浙江中医药大学附属第二医院
放射科
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脊索瘤有常见发病部位，一般在脊柱上起源，多数情况下在脊柱两端，即颅底和骶尾部发生率最高。脊索瘤CT表现为脊柱两端中线部位存在骨质破坏、软组织肿块。在血管内注射对比剂，肿块可有不均匀强化，可显示其内有无坏死、有无囊变。
只要将病变部位、大小、破坏情况、血供情况、邻近关系情况显示清楚，临床即可进行精准治疗。而CT可将病灶范围、血供情况、周围破坏情况显示清楚，故CT检查为脊索瘤较好的检查方法。
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脊索瘤是一种具有局部扩展特征的肿瘤，通常位于颅底部位，像鞍区、斜坡等部位。在CT上主要表现为颅底部位不规则的或者类圆形的软组织肿块影，其中常常会有一定程度的钙化灶。肿瘤的边缘比较模糊，周围一般无明显的脑水肿，周围的脑池可以因为肿瘤的占位效应而被压闭，脑干、第四脑室可以有受压、移位。同时常伴有比较广泛的斜坡、鞍区等部位的骨质破坏，肿瘤还可以经过颅底侵入鼻腔、咽腔，在增强CT上肿瘤多为轻度强化或者不强化。
范存刚│北京大学人民医院
2023/05/30收听(58998)
"脊索瘤在CT上一般是密度略低，表现为略低密度的肿块。另外脊索瘤会出现膨胀性的生长，也会对周围的骨质而造成破坏，所以出现溶骨性以及膨胀性骨质破坏。此外，骨破坏的区域可以被软组织的肿瘤替代。肿瘤的肿块和正常的骨质是分界不清晰的，病灶中可以见到破坏残存的古片，或者是有斑片状的钙化。另外肿块可以向周围的解剖间隙进行端孔样生长，这样会导致肿块为不规则形，也可以出现多个触角。有一部分还可以出现反应性的骨硬化，导致周围的骨的密度增高。而肿瘤进行增强检查的时候，一般是表现为不均匀的，轻度和中度的强化。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2023/02/02收听(53210)
脊索瘤是起源于胚胎脊索残留组织的低度恶性骨肿瘤，肿瘤好发于脊柱两端，是颅底蝶枕结合部以及骶尾骨... 曹伯峰│烟台毓璜顶医院 2023/11/20播放(91504)
脊索瘤是起源于胚胎脊索残留组织的低度恶性骨肿瘤，肿瘤好发于脊柱两端，是颅底蝶枕结合部以及骶尾骨...
曹伯峰│烟台毓璜顶医院
2023/11/20播放(91504)
骶骨脊索瘤CT特征影像学表现为：骶骨中线部位数个节段被破坏，前方存在软组织肿块，有时可能会伴发小的钙化灶。对于骶骨脊索瘤一旦确诊，建议早期进行广泛完全切除加术后放疗，手术方式主要是取决于肿块的浸润范围，手术之后需要联合进行放射治疗，因为完全切除手术联合放疗，可以提高患者的生存率。因为脊索瘤不管是采用哪种治疗方法，预后总是不能满意，但是，通过联合治疗可以提高患者生存率。同时，也可以考虑选择化疗药物，比如伊马替尼，目前证明该药对于脊索瘤的治疗可能具有一定的帮助。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/03/23收听(26994)
"骶骨的脊索瘤属于一种间质性瘤体，有可能会对骶骨的骨质造成破坏，周围软组织有可能出现水肿带以及其它压迫表现。如果瘤体要是很大有可能会对脊髓造成压迫，在CT上可以看到骶管内肿物，并且有骨质的破坏，以及出现相应周围软组织的高信号影像，如果要是肿瘤瘤体比较大，可以看到在中线内有椎管内的压迫。正常的骶管脊索瘤需要做增强CT，增强CT的弥散程度会更好的判断瘤体位置、瘤体压迫程度，以及瘤体对骨质的破坏和具体的边缘界限。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2023/01/15收听(82274)
"骶骨脊索瘤的CT表现主要是骶骨的骨质多节段破坏，并且会伴有软组织肿块影，还会伴有少量的钙化，就是骶骨脊索瘤的CT表现。出现骶骨脊索瘤，虽然该肿瘤从组织学上来看属于良性肿瘤，但是它有很多恶性肿瘤行为，比如肿瘤没有完整的包膜，生长方式呈侵袭性生长，可以破坏周围的骨组织以及神经组织。术后复发率可以达到百分之百，少数的脊索瘤也会出现转移，所以骶骨脊索瘤虽然是组织上的良性肿瘤，但是一经发现都要按照恶性肿瘤来处理。一定要彻底的手术，手术要做到彻底的切除，但是还要保留神经功能，同时可以辅助以放疗、化疗，但是化疗对脊索瘤的效果并不确切，出现复发以后也是进行手术和放疗的治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2023/09/16收听(55800)
