海南省人民医院
肛肠外科
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直肠癌主要与内痔进行鉴别诊断，内痔出血多数是无痛性，鲜红色，并与大便相混，直肠触诊有时候是柔软包块。而直肠癌触诊时可以摸到直肠壁有较硬的占位病变，直肠癌根据患者病史、体格检查和影像学检查不难诊断。痔疮的症状是出现无痛性、间歇性便后出血、便秘、粪便干燥，还有肛门坠感和异物感。
直肠癌还要和息肉鉴别，直肠息肉也会出现大便带血，但一般不会腹胀、腹痛，一般也不会引起全身症状，如乏力、体重下降。直肠触诊时可以摸到质软的肿块，指套可以染血。直肠癌还可以和肛裂鉴别诊断，肛裂出血较为鲜红，量不多，其特点是排便后肛门剧烈疼痛，肛门视诊时可以看到皮肤裂口，尤其可以看到前哨痔，触诊时可以摸到肥大的肛乳头，一般指套没有血。
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直肠癌主要的要鉴别的是：第一、痔疮，因为很多痔疮的病人也有便血，直肠癌开始也有一些便血，常常直肠癌的便血跟痔疮的便血混淆了，所以误以为痔疮，结果延误了直肠癌的治疗，这当然是一个很不好的情况，会贻误了治疗。第二、直肠癌有可能和其它直肠的一些良性疾病所混淆，比如有直肠息肉还没有癌变，这时候也会有一些直肠变细，直肠上有血迹等等。这时候都需要到医院做两个检查，一个是直肠镜，一个是直肠指诊，可以发现有一些异常，当然最终的还有可能需要做造影等这些检查。
申文江│北京大学第一医院
2023/03/16收听(41736)
"直肠癌的鉴别诊断主要是因为直肠部位的肿瘤，除了一部分是来源于肠道上皮内的恶性肿瘤，其实在直肠还可以看到肛管的鳞状上皮癌。肛管的鳞状上皮癌的治疗策略主要是以放、化疗为主。同时直肠部位有的时候还可以见到直肠的间质瘤以及直肠的恶性黑色素细胞瘤。作为直肠的鉴别诊断，肠镜是主要的治疗手段，也就是通过渠道活检，拿到病理组织以后，可以有一个明确的诊断，也就是直肠来源于腺癌，还是黏液腺癌，包括印戒细胞癌。它的分化程度是高分化还是低分化，同时直肠的鉴别诊断需要磁共振的影像给予精准的分期，肿瘤侵犯的深度，肿瘤周围淋巴结是否有转移也是非常重要的。"
杨立峰│复旦大学附属肿瘤医院
2023/05/06收听(26400)
直肠癌早期临床表现为大便习惯改变、便血，应注意与便秘以及功能性的肠道紊乱进行鉴别；随肿瘤扩散可... 屈海涛│河南中医药大学第一附属医院 2023/04/15播放(80226)
直肠癌早期临床表现为大便习惯改变、便血，应注意与便秘以及功能性的肠道紊乱进行鉴别；随肿瘤扩散可...
屈海涛│河南中医药大学第一附属医院
2023/04/15播放(80226)
"临床上直肠癌是需要与一些疾病相鉴别的，最需要鉴别的就是痔疮。痔疮是常见的肛肠科的良性疾病，其实就是肛门周围黏膜下曲张的静脉肿。它的临床表现是肛门出血，颜色是鲜红的，一般的量不多，多为大便以后手指有血或者是便后低血，大便本身不带血，或者是大便周围有少许血。痔疮出血一般为间歇性，或者是大便干的时候，或者是进食刺激、辛辣，比如吃火锅、辣椒以后出现，而且不伴有腹痛、腹胀，也没有大便的外形的变化，比如说大便变稀、腹泻、性状改变，一般痔疮是没有这些改变的。临床大夫要做肛门指诊的话，痔疮一般摸不到明显的肿物。直肠癌的鉴别诊断，就是需要和直肠息肉进行鉴别。直肠息肉也可以出现大便带血，但是一般不会引起腹痛、腹胀等。一般也不会引起乏力、体重下降这些全身症状，直肠肛门指诊可以摸到这种痔比较软的肿块，指套可有血。还有个需要鉴别的，就是要跟肛裂病鉴别，肛裂也是肛肠科常见的一种疾病，它表现为肛门出血，血色鲜红，一般量不多，肛裂的特点是排便的时候肛门剧痛，这种疼痛是肛裂的特点。"
边志民│中国医学科学院肿瘤医院
2023/10/31收听(51402)
溃疡性结肠炎患者如经确诊，应定期通过结肠镜进行检查，结肠镜检为常见的检查手段。部分溃疡性结肠炎... 郝菁华│山东省立医院 2023/04/18播放(83672)
溃疡性结肠炎患者如经确诊，应定期通过结肠镜进行检查，结肠镜检为常见的检查手段。部分溃疡性结肠炎...
