山东大学第二医院
检验科
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乙肝两对半亦叫乙肝五项，指乙肝表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体和核心抗体检测。乙肝五项检测是判定HBV感染的一个常见指标。如一三五阳性即大三阳，表明患者处于急性或慢性感染期及慢性携带者，此时患者传染性较强，DNA复制活跃。如一四五阳性即小三阳，一般出现在慢性感染期，或急性感染后期，或慢性携带者。小三阳是大三阳转变后形式。无论大三阳还是小三阳，均需根据HBV、DNA定量检测，判断其传染性。如HBV、DNA定量数值阳性，且数值越高其传染性越强，如HBV、DNA定量阴性即表明传染性降低。
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"乙肝大三阳是指乙肝表面抗原阳性、乙肝E抗原阳性、乙肝核心抗体阳性，大三阳是由于乙肝E抗原阳性，病毒活跃复制。乙肝小三阳是指乙肝表面抗原阳性、乙肝E抗体阳性、乙肝核心抗体阳性，小三阳是指乙肝进入病毒不活跃期，病毒复制量较小，但是小三阳也有部分患者的病毒是活跃复制。无论是大三阳，还是小三阳，都是乙肝病毒感染的标志。具体要看乙肝病毒载量的高低，结合肝功能、肝脏影像学等检测手段，来明确乙肝所处的临床阶段，决定进一步是否需要治疗。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2023/01/11收听(21766)
"针对乙肝病毒进行的乙肝五项检查，化验单可以表现为大三阳，也可以表现为小三阳。大三阳一般表现为表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性，而小三阳的患者表现为表面抗体阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性。两者的区别在于e抗原和e抗体，大三阳是e抗原阳性，小三阳是e抗体阳性，其他的表面抗原和核心抗体，无论是大三阳，还是小三阳，均表现为阳性。对于大三阳的患者来说，通常情况下如果没有治疗，HBV-DNA表现为阳性，有病毒复制，一般具有传染性。对于小三阳的患者，HBV-DNA可以有两种情况，一种是阳性，另一种是阴性。对于HBV-DNA阳性的患者，有病毒复制，即使现在没有损伤肝脏，将来也有损伤肝脏的可能，需要定期监测肝生化，一旦出现肝损伤，也需要抗病毒治疗。对于小三阳HBV-DNA阴性的患者，病毒没有复制，目前不需要抗病毒治疗，但需要定期监测，如果免疫功能低下，不除外有病毒被激活的可能，一旦被激活，HBV-DNA可以出现阳性，引起肝损害，尤其在应用化疗药物或者应用免疫制剂时，需要提前预防抗病毒治疗。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/06/27收听(89062)
"乙肝两对半检查中，1、3、5阳性是大三阳，不是小三阳。1、3、5阳性是指乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎E抗原、乙型肝炎核心抗体这三项阳性，主要分析如下：1、乙型肝炎表面抗原：是乙型肝炎病毒的外壳蛋白，本身只有抗原性，没有传染性。2、乙型肝炎E抗原：是乙肝病毒核心颗粒中的一种可溶性的蛋白质，因肝炎E抗原在急性肝炎时呈一过性升高，出现于谷丙转氨酶上升之前的潜伏期，以后随着病情好转，可以迅速下降，最后消失。乙型肝炎E抗原在乙肝活动期检出率升高，表明肝细胞有较严重的损伤，患者有很强的传染性，其出现往往是乙型肝炎早期或者活动期时。3、乙肝核心抗体：是一种敏感的血清标志，只要感染了乙型肝炎病毒后，多数人血清中都可以检测到乙型肝炎核心抗体，并不是保护性抗体，乙型肝炎核心抗体的存在是受到乙肝病毒侵害的指标之一，感染乙型肝炎病毒后可以长期存在。所以当乙肝两对半检查时，如果是大三阳，表示乙型肝炎病毒复制比较活跃，处于活动期。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/03/22收听(47764)
