首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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感染是引起慢性阻塞性肺疾病加重的常见原因，可进行抗感染治疗，或者应用支气管扩张剂，降低支气管阻力，或者选择吸入糖皮质激素和支气管扩张剂的复合用药，也可以选择霜剂，降低血管阻力，从而改善症状。如果有咳嗽、咳痰的情况，痰液比较黏稠，排出困难，容易导致呼吸困难，可应用化痰、祛痰药，促进痰液排出，胸闷、气短症状也会得到明显缓解。
慢性阻塞性肺疾病的临床症状是活动耐力下降、胸闷、气短、咳嗽、咳痰等，以不可逆的气流受限为主要临床特征，表现为呼吸困难，或者以呼气性呼吸困难为主，呈进行性发展。
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慢阻肺的用药分为稳定期的用药和急性期的用药，稳定期患者临床症状不明显时我们无需药物的治疗，一般情况下我们只采取对症的治疗，例如患者有痰咳不出。我们可使用去痰的药物，常用的药物包括氨溴索、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸等等。如果患者咳嗽较为剧烈，我们可口服止咳的药物，例如复方甘草片、苏黄止咳胶囊、肺力咳合剂等等。如果患者因肺功能下降，而出现明显的气喘症状时，可吸入吸信必可、舒利迭、思力华等相关的药物，以达到平喘的目的。其次是急性期的治疗，我们要完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养等相关检查，明确可能感染的致病菌，并作出相应的治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/03/08收听(19972)
"慢阻肺，全称是慢性阻塞性肺疾病，是气道结构性的改变，是由于吸烟或者大气污染、长期的感染等多种因素造成的慢性损伤。这个疾病目前临床上还不能够治愈，除非是做肺移植，对于慢阻肺的治疗并没有什么药物最好。对于慢阻肺的治疗：第一要素，要预防感染，因为临床上导致慢阻肺的急性加重，最常见的因素就是感冒。所以要增强体质、多运动、增强营养，同时开封开窗通风换气，对预防感冒有非常积极的作用。对于患者反复感染，可以打流感疫苗，这是预防流感的非常有效的措施。第二方面，可以进行家庭氧疗，低流量给氧，间断给氧，对于患者的耐受改善非常有帮助。此外，要配合吸入性的药物，临床常用舒利迭、信必可或者是噻托溴铵等药物进行规律性的吸入，能够改善气道的痉挛状态，对于患者的症状缓解非常有帮助。如果做到以上几点，能减少发作，甚至不发作。急性发作期可能根据情况，加用激素、消炎药物或者茶碱类药物进行治疗，临床并没有什么最好的药物进行治疗。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/01/19收听(83766)
"慢阻肺吃什么药最有效，这个问题没法用一个固定的答案去回答，因为慢阻肺急性加重往往只有几个原因，最常见的原因就是感染的问题，特别是病毒感染的问题，所以对于慢阻肺来说，就是你在戒烟的同时，要去避免感冒、受凉这种症状，还有劳累。当然有一些可能跟职业有关系，比如避免接触一些有毒有害的气体。真正在药物治疗方面，比如说吸入爱全乐、噻托溴铵，当然一些偏远地域或者一些基层，现在用的比较多的，比如茶碱、氨茶碱，还有多索茶碱，这样对慢阻肺病人来说急性发作的时候都有效，但最主要问题还是避免急性加重的因素。对于慢阻肺针对到个体来说，不同的人不同的治疗方案，就是即使同一个人在每一次发作也不完全是同一个因素，所以还是要去当地的医疗机构去看一看。"
陈乾华│航空总医院
2023/06/13收听(52256)
"很多病人一旦得了慢阻肺，就比较关心慢阻肺应该吃什么药才是最有效的，其实这是一个误区，慢阻肺的患者应该吃什么药、怎样治疗是因人而异的，每个病人的情况不一样，不存在特效药这种说法。慢阻肺的治疗分为稳定期和急性加重期两个阶段。在稳定期阶段，主要治疗就是督促吸烟的患者戒烟，避免接触有毒性的粉尘，教会患者平时进行肺康复的训练，如腹式的呼吸，对于一部分肺功能较差的病人，还需要长期的家庭氧疗和维持使用支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素。在急性加重期阶段，在稳定期治疗的基础上，还需要及时到医院就诊，使用抗感染的药物，静脉使用糖皮质激素和支气管扩张剂，对于一部分已经出现了呼吸衰竭的病人，还需要使用呼吸机来辅助呼吸，虽然慢阻肺不能彻底的根治，但只要严格按照医生的意见去治疗，慢阻肺的病人和正常人的生存期是没有什么区别的，也可以拥有很好的生活质量。"
洪超煜│安康市中医医院
2023/03/24收听(55872)
慢阻肺分中医治疗和西医治疗。西医对慢阻肺的治疗首先为抑制气道炎症发生和发展，因此吸入性药物治疗... 边永君│中国中医科学院广安门医院 2023/06/02播放(50584)
慢阻肺分中医治疗和西医治疗。西医对慢阻肺的治疗首先为抑制气道炎症发生和发展，因此吸入性药物治疗...
