首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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尿路结石通常可以引起发烧即发热,主要原因是尿路结石可以形成梗阻,而梗阻会引起积水,积水时容易并发感染出现全身症状,比如高热、寒战。严重时会出现尿脓毒血症,这是一个威胁到患者生命的疾病。
尿路结石患者通常可以表现为无症状,当急性发作时,上尿路结石表现最经典的是肾绞痛,患者会出现脊椎角或者腰部疼痛症状,并向下腹部放射;同时会合并镜下或者肉眼血尿,而且在合并症当中会出现感染,以及急慢性的肾功能不全,有时会出现合并消化道症状,如恶心、呕吐等。
下尿路结石急性发作时,患者最常见的是出现排尿梗阻,严重时会出现尿潴留现象。对于下尿路的梗阻、积水,合并感染后,同样会出现发热、寒战等全身症状。此时处理以解除梗阻、恢复排尿为主要目的,根据症状进行对因治疗,粉碎结石。
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"尿路结石可能会引起来的疾病:1、肾绞痛,当结石阻塞引起肾脏积水时,可以出现肾区明显的疼痛或者腹部疼痛感,疼痛往往比较剧烈,患者常常难以耐受,需要立即到医院给予对症处理。2、出现有继发性肾积水,肾积水可以逐年增长,如结石不进行积极有效的处理,则可能会导致积水量增大、肾功能不全等。3、可以引起反复的泌尿道感染,结石可以导致局部黏膜破溃,这时可以造成细菌侵犯,而造成反复感染,出现腰痛、发热、寒战等症状。4、出现反复尿路出血,因结石而导致局部黏膜破溃以后,造成局部黏膜出血、渗血,故而表现为尿色发红。5、长期结石不予处理,可以导致局部发生肿瘤的概率增高,比如发生局部上皮变性或者出现有上皮增生,合并有鳞癌、腺癌的发生率提高。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/04/13收听(80584)
"有泌尿系统结石这种患者可以出现发热的全身症状,主要是由于结石在局部存留较久,引起细菌感染以及堆积或者结石进入输尿管内,引起梗阻而导致泌尿系统感染,一旦感染引起炎性因子进入血液,可出现发热症状。因此对于有结石病史出现发热时,都是疾病进展的一个预警信号。患者应及时前往泌尿外科进行检查以及治疗,需要先进行充分抗炎对症治疗,将炎症彻底治愈以后,再选择适当的手术方式,进行结石的碎石手术。如果不及时将炎症充分消退,行结石手术风险比较大,容易引起术后感染以及各种并发症出现。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2023/03/31收听(45056)
"结石作为异物,可以引起细菌侵入和繁殖,诱发感染,因此严重者可以引起高热,甚至引起感染性休克。据流行病学统计,严重的脓毒血症当中有10%-30%为尿源性,而结石相关尿源性脓毒血症,是由尿路结石或者结石相关的尿路梗阻,还有结石腔内手术等因素所引起。临床症状主要包括全身炎症反应、器官功能障碍、持续性低血压,以及组织缺氧引起的畏寒、寒战、呼吸急促、意识淡漠等等。因此,结石一旦引起发热,需要立即或尽早的进行处理。赶快静脉应用抗生素进行治疗,先用广谱抗生素,然后进行血培养、尿培养,根据细菌培养和药敏测试的结果,再更改为窄谱抗生素。如果不及时控制发热和感染,结石引起的尿脓毒症很可能会威胁生命。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/13收听(32560)
"尿结石是否会引起腰痛,需要根据结石的大小、位置和患者的具体病情进行综合判断,不同的情况有不同的表现。通常情况下,小体积肾结石不会有任何临床表现,1公分以上的较大体积结石或超大体积结石会导致腰部隐痛、胀痛不适、有时还会合并活动后血尿。当结石发生位移,掉入输尿管管腔后,还可能会引起严重的腰痛、腹痛、会阴区域的放射性疼痛,同时还可能伴有严重的恶心、呕吐以及肉眼血尿症状。因此上尿路结石出现腰痛的症状并不少见,多数情况下,要考虑结石发生的体积和部位的变化。此外,下尿路结石,以膀胱结石比较常见,通常不会引起腰痛的症状,但是会引起排尿过程中尿线突然中断的典型临床表现。尿结石患者必须养成多喝水的习惯,可促进小结石的排出,饮食应避免食用草酸含量高的食物。如果结石经常引起疼痛,此时应及时就医,并采取措施清除结石,因为结石存在于体内,可反复引起临床症状,并可能会导致尿路感染。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/01收听(61522)