郝菁华│山东省立医院
2023/04/18播放(83672)
"临床上常常可以看到一些晚期直肠癌的患者，因为在直肠癌初期的时候没有仔细的去医院检查，或者自己也没有在意，误认为痔疮，用了一些治疗痔疮的外用药，结果没有好转，反复延误了病情。痔疮和直肠癌虽然都有便血的表现，但是还是有一些区别的。痔疮的便血一般表现为便鲜血，而且鲜血跟大便不会发生吻合，解完大便以后，擦手纸上可以有血，而且痔疮便血不会有大便形状、大便外形和排便习惯的改变。直肠癌便血有时候是鲜血，有时候可以是暗红色的血，有时候还可以是有黏液血便，而且直肠癌便血可以是间断出现，另外除了便血以外，直肠癌通常会有排便习惯的改变，比如大便次数增多或者是便秘，大便外形也有改变，比如大便变细，变的不成形。另外，病人在排便的时候可以有排便费劲，老觉得有东西堵在肛门周围，叫排便窘迫感等表现，一些低位的或者超低位的直肠癌，还可以有直肠刺激症状，比如肛门周围的瘙痒等。"
2023/06/15收听(93584)
痔疮是很常见的症状，往往看不见，但能够摸得着，能够摸到肛周静脉曲张，很多人痔疮很严重，容易出血... 王健生│西安交通大学第一附属医院 2023/11/01播放(25982)
痔疮是很常见的症状，往往看不见，但能够摸得着，能够摸到肛周静脉曲张，很多人痔疮很严重，容易出血...
王健生│西安交通大学第一附属医院
2023/11/01播放(25982)
痔疮和直肠癌虽然有的症状相似，但是可以从发病部位、临床症状这两个方面进行鉴别。鉴别方法一：发病部位1.痔疮是发生在肛门齿状线以上、以下，直肠末端黏膜下的静脉血管...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/02/19阅读(1964)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及... 刘文生│北京积水潭医院 2023/04/12播放(39113)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及...
刘文生│北京积水潭医院
2023/04/12播放(39113)
视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病，本病可以仅表现为眼部的异常，也可以为系统疾病的一部分。在诊断上如果有进行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改变诊断就可以成立。不典型病例有时要与某些继发性视网膜变性相鉴别，由于脉络膜视网膜炎，如梅毒性脉络膜视网膜病变、外伤性脉络膜视网膜病变、自行复位的视网膜脱离等原因，导致视网膜广泛色素沉着，从病史和其他相关的临床表现，多数可以鉴别。视网膜电流图改变是最重要的鉴别诊断依据。
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2023/07/08收听(20044)
小儿肺炎的诊断与鉴别诊断主要包括以下几个方面：一、诊断：1、病史：了解患儿的年龄、发病季节、发病过程，是否有咳嗽、咳痰、发热等症状；2、体格检查：观察患儿的呼吸...
李燕春│中国康复研究中心北京博爱医院
2023/10/07阅读(1991)
"胸部疼痛见于很多种疾病，可以做心电图检查、胸部CT平扫，必要时还需要进行增强CT检查，进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种：第一、心肌缺血，病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸，心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛，还会伴有发热以及咳嗽和咳痰，CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛，随着病程的进展会出现积液，病人也会出现胸闷，甚至表现为呼吸困难，胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤，主要是肺癌，随着病情的演变，容易累及到壁层胸膜，甚至出现胸膜转移，表现为胸部疼痛，还会出现食欲下降和体重减轻。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/08/06收听(32890)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如... 叶中瑞│浙江省立同德医院 2023/06/28播放(85992)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：
1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如...