边永君│中国中医科学院广安门医院
2023/06/02播放(50584)
慢阻肺用药最近这些年进步很大，和五六十年代相比较，病人用药以后获得了明显的进步和改善。通常包括... 余健民│江西省人民医院 2023/09/23播放(96854)
慢阻肺用药最近这些年进步很大，和五六十年代相比较，病人用药以后获得了明显的进步和改善。通常包括...
余健民│江西省人民医院
2023/09/23播放(96854)
治疗慢阻肺的常用药物如下：1、糖皮质激素和β2受体激动剂的联合制剂：主要用于稳定... 王青姣│临汾市中心医院 2023/06/20播放(78818)
治疗慢阻肺的常用药物如下：
1、糖皮质激素和β2受体激动剂的联合制剂：主要用于稳定...
王青姣│临汾市中心医院
2023/06/20播放(78818)
慢阻肺严格意义上吃药较少，主要是吸入用药，这是慢阻肺最近10-20年来医学上的进步。除此之外... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/11/10播放(36604)
慢阻肺严格意义上吃药较少，主要是吸入用药，这是慢阻肺最近10-20年来医学上的进步。除此之外...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/11/10播放(36604)
"慢性阻塞性肺疾病患者在急性加重期，应积极地控制感染，给予针对性的抗菌药物治疗，可选用青霉素类、头孢类、喹诺酮类等抗菌药物。痰多者可给予化痰药物，如盐酸氨溴索等化痰治疗。喘息症状明显，可给予支气管舒张剂或者糖皮质激素缓解症状。在稳定期则应戒烟，避免吸入有害气体或颗粒，可长期规律的使用支气管舒张剂或联合糖皮质激素，可以减轻症状，可给予长期家庭养疗，能提高生活质量和生存率。"
黄少卿│安阳市殷都区人民医院
2023/03/23收听(67010)
"慢阻肺症状的不同，在临床上使用的特效药也是不同的，如果患者的慢阻肺主要是以气喘为主要表现时，可吸入支气管舒张剂，例如万托林、爱全乐、思力华、信必可，同时可口服茶碱类的药物，例如氨茶碱，或者是多索茶碱。如果患者咳嗽较重，可使用止咳的药物，例如复方甘草片、强力枇杷露、苏黄止咳胶囊、右美沙芬等。如果患者有痰咳不出，需要使用祛痰的药物，例如氨溴索、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸等。如果患者出现急性加重的症状，需要进一步完善相关检查，评估感染的致病菌，并做出针对性的治疗。"
2023/05/30收听(38810)
"慢性阻塞性肺疾病主要的病变是小气道的气道重构、气道变窄出现气流受限，这种气流受限是持续进展的。我们现在建议在西医方面主要是支气管扩张剂是它的基石治疗，也就是长效的β2受体激动剂和胆碱能受体拮抗剂，现在也有二者的合用药。长效的β2受体激动剂以前有单独的药物，因为单独用药对于哮喘的患者有危险，所以现在在混合制剂中。最常用的胆碱能受体拮抗剂就是我们所说的思力华，思力华现在也有雾化，有胶囊，有各种剂型。另外，对于嗜酸粒细胞增多或者伴有哮喘的患者，建议用糖皮质激素和长效的β2受体拮抗剂合用的药物。在中药方面可以根据临床表现进行辨证论治，不同的症候选择不同的药物。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2023/03/11收听(42380)
"慢阻肺患者出现咳嗽，主要是针对于出现的喘息、气促症状的对症治疗以及有合并感染的抗炎治疗。首先对于咳嗽、喘息、气促的症状，可以选择复方甲氧那明胶囊、非那根止咳糖浆、盐酸丙卡特罗口服溶液、氨溴特罗口服溶液，还可以选择中成药如养阴清肺丸、蜜炼川贝枇杷膏、蛇胆川贝液等。其次还可以选择扩张支气管的药物，比如沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵等可以口服以及雾化吸入的方式给药。另外针对于病原体的治疗，比如感染了细菌可以选择抗生素，比如头孢曲松钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星、罗红霉素等药物。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/12/11收听(72686)
慢性阻塞性肺疾病通常服用的药物有五大类：1、支气管扩张剂：支气管扩张剂主要是用来... 李建华│达州市中西医结合医院 2023/11/07播放(76538)
慢性阻塞性肺疾病通常服用的药物有五大类：
1、支气管扩张剂：支气管扩张剂主要是用来...
