北京中医药大学东直门医院
脑病科
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脑梗吞咽困难可选择针刺或者物理治疗，属于康复科，是专门的治疗项目，严重病人可能需要早期放置胃管，给予充足的营养，保证患者的恢复。如果吞咽困难是长期问题，比如3-6个月后还不能解决，并且严重影响进食，甚至出现体重明显下降，这时就要考虑肠内置管方法，长期解决进食问题。
很多吞咽困难患者会选择进行针刺治疗，但该治疗需由医生进行，因为针刺有时需要根据病情的评估结果选择针刺部位、手法，如果使用不当，会导致出血，影响功能康复，对恢复起到不好的影响。
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"脑梗死导致的吞咽困难，叫做假性球麻痹，往往是双侧皮质脑干束受损的表现。因为咽喉部的肌群是受双侧大脑半球支配，一侧大脑半球的病变，不会引起吞咽困难，只有双侧大脑半球皮质脑干组都受损了，双侧的上运动神经元都出现问题了，会导致假性球麻痹，患者吃东西呛咳。这种情况在脑梗的急性期，随着脑血管病的恢复，慢慢可能会好一点。急性期过后撤掉鼻饲管，可以验患者锻炼喝水、吞咽水，看看患者能不能喝的进去，也可以适当地进行咽喉部的肌肉的锻炼。如果要是实在吞咽困难、吃东西呛咳，可经常会呛咳，就不能吃了，这种情况下只能是插管鼻饲。如果是长期的吞咽困难，就做造瘘，从腹壁做造瘘，直接把管子插到胃里头，解决吃饭的问题。"
国红│北京医院
2023/05/30收听(84424)
"脑梗死患者出现吞咽困难，主要是因为神经功能受损影响支配吞咽的肌肉，所以出现饮水、进食呛咳。急性期可以下鼻饲管喂流食，等到恢复的时候可以做针灸、咽针，针刺廉泉、旁廉泉，可以在康复科做康复锻炼、用冰刺激，比较大的医院也有锻炼吞咽的仪器可以尝试。主要还是在于治疗脑梗塞，长期的服用阿司匹林、阿托伐他汀钙片之类的药物进行脑血管病的二级预防，还有营养神经的药物，在脑梗好转后吞咽功能也会有部分改善。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/02/23收听(90652)
患者可以在康复师的指导下进行喉咙部吞咽肌肉训练，必要时插胃管，从而解决吃饭、营养供应的问题，或... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/09/30播放(95832)
患者可以在康复师的指导下进行喉咙部吞咽肌肉训练，必要时插胃管，从而解决吃饭、营养供应的问题，或...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/09/30播放(95832)
神经官能症可能会伴有情绪变化，包括失眠、焦虑或者抑郁后出现吞咽困难、食欲下降，有时会伴有体重下... 刘英超│浙江中医药大学附属第二医院 2023/07/12播放(86714)
神经官能症可能会伴有情绪变化，包括失眠、焦虑或者抑郁后出现吞咽困难、食欲下降，有时会伴有体重下...
刘英超│浙江中医药大学附属第二医院
2023/07/12播放(86714)
有的颈椎病患者会出现吞咽困难的情况，吞咽困难多数会出现在颈椎病晚期时，此时颈椎前方会出现骨赘增... 富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/03/15播放(38653)
有的颈椎病患者会出现吞咽困难的情况，吞咽困难多数会出现在颈椎病晚期时，此时颈椎前方会出现骨赘增...
富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/03/15播放(38653)
脑血栓患者都会出现吞咽困难，根据损害部位的不同，吞咽功能障碍往往会分为真性和假性球麻痹，假性球... 邱芳晖│杭州市第一人民医院 2023/06/21播放(61972)
脑血栓患者都会出现吞咽困难，根据损害部位的不同，吞咽功能障碍往往会分为真性和假性球麻痹，假性球...