"脊索瘤是一种先天的脊索发育异常所引起的脊索肿瘤，脊索瘤好发于颅底和腰骶部。脊索瘤在病理组织学上呈现的是一个良性肿瘤，但是有恶性肿瘤的生长趋势，就是侵润性生长，对周边的颅底和骶尾部的骨质破坏，成为一个侵袭性的破坏。脊索瘤的磁共振多表现为不均匀的占为信号，增强之后也可以表现不均匀的强化，周边的组织表现边缘不规则向周边侵袭的影像学表现。脊索瘤发现后，早期主张进行手术的治疗。手术的原则应当是尽可能的追求脊索瘤的全切，减少脊索瘤的复发，甚至减少脊索瘤的远处转移的条件。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2023/05/13收听(80168)
"脊索瘤是来源于脊索残余组织的肿瘤。脊索瘤属于低度到中度恶性的一种肿瘤，影像学上颅脑的CT往往表现为蝶鞍部、斜坡以及中颅凹处较大的不规则混杂样密度影，病变内散在斑块的钙化影，病变的边缘呈分叶状或者模糊不清。平扫的时候，钙化以外的瘤体呈低密度或者是等密度，而增强扫描时，从轻度到中度的不均匀强化或者是无强化，邻近的骨质破坏明显，无瘤旁水肿。目前对于脊索瘤的治疗，根据肿瘤部位的不同，治疗手段以手术、放疗等综合治疗为主，肿瘤患者往往病程多年，预后比较良好。"
李肖芸│河南大学第一附属医院
2023/02/16收听(99150)
脊索瘤好发于脊柱两端和骶尾部，50%发生在颅底，35%-40%也可发生在脊柱，以颈椎和腰椎多见... 于本霞│烟台毓璜顶医院 2023/07/22播放(63096)
脊索瘤好发于脊柱两端和骶尾部，50%发生在颅底，35%-40%也可发生在脊柱，以颈椎和腰椎多见...
于本霞│烟台毓璜顶医院
2023/07/22播放(63096)
单纯的头部平扫CT，只能说是能够查看到有异常密度的影像，而且可以看出周围骨质的缺损程度，但是并不能完全的就能确诊为脊髓瘤。因为脊索瘤来讲，要与垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤等其他形式的肿瘤进行相互的鉴别诊断。单纯只是凭借头部CT，不能完全地进行相应的鉴别诊断，需要在部分时候加做增强CT扫描以及内分泌等相应更加精密的仪器，进行相应的检测。并且如果是最佳准确，还是需要通过开颅进行手术切除脊索瘤进行病理学检查。这样可以看出脊索瘤究竟是良性还是恶性，而且分期如何。所以单纯头部CT有助于脊索瘤，但是并不能完全确诊，需要加做其他的检查。
高亦深│威海市中心医院
2023/04/16收听(75392)
"脊索瘤往往是一个良性肿瘤，但是有侵袭性生长破坏相应骨质的相应特点，对于脊索瘤的诊断往往需要影像学的辅助，常用的辅助检查的方法可以通过CT、X线或者磁共振检查。CT的检查，对于位于颅底的脊膜瘤或者是骶尾部的脊索瘤，多可以发现骨质的破坏，表现为溶骨性或者是膨胀性的骨质破坏，少数病人还可能出现一些骨质的硬化。对于脊索瘤的磁共振检查，由于肿瘤的不同影像表现，因此脊索瘤在磁共振上可以发现多种多样的影像学的表现。但是绝大多数的脊索瘤在磁共振的表现为不均匀的一个信号表现。多在T1加权像上表现为一个低或等信号；在T2加权像上多表现为一个高信号。增强的磁共振显示往往肿瘤呈一个中等强度的强化，注入静脉对比造影剂以后，脊索瘤可能出现蜂房样或者是颗粒样强化，根据不同强化的特点，也反映了肿瘤不同的生物学特性，强化缓慢说明血供不丰富，持续强化证明肿瘤的血供丰富，而且具有丰富的黏液蛋白，往往预后比较差。通过影像学的诊断，往往可以大体判定脊索瘤的预后以及手术的难易程度。"
2023/10/02收听(64736)
CT对于脊索瘤的诊断有一定帮助，但是并不能全面、完全的确诊为脊索瘤，还要结合患者的临床表现、C... 尹家瑜│南宁市第一人民医院 2023/03/20播放(53384)
CT对于脊索瘤的诊断有一定帮助，但是并不能全面、完全的确诊为脊索瘤，还要结合患者的临床表现、C...