李建华│达州市中西医结合医院
2023/11/07播放(76538)
"慢阻肺与长期大量吸烟、接触烟雾、粉尘暴露有很多关系，主要表现是咳嗽、咳痰，还有活动后气短。慢阻肺病人，主要以吸入制剂治疗为主，如噻托溴铵、思力华、舒利迭等。吃药可以服用中成药和西药，中成药推荐金水宝片、百令胶囊，西药则推荐氨茶碱，如果痰多可配合使用氨溴索、乙酰半胱氨酸而改善痰多。慢阻肺的病人注意营养痔疮，多吃高蛋白的食物，注意平常在冬季，进行流感疫苗的注射，防止发生流感和肺炎，加重慢阻肺的症状，另外要注意多运动，这样改善肺功能。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2023/02/25收听(93052)
慢阻肺最核心临床症状是气流受限，就是呼气困难，气道受阻，所以核心治疗措施是让气道通畅，平喘解痉... 何延忠│河南中医药大学第三附属医院 2023/09/27播放(72004)
慢阻肺最核心临床症状是气流受限，就是呼气困难，气道受阻，所以核心治疗措施是让气道通畅，平喘解痉...
何延忠│河南中医药大学第三附属医院
2023/09/27播放(72004)
慢性阻塞性肺气肿雾化治疗应用药物的选择，取决于雾化治疗的目的，常分为以下几个方面： 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/03播放(93942)
慢性阻塞性肺气肿雾化治疗应用药物的选择，取决于雾化治疗的目的，常分为以下几个方面：
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/03播放(93942)
"慢阻肺患者在临床上通常用两种药物来治疗，这两种药就是所谓的支气管舒张剂和β受体激动剂。支气管舒张剂第一个是抗胆碱能药物，目前市场上流行比如像天晴速乐、思力华。还有一种是复合制剂，就是吸入激素和β受体激动剂的联合制剂。现在临床上能够遇到的，像舒利迭、信必可。将来临床还会出现所谓抗胆碱能药物和β受体激动剂联合在一起的复合制剂。目前慢阻肺是靠吸入上述药物来治疗的。当出现了咳嗽、咳痰，可以服用化痰的药物，如果出现炎症，可以服用抗生素。"
李锋│上海市胸科医院
2023/07/18收听(34040)
"与哮喘相似，慢阻肺的治疗目前主张根据慢阻肺病人病情评估之后，根据它的分级来采取吸入药物治疗为主。比如吸入短效的β受体激动剂或者胆碱能受体的拮抗剂，或者吸入长效的β受体的激动剂和长效的胆碱能受体的拮抗剂，或者两样的结合，包括有一部分病人可能会涉及吸入激素的治疗。在此基础之上，对一些病人可以加用磷酸二酯酶抑制剂如罗氟司特，或者茶碱或一些祛痰药如羧甲司坦或者沐舒坦来治疗。"
张文江│中国中医科学院西苑医院
2023/09/24收听(56166)
"慢阻肺患者在稳定期，主要是用吸入剂，也可以加入中医药的治疗，中药的汤剂也是很好的选择。比如肺气虚弱，反复的发作，反复的感染，可以用玉屏风散、御寒汤之类的药物。如果痰非常多，可以加用二陈汤、三子养亲汤之类的药物。风寒导致的急性加重，可以用小青龙汤、麻黄汤之类的药物。平时可以服用玉屏风散之类的药物来提高免疫力。具体用药请结合临床，在医生指导下使用会比较合适。"
黄谦峰│河南省中医药研究院附属医院
2023/08/04收听(20720)
"慢阻肺治疗用药有很多，其治疗的进口药物是指不同种类的支气管扩张剂吸入型，临床上常用的短效气管扩张剂能迅速扩张气管，缓解胸闷的症状，如硫酸沙丁胺醇气雾剂（万托林）、异丙托溴铵气雾剂（爱全乐）。另外，长效的支气管扩张剂，或联合了吸入性糖皮质激素的药物，此类药物长期坚持使用，可以提高患者的肺功能和生活质量，降低急性发作的次数和程度，常用的药物有布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可）、噻托溴铵粉吸入剂和喷雾剂（思力华\/能倍乐），以及近些年来出现的新药如马来酸茚达特罗（昂润）、茚达特罗格隆溴铵（杰润）等。"
廖彬│九江市第一人民医院
2023/07/07收听(47690)
湖北省中西医结合医院 温暖
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