中国人民解放军总医院
功能神经外科
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舌咽神经痛是局限于咽部、舌根、外耳道区域的发作性剧烈疼痛。药物治疗无效或者效果较差，可以考虑手术治疗。手术方法包括舌咽神经痛微血管减压术、颈静脉孔区舌咽神经射频毁损术、神经根切断术。
不同的手术方法术后均可能出现疼痛复发或者无效，微血管减压术后95%的患者有效，术后复发率仅5%。短期复发患者可采取射频热凝，热凝无效、疼痛剧烈者可以再次手术。根据具体情况采取减压术或者舌咽部分迷走神经根切断术。单纯射频热凝术后复发患者，可以考虑微血管减压术。
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舌咽神经痛与三叉神经痛都存在术后复发的问题，最主要表现为原来的舌咽神经痛再现，比如吞咽、吃东西... 周乐│西安交通大学第二附属医院 2023/05/10播放(78232)
舌咽神经痛与三叉神经痛都存在术后复发的问题，最主要表现为原来的舌咽神经痛再现，比如吞咽、吃东西...
周乐│西安交通大学第二附属医院
2023/05/10播放(78232)
"舌咽神经痛术后复发，如果上次舌咽神经痛手术是做的微血管减压术，可以考虑再次手术探查；如果发现血管重新压迫到了神经上，可以考虑再次减压；如果发现血管压迫解除的非常理想，并没有明显的压迫，可以考虑做舌咽神经及迷走神经一、二支的选择性切断。"
孙基栋│航空总医院
2023/03/02收听(41748)
手术后依据患者疼痛的部位和性质不同，临床上可采取不同的处理方法。一、如果患者手术后出现切口的肿胀、疼痛，一般多是因为手术早期局部组织水肿和炎性因子刺激而引起局部的疼痛症状。此时可给予患者双氯芬酸钠口服，肌注曲马多注射液，减轻患者的疼痛症状，大部分患者48-72小时后伤口疼痛可较快缓解。二、如果患者术后3-5天出现了伤口处的胀痛不适，并伴有局部的皮温升高，此时多提示伤口处可发生感染。通过彩超检查若明确皮下伴有积液、积脓，需要尽快行伤口敞开引流，清除坏死组织加强抗感染治疗，伤口的疼痛可较快缓解。
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/05/10收听(89110)
"舌咽神经痛和三叉神经痛的疼痛性质类似，都是刀割样或者烧灼样的疼痛，突发突止，只是疼痛部位在舌咽神经分布的舌根、咽喉、扁桃体、耳根部等部位。确定是舌咽神经痛后需要用药治疗，目前常用的治疗药物有卡马西平口服治疗，本药严重副作用为再生障碍性贫血、共济失调、剥脱性皮炎，辅助给与维生素B1、B12。如果吃药一段时间效果不佳，还可以去医院行显微血管减压手术，这是目前最有效的手术方法。对于不能耐受血管减压术的，并且药物治疗效果不佳者，可以行神经阻滞疗法、肉毒毒素治疗。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2023/12/22收听(25020)
手术以后出现刀口疼痛也是常见的一种表现，严重的疼痛可以给予止痛治疗。如果病人不能离床活动，或者是胸部的手术，胃肠道手术创伤比较大，伤口比较长，可以选择给予硬膜外止痛泵或者进行静脉止痛治疗，应用地佐辛注射液泵注射，严重的情况下也可以选择盐酸哌替啶泵注射。对于轻度的病人可以肌肉注射止痛药物，应用平痛新注射液或者赖氨匹林。而对于比较小的伤口的疼痛，不需要特殊的处理。如果疼痛难忍，也可以适当的口服止痛药物，尤其是对于四肢骨骨折的病人，可以选择氨酚待因片，或者是尼美舒利分散片。在治疗期间要注意定期进行换药，因为有些病人如果合并的切口感染，或者局部有炎症反应病人也会表现为疼痛。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/02/12收听(19414)
