治疗新冠肺炎用激素吗

2023-10-05 09:17播放 :

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根据对治疗SARS、MERS的回顾,一般认为使用激素可能收益较小,尤其是大剂量、长疗程地使用激素,其弊大于利,不作为推荐。部分学者的经验来自于流感治疗,通过大样本的综合分析,认为流感患者如果使用激素,可能会导致病死率增加。基于此理念,部分学者认为新型冠状病毒肺炎也不应该使用激素。在实际的工作中了解到,有一些医院仍然在使用大剂量激素,这是不可取的。

另外有很多专家认为,在高热或病情进展较快时,如果选择好时间,使用小剂量、短疗程的激素,有助于避免发生重型病例、缓解症状。临床上还存在争议。大部分医院是选择好时机采用小剂量短疗程确实能收到效果。如果是在选择好时机的前提下,小剂量使用应该利大于弊。

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"新型冠状病毒肺炎的治疗要确定治疗场所、疑似及确诊病例,应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗。危重型病人应当尽早收入ICU治疗,治疗方式包括一般治疗、重型和危重型患者的治疗,具体如下:1、一般治疗包括卧床休息,加强支持治疗,保证充分热量,注意水电解质平衡,维持内环境稳定,密切监测生命体征、指氧饱和度等。2、根据病情监测血常规、尿常规、血生化、凝血功能、C­反应蛋白、动脉血气分析、胸部影像学等检查。3、及时给予有效治疗措施,包括鼻导管面罩给氧和经鼻高流量氧疗。4、抗病毒治疗,可试用α­干扰素、洛匹那韦、利托那韦、利巴韦林、磷酸氯喹、阿比多尔等药物进行治疗。用药物的时候要注意上述药物的不良反应、禁忌证以及其它药物的相互作用等问题。在临床应用中应进一步评价目前所使用药物的疗效,不建议同时应用三种及以上的抗病毒药物,出现不可耐受毒副作用时,应停止使用相关药物。5、抗菌药物治疗,避免盲目或不恰当使用抗菌药物,尤其是联合应用广谱抗菌药物。6、重型、危重型病例的治疗,治疗原则是对症治疗的基础上积极防止并发症,治疗基础病,预防继发感染。及时进行器官功能支持,呼吸支持包括氧疗、高流量鼻导管氧疗或无创机械通气,甚至严重的患者可以进行有创机械通气。7、还有挽救治疗,就是对于严重ARDS患者建议进行肺复张。8、除呼吸支持之外还有循环支持,在充分液体复苏的基础上改善肺循环,使用血管活性药物密切监测患者血压、心率、尿量的变化以及动脉血气中的乳酸和碱剩余。9、如果肾功能衰竭,需要应用肾替代治疗。10、还有康复者血浆治疗、血液净化治疗、免疫治疗。"

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语音时长03:01''

张鸿首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/02/28收听(82258)

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