04/21播放(46421)
大拇趾的指甲发黑，常见以下情况：
1、甲下淤血：外伤引起的甲下淤血会出现脚趾变黑，...
吴建华│上海长海医院
2023/04/21播放(46421)
大脚趾指甲烂了，有以下几种原因：1、细菌感染：通常是因为大脚趾指甲是坚硬组织，在... 韩冬│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/04/27播放(26413)
大脚趾指甲烂了，有以下几种原因：
1、细菌感染：通常是因为大脚趾指甲是坚硬组织，在...
韩冬│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/04/27播放(26413)
"脚趾指甲边肿痛，临床最常见的疾病是甲沟炎。患者常穿过紧的鞋、或者走路多，同时脚指甲剪得特别短，导致指甲嵌入甲旁的肉中，走路、运动时质硬的指甲反复的刺激局部皮肤，导致甲周的皮肤出现感染，因而表现为红肿、疼痛。这种情况需要用消炎止疼的药物，比如用止痛消炎膏局部包敷，必要时配合红光等进行照射治疗。"
李天举│郑州人民医院
2023/03/27收听(67452)
"大脚趾指甲发黑，有这样几种可能性：1、由于真菌感染，叫甲真菌病，要需要到医院做检查，给予抗真菌药治疗口服和外用。2、指甲可能有些外伤，如别人脚踩或撞到什么地方，会有瘀斑，叫甲下瘀斑。3、比较可怕的是一种发黑，则叫黑素瘤，要及时诊断治疗，借助病理等手段确诊，及时处理，需要截肢，则要截肢等。还有指甲的黑线，则为甲母痣，也是一种良性的，要及时到医院去鉴别，是良性还是恶性的。"
白彦萍│中日友好医院
2023/04/08收听(95182)
"大脚趾的指甲突然变黑，临床上多见的是甲外伤和甲下的出血、淤血所致，指甲的变黑临床上诊断为黑甲，是由于甲下黑色素增多而使甲板呈灰黑色，常见于皮肤发生黑色素沉着性疾病，例如像黑棘皮病、色素沉着、息肉综合征、良性色素痣、恶性黑色素瘤，也见于扁平苔藓、铅中毒，X线照射后特发性出血性肉瘤，甲下出血性含铁血红素沉积，表现为黄黑色。黑甲的诊断及治疗都应慎重，某些出血性疾病如暴发性紫癜和多种血液病，亚急性细菌性心内膜炎、坏血病等，也可以引起甲下出血，甲下的恶性黑色素瘤并不少见，应认真鉴别。特别是无明显外伤而突然出现甲变黑者，应及时到医院，经皮肤科医生的详细检查和皮肤镜检查，明确诊断，正确治疗。"
汪晨│中日友好医院
2023/11/01收听(23246)
脚趾甲的甲根肿痛是甲沟炎的表现形式，绝大多数甲沟炎是由于细菌感染引起。指甲边缘有小尖刺，是由于... 杨镓宁│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/01/26播放(53192)
脚趾甲的甲根肿痛是甲沟炎的表现形式，绝大多数甲沟炎是由于细菌感染引起。指甲边缘有小尖刺，是由于...
杨镓宁│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/01/26播放(53192)
"如果脚趾甲边缘疼痛、有红肿，可以考虑甲沟发炎可能性大一些，可以通过局部涂碘酒，待干后，再用酒精脱碘的方法消炎，根据情况每天可以多涂几次，等指甲周边炎症消了一般就好了。如果想快速治疗，可以吃一些消炎的药物，也可以涂抹药物，如服用氨曲南胶囊也可以外涂百多邦、罗红霉素等。当药物治疗无效，那就需要到医院进行拔甲等处理了，当然这种概率要小一些。生活饮食方面也要多注意，避免过度挤压大脚趾。可以少吃牛羊肉、狗肉和一些辛辣、刺激食物，少吃一些膨化的食品和少喝一些碳酸饮料等。"
王涛│北京大学第三医院
2023/09/25收听(54004)
" 如果大脚趾指甲边缘有疼痛的症状，在按压时容易加重，考虑属于甲沟炎早期的症状表现，要及时对局部的指甲进行清理。如果已经出现化脓，需要通过药物的方法进行治疗缓解。如果指甲已经导致有局部周围的损伤，需要进行拔甲处理。后期要注意保持局部的卫生、清洁，防止出现感染，可以结合紫外线的方法促进伤口的愈合，消除炎症。 在饮食方面注意不要吃辛辣或者其他刺激性的食物，否则容易影响到伤口的愈合。由于这种情况容易复发，所以在后期指甲生长出来之后要定期对足部进行清理，或者通过佩戴局部矫形器的方法来矫正指甲的形态，以免继续产生甲沟炎。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2023/04/18收听(71714)
北京朝阳医院 杨慧琪
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武汉协和医院 李涛
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中日医院 汪晨
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北大一院 杨淑霞
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