大三阳与小三阳的区别，唯一能够确定在化验单方面是乙肝五项，乙肝五项中有区别的仅仅是乙肝e抗原与e抗体这两项。大三阳的乙肝e抗原阳性，而小三阳的乙肝e抗原是阴性。大三阳的乙肝e抗体是阴性，而小三阳的e抗体是阳性。从相关的机制上来看，大三阳的e抗原阳性，说明体内的乙肝病毒复制比较活跃。从临床的其他检查来印证，一般乙肝病毒的DNA定量就会稍微高一些，大多是高于10^4/L，但也有在10^4/L左右或者低于10^4/L。小三小的乙肝e抗原是阴性，乙肝病毒的复制就不那么活跃，这时所对应的乙肝病毒DNA定量就会稍微低一些，一般是低于10^4/L。
历见伟│日照市中医医院
2023/11/07收听(64908)
"对于大三阳和小三阳的区别，从乙肝五项指标看，大三阳指的是乙肝表面抗原阳性、E抗原阳性和核心抗体阳性。而小三阳指的是乙肝表面抗原阳性、E抗体阳性和核心抗体阳性。对于病情的严重程度来看，与大三阳和小三阳没有直接关系，与肝功能的损害程度呈正相关。大三阳患者病毒复制比较活跃，传染性比较强，而小三阳病情相对稳定，传染性会偏弱。但这也不是绝对，传染性的大小与乙肝DNA的数值有一定关系。"
邓项俊│六安市人民医院
2023/12/08收听(52198)
乙肝五项检查，大三阳和小三阳的区别在于e抗原和e抗体哪个是阳性。如果乙肝表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性，即为大三阳，如果乙肝表面抗原阳性、e抗原阴性、e抗体阳性、核心抗体阳性，即为小三阳。大三阳提示乙肝病毒复制活跃、乙肝病毒DNA水平高、传染性强，小三阳提示乙肝病毒复制减弱、乙肝病毒DNA水平较低或为阴性，传染性弱。无论是大三阳还是小三阳，均需要定期观察转氨酶是否持续或反复升高，并结合患者年龄，有无肝硬化或肝癌家族史等情况，必要时做肝穿肝组织学检查，以决定是否抗病毒治疗。
尹燕祥│哈尔滨市传染病医院
2023/01/13收听(45846)
"乙肝两对半中如果五项全部是阴性，说明目前没有乙肝的感染，但是对乙肝也没有产生保护性抗体。如果只有表面抗体阳性，伴有乙肝核心抗体阳性，提示对乙肝已经具有抵抗力。如果只有核心抗体阳性，提示以前感染过乙肝病毒或者肌注过乙肝疫苗，但是目前没有产生乙肝保护性抗体，也不是乙肝感染。如果出现表面抗原、e抗原以及核心抗体阳性，就是俗话说的大三阳，代表乙肝病毒感染，传染性较强。如果表面抗原、e抗体以及核心抗体阳性是小三阳，说明乙肝感染，传染性较低。如果只有e抗体、核心抗体阳性，有可能是以前感染过，目前已经清除了病毒，或者目前是急性的乙肝感染，处于疾病恢复期。如果乙肝表面抗原阳性，但数值较低，同时出现乙肝抗体阳性，也说明可能是急性的乙肝感染，处于感染的恢复期。"
俞晓芳│厦门中医院
2023/01/12收听(57774)
乙肝两对半主要包括五项指标，第一项指标是乙肝表面抗原，如果乙肝表面抗原阳性，就提示携带了乙肝病毒。第二项指标是乙肝表面抗体，乙肝表面抗体阳性，而其它的指标都是阴性，就说明打过乙肝疫苗，对乙肝具有良好的免疫力。如果第一项、第三项、第五项阳性，也就是乙肝表面抗原、乙肝E抗原以及乙肝核心抗体阳性，就提示是乙肝大三阳，具有较强的传染力。如果一、四、五阳性，即乙肝表面抗原、乙肝E抗体以及乙肝核心抗体阳性，就说明是乙肝小三阳。无论是大三阳还是小三阳的患者，都需要定期至肝病门诊进行体检。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2023/11/02收听(39344)
乙肝两对半主要包括五项指标，乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝E抗原、乙肝E抗体以及乙肝核心抗体。如果第一项阳性，也就是乙肝表面抗原阳性，就提示是乙肝病毒的携带者。如果1、3、5阳性，就提示是乙肝大三阳的携带者，1、4、5阳性，提示乙肝小三阳携带者。乙肝无论是大三阳还是小三阳，都是乙肝携带的状态，建议每半年至肝病门诊进行检查。如果第二项阳性，也就是乙肝表面抗体阳性，而其它的指标全是阴性的结果，提示曾经打过疫苗，目前对乙肝具有免疫力。
2023/11/01收听(40212)