"手术后的伤口疼，需要进行伤口的查看。伤口存在炎症的情况，应该立即进行清创。清创对疼痛有缓解作用，最常见的例子就是肛周的炎症，经常在大便之后出现感染的情况。这时候对伤口进行清创，能很大程度的缓解疼痛的情况。另外，伤口是没有感染，出现疼痛的情况。可以口服止痛的药物，止痛药物效果太差，可有其他的弱阿片类的药物进行止痛，比如杜冷丁。伤口疼痛得非常剧烈，可以使用静脉的止痛泵来进行止痛。应用的药物是吗啡等强镇痛的药物，对手术的阵痛效果是非常好的。"
张华山│聊城市第二人民医院
2023/05/15收听(82052)
"阑尾炎手术切除以后还会出现疼痛也是很正常的，因为虽然将阑尾化脓病灶切除，但是局部产生的炎症渗出并没有完全立刻消失，还会出现炎症刺激反应，也会出现腹部疼痛。另外，切口手术也可能造成术后的切口疼痛。对于阑尾炎手术之后的疼痛，如果考虑是正常的术后切口疼痛，可以考虑应用一定的止疼药物，包括曲马多或者氨酚待因片，必要时可以佩戴止疼泵治疗，能够有效持续的缓解疼痛，有利于阑尾术后的病情恢复。阑尾炎手术之后出现的疼痛，一定要根据具体的病因选取不同的治疗方法，如果是由于其他原因，比如切口感染或者腹腔形成了脓肿，要加大抗炎力度，必要时可以做腹腔引流的手术，有利于减轻阑尾炎术后的疼痛。"
李常月│七台河市人民医院
2023/08/29收听(62610)
"脊髓空洞手术之后，患者仍然有相关的疼痛症状，则应及时复查磁共振，了解脊髓空洞的改变情况。如果脊髓空洞仍然没有明显的缓解，必要时可以进行脊髓空洞分流手术，以迅速缓解脊髓空洞，从而使患者的症状得以改善和消失。有时疼痛只是患者神经功能恢复过程。如果脊髓空洞已经有明显萎缩，患者仍然有疼痛，则应进行相应的对症治疗和服用神经营养药物。在治疗的基础上，经过一段时间的神经修复，患者的疼痛多能明显的缓解，疼痛会逐渐消失。因此，脊髓空洞症手术之后疼痛，患者应在完善神经影像学复查的基础上，决定最终的治疗策略。"
范存刚│北京大学人民医院
2023/10/07收听(77552)
嗓子疼比较常见，而舌咽神经痛是一种罕见疾病，所以嗓子一疼就考虑舌咽神经痛，就有点太过虑了。因为嗓子疼最常见的病因，比如咽炎、咽部的异物，或者有其它他疾病涉及到咽部，都会引发嗓子疼痛。真正的舌咽神经痛，是一种特别罕见的偶发疾病，它没有家族史，也没有遗传性，也没有其它的比如明确的病因。所以嗓子疼的时候，你要看病人的症状，要是咽炎的时候嗓子疼，那就容易引发咳嗽。舌咽神经痛疼痛时，就像嗓子眼里扎了根刺一样，或者是里面装了个电门似的，你一咽东西，嗓子眼一动，就突然剧烈的疼痛，这种疼痛可以比普通的嗓子疼严重的多，这种疼痛有的时候能放射到耳朵深部，或者放射到乳突处，或者放射到脸部，所以这种疼痛非常剧烈，而且难以忍受。咱们咽炎的疼痛，过段时间就慢慢好了，但是这种疼痛不适，会越来越重，疼到最后你会觉得忍受不了。所以咱们如果发现嗓子疼的时候，首先要到正规医院找正规的医生就诊，帮你判断是不是咽炎，或者是不是咽部有其它问题，把这些问题解决完之后，如果疼痛还在继续发展，而疼痛越来越重，而且是像电打、火烧、针扎那种剧烈的疼痛，没法忍受的剧烈疼痛，这时候才要找功能神经外科医生或神经内科医生来判断是不是舌咽神经痛。
王晓松│航空总医院
2023/08/14收听(90880)
嗓子痛未必是舌咽神经痛。咽炎、咽部有异物，或者其他疾病，都可引发嗓子疼痛。舌咽神经痛是种罕见的... 王晓松│航空总医院 2023/10/16播放(79992)
嗓子痛未必是舌咽神经痛。咽炎、咽部有异物，或者其他疾病，都可引发嗓子疼痛。舌咽神经痛是种罕见的...