叶中瑞│浙江省立同德医院
2023/06/28播放(85992)
"黄疸是非常常见的临床体征，而不是单独的疾病，导致黄疸的原因比较多，应该进行黄疸的诊断，病人可以出现皮肤黏膜的黄染，但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围，称为黄疸。对于黄疸的鉴别，应该明确引起黄疸的原因，正常人胆红素有一定的代谢途径的，如果在这个代谢途径过程当中，某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常，出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多，也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常，造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞，造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断，需要在专科医生的指导下，通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别，然后进一步的处理。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2023/07/09收听(75736)
"食道癌的诊断与鉴别诊断，具体体现在以下几个方面：第一、食道癌的诊断，一般好发年龄为40-60岁，男性多见，主要的临床症状表现为哽咽、吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛，少数伴有高钙血症，有的患者早期症状不明显，其食道癌大体早期看不出病变或仅有黏膜粗糙、糜烂或呈斑块乳头状隆起。随着疾病的发展，中晚期会出现髓样型、息肉蕈伞型、溃疡型和缩窄型等改变，在显微镜下，食道癌主要分为高分化、中分化和低分化，而高分化预后较好。第二、食道癌的鉴别诊断，食道癌主要为鳞状细胞癌，其要与腺癌、疣状癌、腺样囊性癌、基底样鳞癌、腺鳞癌以及神经内分泌癌等进行鉴别。其每种癌形态特点以及镜下表现有所不同，必要时要进行免疫组织化学或基因检测进行鉴别诊断，其不同的病理学类型，治疗方式有所不同，建议患者一定要积极就医，尊重医嘱。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2023/12/07收听(27246)
直肠癌诊断方法如下：1、肛门指检：为直肠癌诊断最经济有效的方法，75%以上的直肠... 王猛│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/11/20播放(77834)
直肠癌诊断方法如下：
1、肛门指检：为直肠癌诊断最经济有效的方法，75%以上的直肠...
王猛│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/11/20播放(77834)
"诊断直肠癌需要依靠肠镜以及病理学检查，主要分析如下：1、肠镜：可以直接发现直肠内部肿瘤的情况，肿瘤距肛缘的距离，还有肿瘤的大小、质地、是否破溃出血等。另外，也可以发现肿瘤占据肠管的范围。2、病理学检查：在做肠镜时，可以取一部分肿瘤组织出来做病理检查，因为病理学是诊断肿瘤的金标准。如果在做病理检查的时候发现有肿瘤细胞，或者肿瘤细胞已经侵犯到黏膜肌层，此时才能够诊断是直肠癌。此外，如果患者需要手术治疗，还需要做腹盆腔增强CT、盆腔核磁共振等检查，来进一步评估肿瘤的范围、肿瘤侵犯的深度，以及肿瘤是否会出现远处转移等。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/01/01收听(68102)
直肠癌诊断标准具体如下：1、症状和体征：大便次数增多、大便有血或血便、出现肛门坠... 付志璇│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/04/14播放(98896)
直肠癌诊断标准具体如下：
1、症状和体征：大便次数增多、大便有血或血便、出现肛门坠...
付志璇│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/04/14播放(98896)
孤独症实际上最开始是表现为孩子的言语发育落后。所以，很多家长来往往说：“我们孩子好像不太会说话，你们看能不能帮他训练讲话？”但实际上等我们进一步接触以后发现这些孩子不仅仅只是不会讲话而已，实际上除了不会讲话以外，还包括其它就是非语言的跟人的沟通能力，也是低于正常孩子的。所以，在鉴别的时候，第一个，单纯的只有言语发育落后的孩子。第二个，就是智能低下的孩子，在医学上面叫做精神发育迟滞，这也是需要我们去鉴别和诊断的。
汤珺│武汉市精神卫生中心
2023/01/01收听(35024)
"老百姓可能只要肢体凉或者疼痛，都感觉是脉管炎，其实这是不对的，所以，针对这个疾病，还需要明确的鉴别诊断。这个疾病的发病人群是中青年，30-40岁为主，男性，有抽烟史。还有通过检查血管超声、CT、CTA或者磁共振血管成像，进一步明确。但是不能把所有肢体缺血病，统称为脉管炎，因为脉管炎有一定的针对性，后期的治疗方案可能不完全一样。"
袁向科│河南省中医院
2023/07/31收听(41038)
北大人民医院 钟朝辉
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山西大医院 何若冲
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浙江医院 李力
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