"尿结石是会引起腰痛的。尿结石引起腰痛的症状是比较普遍的。当尿路结石堵住输尿管时,就会导致输尿管内的压力以及肾盂内的压力急剧升高,导致输尿管以及肾盂痉挛,这时候就会产生腰痛的临床症状。这种腰痛呈绞痛不适,是比较剧烈的,有些患者会疼到晕厥或者是在地上打滚。所以,当出现这种临床症状,需要及时到医院进行相关检查,可以做尿常规、泌尿系彩超检查进行判断。一旦确诊为是尿结石,可以再用一些解痉止痛的药物缓解患者痛苦,比较常用的药物有氟比洛芬酯、地佐辛、吗啡、杜冷丁等药物。在缓解疼痛之后,可以再通过保守治疗或者是手术治疗,解决掉尿路结石。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2023/12/20收听(76310)
尿路结石最严重的并发症可以出现尿毒症,多见于双侧的尿路结石,比如双侧肾结石、输尿管结石或者巨大的肾脏结石,也可见于尿道结石,这些结石都可以导致重度的肾积水。当肾积水发展至最后的程度就可以导致肾功能下降,而出现尿毒症的表现,但这种情况往往长期不治疗、不处理而拖延病情所致。如果及时治疗不会发展至尿毒症的阶段,因为结石是一种可治愈的疾病,并非是恶性肿瘤无法治愈。当患有结石时需要进行药物排石、体外冲击波碎石或者手术治疗,尽快将结石排出体外,结石所造成的梗阻就会消失,肾脏产生的尿液就可以很顺利的排入膀胱不会发生肾积水。但是如果结石长期在体内停留,肾脏产生的尿液一部分被排出体外,另一部分因为结石阻挡而停留在肾脏之内,久而久之引起肾功能下降就会出现尿毒症。
2023/07/06收听(21640)
尿结石合并发烧,一般说明尿结石伴有比较严重的感染,比如一些肾结石手术以后出现的发烧,通常就是因... 邱建新│上海市第一人民医院 2023/03/22播放(49942)
尿结石合并发烧,一般说明尿结石伴有比较严重的感染,比如一些肾结石手术以后出现的发烧,通常就是因...
邱建新│上海市第一人民医院
2023/03/22播放(49942)
"尿路的结石可以引起体温升高也就是发烧,尿路结石可以造成不同程度的梗阻,梗阻以后就可以造成发烧的现象,比如长时间出现肾脏积水,可能会患有肾盂肾炎,这时就可以出现腰痛或者发热。如果结石长期停留而导致局部黏膜出现破溃,尿液侵犯局部黏膜就可以出现感染,这时可以出现血液中白细胞数目升高、体温升高或者疼痛加重等表现。有些结石就是因为感染的因素而形成,此时很早就可以出现体温升高或者尿频、尿急等症状,它是继发于感染以后才形成尿路结石,所以会引起间断发烧的现象。建议到医院进行抗感染治疗,在结石发烧期间不建议手术、体外冲击波碎石等治疗,以免引起感染播散难以控制,造成患者感染性休克等表现。"
2023/01/02收听(94890)
"尿路的结石可以引起胃部不舒服,常见于输尿管上段结石或者肾脏结石等,因为支配输尿管上段或者肾脏的神经,与腹膜后支配胃肠道的神经存在交通支。病变累及输尿管上段或者肾脏时,可以出现胃肠道不适的症状,比如部分患者可以出现恶心、呕吐或者上腹部疼痛,需要进一步跟胃肠道疾病进行鉴别。输尿管下段结石及其膀胱和尿道的结石,就不会引起胃不舒服,只会引起局部刺激性症状,比如尿频、尿急、排尿疼痛和血尿。尿路结石除了引起胃肠道方面不舒服,还可以引起尿路感染,所以与胃肠道不舒服进行鉴别时,就要看尿常规中是否存在红细胞及白细胞。胃肠道不舒服引起的病变多伴有排便异常,比如出现腹泻,而尿常规完全属于正常,通过这个就可以进行鉴别。"
2023/01/29收听(56728)
尿结石会引起尿频、尿急症状,尿频、尿急通常是由于膀胱三角区或膀胱颈口,受到不同原因刺激导致的症... 蒋琪│上海市第一人民医院 2023/01/29播放(91390)
尿结石会引起尿频、尿急症状,尿频、尿急通常是由于膀胱三角区或膀胱颈口,受到不同原因刺激导致的症...