2023/10/16播放(79992)
舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分部区域的阵发性剧痛。疼痛性质与三叉神经痛很相似，亦分为原发性和... 李锐│中日友好医院 2023/04/22播放(79022)
舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分部区域的阵发性剧痛。疼痛性质与三叉神经痛很相似，亦分为原发性和...
李锐│中日友好医院
2023/04/22播放(79022)
"舌咽神经从字面上看，它分布在舌部、咽部，具体来说舌咽神经分布在一侧的舌根、咽喉、扁桃体、耳根部或者下颌。这些部位出现的一种短暂的剧烈的疼痛，有点像三叉神经痛，表现的时候是突然出现、突然停止，反复的出现。在有些情况下，比方说话、进食、吞咽、咳嗽、伸舌头、打哈欠、打喷嚏、吸气，这些常常会诱发剧烈的疼痛。极少数病人还可以出现心动过缓、心律紊乱、停搏、晕厥等现象，这个神经分布的部位出现的短暂剧烈的疼痛，我们通常称为舌咽神经痛。"
马凯│首都医科大学宣武医院
2023/03/13收听(89920)
舌咽神经痛首先是神经痛，表现是一侧的舌咽神经分布区域的突发突止的这种疼痛，包括哪些位置呢？比较常见的舌根部以及咽后壁嗓子眼这个地方，还有同时伴有耳道的深处这种针刺样的、电击样的瞬间的锐痛，可能几秒，也可能几十秒，在发作的时候疼痛难忍，但不发作的时候跟正常人是一样的。这个情况我们可以通过一些实验来证实，比如利多卡因的喷涂试验，在病人发作的时候，我们在这个咽喉壁上喷涂上利多卡因麻醉剂，疼痛就暂时消失了，这个就提示有可能有舌咽神经痛的问题，病人往往感觉到咽口水的时候像针刺一样的，鱼刺扎着的这种感觉，它实际上是在颅内舌咽神经发出的部位有异常走形的动脉血管对神经造成了卡压。这种刺激用老百姓的话讲，就像两根电线搭在一块短路了一样，血管波动刺激神经，啪啪啪一放火花，它就表现出这种疼痛。一般的可以用药物来鉴别，这种诊断性的治疗就是卡马西平，卡马西平主要是用来治疗癫痫的，它是降低神经系统的兴奋性，在这种舌咽神经痛的时候，往往是舌咽神经的异常兴奋，所以用这种神经镇定剂在抑制了神经兴奋之后，疼痛就缓解了，而普通的止痛药对这种神经痛是无效的，可以通过手术来治疗，通过微血管的减压手术，在耳朵后面打一个洞1.5cm，把神经和血管拨开加一个垫片就可以了，治疗的效果非常好。
2023/07/22收听(81558)
"舌咽神经痛是一种出现在舌咽神经分布区域的阵发性剧烈的疼痛，疼痛的性质与三叉神经疼很相似，分为原发性和继发性两大类。疼痛通常发生在一侧的舌根、咽喉、扁桃体、耳根下部和下颌后部皮肤区域，以耳根部疼痛为主要表现。"
2023/02/13收听(30808)
舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分部区域的阵发性剧痛，男性病例多于女性病例，通常在40岁以后发病... 刘如恩│北京大学人民医院 2023/07/12播放(50188)
舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分部区域的阵发性剧痛，男性病例多于女性病例，通常在40岁以后发病...