"乙肝两对半是做体检很常见的检查项目，乙肝两对半主要是用于检测是否有乙肝病毒的感染。乙肝两对半，如果是非专业的医生可能经常会出现错误的解读。乙肝两对半的含义是什么？首先要看乙肝两对半指的是什么，实际是五项化验结果，包括乙肝的表面抗原、表面抗体，乙肝的e抗原、e抗体以及核心抗体，这样两对半的结果。乙肝两对半的意义是什么？如果乙肝两对半的第一项，乙肝表面抗原是阳性，通常代表已经出现了乙肝病毒的感染。但这种感染是急性还是慢性，还要结合患者的肝功能以及既往的病史来进行判断。如果表面抗原阳性，也就是乙肝两对半的第一项，阳性大于半年，通常认为已经出现了乙肝病毒的慢性感染。感染乙肝病毒之后的患者，在治疗的过程中也会通过两对半的观察，来判断患者的治疗疗效。比如通常所说的大三阳，指乙肝表面抗原、e抗原以及核心抗体的阳性。患者在治疗过程中，如果出现e抗原的阴转，出现e抗体的阳性，称为e抗原的血清转换，也就是俗称的大三阳转成了小三阳，往往代表疾病得到了比较好的控制。所以，乙肝两对半不仅能够反映乙肝感染的状况，还能观察在治疗之后的疗效。但是它的解读，必须要在专科的专业医师解读下才有比较准确的意义。"
王艳斌│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/08/04收听(43222)
"乙肝两对半不同的组合有不同的临床意义。如果乙肝表面抗原是阴性(-)，不是乙肝病毒携带者，身体里面不存在乙肝病毒。如果乙肝表面抗体是阳性(+)，提示身体对乙肝病毒有很好的免疫力，是不会再感染乙肝病毒的。如果乙肝表面抗原是阳性(+)，就是乙肝病毒携带者。乙肝大三阳，指的是乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体这三项指标阳性(+)。大三阳传染性比较强。乙肝小三阳，指的是乙肝表面抗原阳性(+)、乙肝e抗体阳性(+)和乙肝核心抗体阳性(+)，很多乙肝小三阳其实并没有明显的传染性，或者传染性很弱。是否需要治疗，要结合肝脏具体的情况来分析。乙肝标志物还有很多不同的组合，其不同的组合有不同的临床意义。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2023/02/15收听(15940)
"乙肝两对半是乙肝病毒的免疫学指标，包含三个病毒的表达体系，即乙肝表面抗原与抗体，乙肝e抗原和抗体以及乙肝核心抗体，这五项检查是检测乙肝病人血液中乙肝病毒的血清学标志。临床上根据五项的不同组合，判断乙肝病毒感染的现状和转归情况。如果乙肝表面抗原阳性、e抗体阳性以及核心抗体阳性三项组合，就是俗称乙肝大三阳，表示病毒在人体内复制活跃，具有较强的传染性。如果血清中出现表面抗原阳性、e抗体阳性以及核心抗体阴性的组合，也就是俗称乙肝小三阳，表明此时乙肝病毒复制静止，传染性较弱。如果只有乙肝表面抗体阳性，其他四项阴性，表明体内已经产生保护性抗体，具有抵御乙肝病毒侵袭的能力。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2023/03/09收听(29732)
乙肝两对半就是指乙肝三系统，包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体，以及乙肝核心抗体。首先患者需要看乙肝表面抗原是阴性，还是阳性，如果是阴性，患者多考虑没有感染慢性乙型病毒性肝炎。其次患者需要看乙肝表面抗体，看患者乙肝表面抗体是否是阳性，以及滴度的高低。如果是阳性、滴度较高，多考虑是注射乙肝疫苗之后，患者形成自我免疫保护机制，对慢性乙肝病毒具有免疫力。患者如果是乙肝表面抗原为阳性，此时多考虑患者是慢性乙型病毒性肝炎患者，需要进一步看是大三阳，还是小三阳。一般大三阳是指乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性、乙肝核心抗体阳性，此三者为阳性，多考虑患者为大三阳，有病毒的复制。这种情况患者需要进一步抽血查乙肝DNA，以及肝功能。如果提示病毒有复制，且有谷丙、谷草转氨酶的升高，这种情况患者需要积极的抗病毒治疗，包括药物口服或者是注射干扰素。患者如果是乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性，乙肝核心抗体阳性，多考虑为小三阳。小三阳的患者一般没有病毒的复制，如果肝功能正常则可以继续观察，半年复查一次乙肝三系统、乙肝DNA以及肝功能。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/03/02收听(70160)