蒋琪│上海市第一人民医院
2023/01/29播放(91390)
"尿路结石会引起尿频、尿急等症状,尤其是输尿管下段的结石和膀胱结石,常可出现此种症状,通过泌尿系统的B超或CT检查,可以明确尿路结石的具体部位、大小,再决定下一步治疗措施,主要分析如下:1、药物治疗:如果尿路结石最大直径<6mm,可以通过口服药物排石,可选择的排石中成药有金钱草冲剂、排石颗粒,持续治疗一段时间,配合每天喝水2000mL以上,并且多做跳跃运动,能够促进结石排出。2、手术治疗:如果通过检查明确结石最大直径>6mm,通过药物排石很难排出,需要通过体外震波碎石或者内镜下的激光碎石,才能把结石粉碎、排出。"
张骁│杭州市中医院
2023/07/11收听(37250)
"对于患者有泌尿道的结石,如果结石进入到膀胱内,可以引起膀胱局部出现胀痛,主要是由于人体在排尿的过程当中,微小的结石会通过尿液的引流而进入尿道内口。如果结石较大会梗阻在尿道内,从而形成膀胱急性尿潴留,尿液如果积存到一定程度,会导致膀胱出现憋胀,从而出现下腹部的不适症状。患者应该及时进行泌尿系统彩超检查,明确是否有膀胱内较多的残余尿。同时应该明确结石具体的大小和部位,如果直径<6mm以下的结石,可以通过多饮水、运动将结石自行排出。如果结石直径较大,同时位于尿道远端,此时需要进行及时治疗,防止梗阻引起双侧肾脏功能损伤。"
2023/09/06收听(62898)
"尿路的结石如果结石最大径<6mm且表面光滑,则绝大多数都能自行通过排尿的方式排除体外,但是如果结石>8mm,则可能不能排出体外,可能停留在肾脏或者输尿管之内,也可能停留在尿道之内,而造成相关的梗阻,出现疼痛或者尿频、尿急等症状。当患有泌尿道结石,需要到医院进行检查评估,如果结石体积较小,则可以排出结石,体积较大或者合并有炎症、水肿,合并泌尿道梗阻等,则可能需要通过体外冲击波碎石或者手术方式,将结石击碎或者直接将结石取出,达到治愈的目的。对于曾经有泌尿道结石且有过排石经历的患者,则可能排除8mm左右的结石。如果结石超过1cm,则不能排出体外,所以当有超过1cm的尿路结石患者,均需要进行干预性的治疗,比如碎石或者手术等达到治愈效果。"
2023/09/09收听(14256)
"输尿管结石碎石治疗后可以引起发烧的症状,输尿管结石碎石的方法目前有体外碎石治疗和腔镜下碎石治疗两种方法,输尿管结石体外碎石治疗仅仅是击碎结石,使较大的结石变为多个小结石。如果结石不及时排出体外或者松动,则输尿管梗阻就不会解除,而且体外碎石后结石梗阻部位组织水肿加重,结石梗阻上方积水扩张,可并发感染而引起发热的症状。而对于腔镜下碎石治疗,虽然能够使结石粉末化,而且术后要留置输尿管支架管,完全可以解决梗阻的问题,但是此种方法术中需要加压充水,在加压的过程当中细菌或者毒素可以侵入血液循环,而并发菌血症或毒血症而引起发热的症状。"
崔铁峰│保定市第二医院
2023/10/27收听(45500)
尿结石是临床常见病、多发病,多发生于青壮年男性,女性较少见。尿结石是由于肾脏、输尿管结石下落至... 张志超│武汉市第三医院 2023/04/05播放(84346)
尿结石是临床常见病、多发病,多发生于青壮年男性,女性较少见。尿结石是由于肾脏、输尿管结石下落至...