邱芳晖│杭州市第一人民医院
2023/06/21播放(61972)
"如果颈椎病引起明显的吞咽困难，最快的解决方法就是通过手术治疗，因为当颈椎前缘骨质增生，就可能刺激到食管，或者颈椎间盘往前方突出，有可能会压迫到食管，这时就会引起食管的狭窄，引起吞咽困难。解决这个问题可以进行手术，将颈椎间盘摘除或者将颈椎前缘的骨质切除，同时行颈椎间隙植骨融合钢板内固定。只要解除物理性的压迫，食管的吞咽障碍就可以恢复、解决。另外，可以进行食管的每日按摩、推挤，这样也可以改善吞咽困难的症状。"
黄恺│浙江省立同德医院
2023/08/24收听(71244)
老年痴呆吞咽困难，属于较常见的症状，解决方法如下：1、下胃管鼻饲饮食，家属多不能... 陈松盛│西安交通大学第二附属医院 2023/01/11播放(83682)
老年痴呆吞咽困难，属于较常见的症状，解决方法如下：
1、下胃管鼻饲饮食，家属多不能...
陈松盛│西安交通大学第二附属医院
2023/01/11播放(83682)
"老年痴呆的患者随着痴呆程度的加重，一部分患者确实有可能存在吞咽困难，需要分析患者的具体情况。老年痴呆很多疾病都可能导致，以阿尔茨海默病发病率比较大的群体来讲，在晚期出现痴呆的概率并不是很高。对于阿尔茨海默病痴呆，晚期假如出现吞咽困难，也需要进行一些胃管的置入的治疗。如果是其他引起吞咽困难的老年痴呆性疾病，常见的有急性脑梗死、脑出血，之后可能影响了吞咽功能，会引起痴呆的同时伴有吞咽困难，治疗需要针对吞咽困难，进行一定的康复训练。如果康复训练效果不好，需要在治疗痴呆的同时，也要进行食管插管的置入，通过鼻饲饮食来治疗。还有一些，比如帕金森病的晚期也可引起吞咽困难、痴呆，就需要在治疗帕金森病的同时，在轻的阶段进行容易下咽的流质饮食。如果是程度较重的情况下，也有必要胃管置入进行人工饲食，持续发生吞咽困难，必须到神经内科、内科和耳鼻喉科进行合理的诊治。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2023/09/22收听(95926)
"脑梗患者吞咽困难，应及时下胃管，保留胃管，鼻饲饮食，胃管内给药。吞咽困难，患者进食过程中容易引起误吸，导致患者窒息而引起死亡，也容易引起吸入性肺炎。吸入性肺炎是脑梗患者最常见的并发症，如果出现吸入性肺炎，应及时给予抗生素治疗。严重的病例应进行细菌培养，针对性的应用抗生素以控制炎症，必要时应上呼吸机。脑梗引起吞咽困难的患者，主要见于大面积脑梗死或脑干梗死。对于吞咽困难的患者，可能会由于进食困难而影响患者的营养，及时下胃管，以保证患者摄入足够的营养物质。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/09/09收听(91972)
"吞咽障碍的最终目的是使患者能够达到安全、充分、独立的摄取足够的营养以及水分。首先要使患者学会如何预防吞咽障碍的并发症，可以采取鼓励患者小口的进食，如果出现呛咳史，应该立即停止喂食。另外对吞咽器官进行运动训练，主要是加强口唇、下颌、舌运动，以及软腭和声带闭合运动的控制，强化肌群的力量及协调性。另外，对于口咽部的特定区域，可以采取冰刺激训练，患者进食时应避免平卧位，对食物的形态可以采取从小到大，食团一口量从小勺量逐渐进展为大勺量，进餐的速度从慢进展到快。另外对于进餐的环境要求舒适，此外可以采取神经肌肉电低频电刺激和肌电生物反馈技术。针对环咽肌失弛缓可以采用球囊扩张术。另外可以结合中医的针灸进一步康复。"
杨波│安徽中医药大学第一附属医院
2023/09/22收听(56224)
如果脑出血引起吞咽困难、不能进食，要留置胃管，通过胃管注入食物，后期根据脑出血的位置和出血量影... 熊晓星│武汉大学人民医院 2023/03/29播放(34066)
如果脑出血引起吞咽困难、不能进食，要留置胃管，通过胃管注入食物，后期根据脑出血的位置和出血量影...