关于小三阳和大三阳哪个好的问题，首先声明一个观点，不是小三阳比大三阳好。在我们普通老百姓当中会有这么一个观点，觉得小三阳比大三阳好，其实不是这样子的。小三阳、大三阳只是体现乙肝感染的一个状态。通常情况下，无论是大三阳还是小三阳，都是乙肝病毒的一个携带的状态，如果是携带者意味着病情稳定，肝功能正常。但是小三阳代表曾经肝脏也发生过炎症，但是后面自身免疫达到免疫稳定的状态。大三阳和小三阳区别就是，往往大三阳的病毒质量比较高，传染性比较强，但是肝脏的炎症是没有的，小三阳往往病毒质量比较低，但是肝脏已经经受过一次炎症的打击了，这种情况下往往病情可能还更严重一点。所以不能从单独的大三阳、小三阳来判断病情的严重。
张世安│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2023/09/20收听(31692)
"一般小三阳和大三阳之间会互相转化，小三阳一般是指乙肝三系统当中，乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性以及乙肝核心抗体阳性。此三者为阳性说明患者是小三阳，一般不具有传染性，病毒复制多处于静止期，需要进一步查乙肝DNA确诊是否有病毒的复制。大三阳一般是指乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性以及乙肝核心抗体阳性。此三者为阳性多考虑患者病毒有复制，而且具有传染性，应进一步查乙肝DNA，看病毒复制有没有。另外，患者应抽血查肝功能看谷丙、谷草转氨酶有没有升高。如果患者病毒有复制，而且合并谷丙谷草转氨酶的升高，此时建议患者静脉注射干扰素，积极治疗半年到一年左右的时间，或者患者可以考虑口服药物，如拉米夫定以及阿德福韦酯等药物，积极的治疗一段时间观察。"
2023/03/28收听(14892)
大三阳即乙肝五项中表面抗原、e抗原、核心抗体为阳性；小三阳指乙肝五项中表面抗原、e抗体、核心抗... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/01/23播放(72474)
大三阳即乙肝五项中表面抗原、e抗原、核心抗体为阳性；小三阳指乙肝五项中表面抗原、e抗体、核心抗...
徐京杭│北京大学第一医院
2023/01/23播放(72474)
"大三阳和小三阳，是指人体感染乙肝病毒之后机体呈现的不同免疫状态。大三阳指的是表面抗原、e抗原、核心抗体阳性，小三阳指的是表面抗原、e抗体、核心抗体阳性。在大部分的情况下，大三阳多伴有乙肝病毒DNA阳性，提示病毒复制比较活跃，传染性较强。而小三阳病毒DNA经常为阴性，提示传染性相对较低。但是大三阳和小三阳不能判断病情的轻重，要根据肝功能、肝彩超和肝纤维化扫描判断病情的轻重程度。目前临床上有一种前C区变异的小三阳，即小三阳且乙肝病毒DNA阳性，这种情况发病起来有可能比大三阳更为严重，向肝硬化、肝癌转化的概率也较大三阳高。"
2023/08/02收听(19386)
大三阳和小三阳都是乙肝病毒的携带状态，无论是大三阳还是小三阳，都代表体内携带了乙肝病毒，都需要每半年至肝病门诊进行体检。对于大三阳来说，它的传染性更强，容易造成急性肝炎的发作。小三阳虽然传染性较弱，但容易造成慢性迁延性肝炎，引起肝纤维化甚至肝硬化，它们都是肝癌发生的高危因素。由于我国是乙肝大国，乙肝携带者众多，无论是大三阳还是小三阳，都要每半年至肝病门诊进行体检，体检包括肝炎病毒的检测、血常规、肝功能、肿瘤标志物以及肝脏的B超。
2023/04/10收听(83340)
乙肝五项的化验单主要包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、e抗原、e抗体和乙肝核心抗体五项。乙肝五项... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/04/28播放(30603)
乙肝五项的化验单主要包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、e抗原、e抗体和乙肝核心抗体五项。乙肝五项...
于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/04/28播放(30603)
乙肝患者不能仅凭检查结果显示大三阳或小三阳，就判断病情是否严重。因为大三阳或者是小三阳，和病情... 曾艳丽│河南省人民医院 2023/03/23播放(31526)
乙肝患者不能仅凭检查结果显示大三阳或小三阳，就判断病情是否严重。因为大三阳或者是小三阳，和病情...
曾艳丽│河南省人民医院
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