刘如恩│北京大学人民医院
2023/07/12播放(50188)
舌咽神经痛和三叉神经痛相似，是电击、火烧、刀割，或者针扎般的疼痛，多表现为咽喉部、耳朵、脸部、... 王晓松│航空总医院 2023/05/26播放(63204)
舌咽神经痛和三叉神经痛相似，是电击、火烧、刀割，或者针扎般的疼痛，多表现为咽喉部、耳朵、脸部、...
2023/05/26播放(63204)
"舌咽神经痛临床比较少见，主要表现就是在舌根后面，口咽部或者外耳道的深部，出现阵发性的疼痛，往往跟吞咽动作、咀嚼动作，或者是没有明显原因，突然引起的这种疼痛，叫舌咽神经痛。舌咽神经痛典型的临床症状，疼痛在于口腔的深度，就是咽后壁，喉部。最典型就是在吞咽动作的时候，就是咽口水或者是吃东西咽下的时候，突然发生的这种疼痛。另外，有部分病人表现为外耳道或者耳朵的深部这种症状，首先是发作性的，不是持续性的，持续性的就要考虑到炎症、感染或者其它的肿瘤压迫等原因。第二个，有明确的扳机点，就是诱发因素。第三个，疼痛往往是一种很剧烈的，病人自己描述为烧灼样、刀割一样的疼痛。"
尹嘉│上海市第十人民医院
2023/12/04收听(14302)
"舌咽神经痛是出现于舌咽神经分布区的剧烈阵发性疼痛。疼痛性质与三叉神经痛有一定程度的相似性，二者的区别主要在于疼痛发生的部位不同。舌咽神经痛主要发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部或下颌后部，部分患者可有耳根部疼痛或耳前区域部分疼痛，此类疼痛是间歇性发作的。在吞咽、咀嚼、讲话或打喷嚏时可诱发咽喉部剧烈疼痛，疼痛可持续几秒钟、数十秒钟或数分钟不等，部分患者因疼痛剧烈或害怕疼痛而拒绝进食、说话、刷牙、洗脸等行为。"
王宁│航空总医院
2023/11/11收听(11722)
"舌咽神经痛首先最应该强调的就是明确诊断，只有明确诊断以后，我们才会采取相应的治疗。生活中饮食要注意以清淡饮食为主，不吃刺激性的食品，包括过冷、过热、过硬的、辛辣的食品，在疼痛间歇期可以进食一些有营养的食品。另外疼痛发作明确诊断以后应该及时的就诊，进行相应的检查和治疗，早期可以选用药物治疗，如果效果不理想，一般还可以做局部的注射或者是射频。如果这些办法不理想，我们可以推荐微血管减压手术，这个手术的有效率比较高，风险比较低，创伤不大，效果比较肯定，是比较成熟的神经外科手术，值得向大家推荐。"
2023/03/04收听(94674)
舌咽神经痛类似于三叉神经痛，就是像电击一样、火烧一样、刀割一样，或者针扎一样的疼痛。三叉神经痛在脸上，舌咽神经痛是在嗓子眼内，这种疼痛往耳朵里放射，有时候还能放射到脸部或者耳颞部，有时候还能放射至乳头根部。这种疼痛非常剧烈，它在咽部，吃饭时把食物往下咽，咽到这个部位就会引发这种疼痛。他非常痛苦，有人一说话嗓子一发音就会引发这种疼痛，还不是外面而是里面特别深的部位出现这种疼痛。因为他不敢吃饭、不敢说话或者不敢吞咽，所以好多病人的营养状态非常差。他想吃东西该怎么吃？他都歪着脑袋让食物顺着不疼的这一面慢慢往下走，所以这给生活带来非常大的不便。它最常见的病因就是由于舌咽神经根部也受到周围血管挤压，所以针对它的治疗方式就是微血管减压术，就是在耳朵后面找到压迫舌咽根部的血管，把血管完全推开，这样先把病因去掉，就能达到治愈的目的。
2023/12/04收听(31046)
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