熊晓星│武汉大学人民医院
2023/03/29播放(34066)
"脑梗患者出现吞咽困难一部分患者能够治好，一部分患者可能会留有一定的后遗症。在疾病早期应给予下胃管，保留胃管，通过鼻饲饮食，以防止由于吞咽困难引起误吸，而造成患者窒息死亡，同时应给予针灸治疗以及吞咽功能康复训练。脑梗引起吞咽困难主要见于脑干梗死，脑干是人体的生命中枢，即使有小的梗死灶，也可能会引起相对较重的临床表现。脑梗的治疗主要包括超早期溶栓治疗，超过溶栓治疗时间窗，可给予阿司匹林抗血小板聚集，以及神经保护治疗，主要包括奥拉西坦、吡拉西坦、胞二磷胆碱、依达拉奉等，也可以给予丁苯酞治疗。对于病情稳定后可及时给予康复训练，随着脑梗患者病情的恢复，吞咽困难也可能会逐渐好转。"
2023/10/29收听(20232)
脑梗病人吞咽困难，是由于脑干梗塞引起的一种吞咽功能障碍，患者主要表现为咽下固体食物时感到费力、困难，容易引起误吸而导致患者死亡，但流食或半流食咽下时相对容易，但是，如果患者饮食过快，也可能会引起呛咳而导致吸入性肺炎。如果吞咽困难短期内难以恢复，应尽早下胃管，保留胃管，鼻饲饮食，以补充人体所必需的营养物质以及保证药物治疗。对于脑梗塞引起吞咽困难的患者，主要应给予康复治疗和针灸治疗，同时，给予治疗原发病脑梗塞。康复治疗主要包括吞咽功能康复训练和心理康复，病情稳定48-72小时后尽早给予。
2023/10/21收听(68928)
脑梗塞后大概有30%的患者存在吞咽困难，轻度吞咽困难患者仅为饮水呛咳，但依然可以吞咽馒头、面条... 庄卫生│河南省人民医院 2023/02/16播放(70194)
脑梗塞后大概有30%的患者存在吞咽困难，轻度吞咽困难患者仅为饮水呛咳，但依然可以吞咽馒头、面条...
庄卫生│河南省人民医院
2023/02/16播放(70194)
脑梗即脑梗死。... 林力│湖北省第三人民医院 2023/12/28播放(43527)
脑梗即脑梗死。...
林力│湖北省第三人民医院
2023/12/28播放(43527)
"脑梗死患者出现吞咽困难，恢复的情况与患者梗死部位，还有血管状态、患者的基础疾病、梗死部位的大小、治疗是否及时和得当这些都有关系，如果这些都实施得很好，脑梗患者的吞咽困难后遗症大部分都可以康复。如果是大脑半球损伤引起的吞咽困难，恢复效果要比较好。如果梗死部位在脑干或者延髓引起的吞咽困难，治疗上相对就会缓慢一些，吞咽的恢复也会慢些。但是也不用太灰心，可以通过康复科系统的吞咽功能训练，还同时配合着祖国的针灸方式，帮助患者恢复吞咽功能，可以逐步改善，患者最后可以达到自己进食。"
2023/01/23收听(89236)
脑梗即脑梗死。... 林力│湖北省第三人民医院 2023/12/22播放(39249)
2023/12/22播放(39249)
脑梗导致吞咽困难，主要见于脑干梗塞的患者，是由于脑干梗塞，引起一种吞咽功能障碍，临床上也称为真性球麻痹。查体时，可以发现患者咽反射消失。患者常常表现为咽下固体类食物时困难，但对流食、半流食咽下容易，患者容易引起误吸，而导致患者窒息死亡，也可引起吸入性肺炎。如果患者吞咽困难，短期内难以纠正，应给予下胃管，保留胃管、鼻饲饮食，以保证患者足够的营养物质、足够的能量。应给予鼻饲给药，确保患者规范的治疗，同时给予针灸康复训练。患者吞咽功能康复后，可拔除胃管。
2023/06/16收听(69604)
"脑梗吞咽困难有可能恢复，脑梗塞患者出现吞咽困难，主要是由于大面积的大脑半球坏死或者脑干梗死所造成，临床上称为球麻痹。此时可以通过留置鼻胃管、营养神经药物以及康复训练，促进吞咽功能恢复。首先应当通过洼田饮水试验，评估患者的吞咽功能，如果患者存在明显的吞咽困难，应当尽早留置鼻胃管或者鼻肠管，以避免患者发生呛咳和误吸。还应积极给予B族维生素、甲钴胺、胞磷胆碱等营养神经的药物，促进吞咽功能的康复。在恢复期还可以借助于吞咽言语治疗仪，进行吞咽功能的康复。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2023/07/26收听(35068)
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