张志超│武汉市第三医院
2023/04/05播放(84346)
尿结石在临床称为泌尿系结石,可以分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。尿结石患者发烧是由于并发细菌性感染造成,特别多见于输尿管结石。如果尿结石患者发烧,应及时到正规公立医院的泌尿科就诊,及时解除梗阻,控制感染,防止病情进一步恶化。根据病情一般可以采用经尿道输尿管镜下插管,引流尿液,如果插管不成功,可以做经皮肾穿刺造瘘引流尿液,解除梗阻,同时要加强补液及抗生素抗感染治疗。所以尿结石患者发烧后应及时就诊,以防出现脓毒性休克,危及生命。
于忠建│保定市第二医院
2023/10/10收听(17190)
"尿结石是否严重,需要评估结石的部位、大小、数量,是否引起肾脏积水才能决定。如果结石位于输尿管,结石比较小,小于0.5cm,不严重;如果结石比较大,大于0.6cm,引起肾脏积水,引起输尿管扩张,影响肾功能减退,这种情况比较严重,应该检查清楚,有效的判断,采取什么样的治疗方法,有效的清除结石,解除梗阻,恢复肾脏的功能,这是需要重视的。对于任何结石,早发现、早治疗,这是原则。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/08/08收听(78900)
尿结石是否严重因人而异,需要根据结石位置、大小以及是否产生梗阻进行判断。并非无症状小结石不严重... 蔡林│北京大学第一医院 2023/12/15播放(83682)
尿结石是否严重因人而异,需要根据结石位置、大小以及是否产生梗阻进行判断。并非无症状小结石不严重...
蔡林│北京大学第一医院
2023/12/15播放(83682)
"尿结石本身并不严重,但是由于尿结石的存在,容易引起一些其他的疾病,对于患者的健康造成严重的影响。临床上尿结石常见的是肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石等等。尤其是输尿管结石容易造成泌尿系统梗阻,造成梗阻以后肾脏分泌的尿液不能及时的排出体外,容易引起肾脏积水。肾脏积水等于肾实质有压迫的症状,容易引起肾实质变薄、肾功能减退或丧失。如果出现双侧的输尿管结石堵塞尿道,还能引起急性的肾衰,威胁到患者的生命。所以患了尿结石以后,一定要积极的就诊治疗,避免引起严重的不良疾病。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2023/04/04收听(83408)
"尿路结石的病因目前还没有搞清,但是与结石形成的有关因素已经发现了很多,最常见的就是喝水少、不爱运动的人,容易形成尿路结石。环境因素很容易导致一部分结石的发生,干燥或者高热的环境,容易导致结石的发生。与人种也有关,欧美国家白人的结石比黑人结石的机会高。结石也与营养状态有关,营养不良可以导致结石,但是精米、精面也容易导致结石形成。结石与工作环境有关,比如医师、高空作业的飞行员,都容易形成结石。结石与尿液的酸碱性也有关,酸性尿液中容易形成很多碳酸钙或者草酸钙的结石,碱性尿液中就容易形成磷酸钙结石。"
王雪颖│锦州市中心医院
2023/06/25收听(396)
湖北省中西医结合医院 温暖
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