慢性肾脏病四期比较严重，此时病人已经出现肾脏病的一系列并发症，甚至部分患者已经开始准备进行透析治疗。慢性肾脏病是最近比较流行的肾功能不佳的分级系统，主要是根据病人估算的肾小球滤过率进行分期。肾小球滤过率如果>90ml/分时，此时病人如果有血尿、蛋白尿或者肾脏的其他形态和功能改变，通常认为是一期。
四期通常认为病人的肾小球滤过率在15-30ml/分时，此时为慢性肾脏病四期。此时病人会出现肾脏病的一系列并发症，会出现消化系统症状，会出现水肿、高血压，甚至会出现心功能不全，还会出现贫血、酸中毒、电解质紊乱，甚至出现高钾血症等急症情况。此时治疗主要以对症治疗为主，用药物将病人的内环境维持好。此时需让病人做好透析准备，透析准备包括心理准备和生理准备。生理上的准备就是将动、静脉内瘘或者腹膜透析管做好，从而让病人顺利过渡到透析状态。