尹家瑜│南宁市第一人民医院
2023/03/20播放(53384)
CT扫描对于诊断脊索瘤具有一定的帮助，但是，为了完全确诊，必须依据患者的临床表现及CT、磁共振扫描，同时需要依据病理学检查，综合才能确诊。单独的CT扫描只能高度怀疑脊索瘤的可能，除非CT扫描具有典型的临床特征，比如CT扫描可以出现境界清楚的软组织影，伴广泛的骨质破坏，可以高度考虑是脊索瘤，因为脊索瘤CT扫描的典型特点就是境界清楚的软组织影，伴广泛的骨质破坏。但是，还需要依据患者是否有长期头痛，并伴有多种脑神经损害等，才能确诊。
2023/03/19收听(14150)
"脊索瘤CT诊断要点：典型CT征象是境界清楚的软组织影，伴广泛的骨质破坏，肿瘤可以看到不规则的钙化影。脊索瘤诊断除了CT之外，还需要辅助磁共振检查、X线检查或者脑血管造影检查，排除需要与脊索瘤相鉴别的疾病，比如软骨肉瘤、斜坡脑膜瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤、横纹肌肉瘤等疾病。脊索瘤因为恶性程度较高，一旦诊断明确，需要早期进行医学干预，脊索瘤如果不进行任何医学干预，平均寿命不超过2年。"
2023/03/02收听(53634)
骶骨脊索瘤CT主要为中线区骶骨出现骨质破坏、软组织水肿，且肿块形态不规则，如肿瘤较大，会侵及椎... 钟心│北京京煤集团总医院 2023/10/17播放(81414)
骶骨脊索瘤CT主要为中线区骶骨出现骨质破坏、软组织水肿，且肿块形态不规则，如肿瘤较大，会侵及椎...
钟心│北京京煤集团总医院
2023/10/17播放(81414)
"脊索瘤影像学共同的特征为广泛的骨质破坏，肿瘤内也可以见到钙化影，钙化影不是单纯的钙质沉积，目前多认为是骨组织破坏后的死骨，并不代表肿瘤本身的退行性钙化。除此之外，部分患者有可能出现胸部和骨位置的转移。脊索瘤一旦确诊，需要早期进行手术治疗联合放射治疗。因为脊索瘤平均生存期大约是6.3年左右，只有早期进行医学干预才能提高生存率，而且脊索瘤很容易发生复发，通常在手术后2-3年就开始，而且复发是导致患者病情加重及死亡的重要原因，所以，脊索瘤患者一定要积极治疗，并要强调定期随访。"
2023/07/09收听(85436)
"目前检查和诊断脊索瘤主要通过CT和磁共振。X线检查目前并不作为诊断的依据，X线检查主要是用于筛查和发现的病变，如果有脊索瘤存在，那进行拍片检查的时候可以出现骨质的破坏。如果肿瘤位于鞍部或者后床突，以及斜坡和尾骨、骶尾骨的位置，都可以导致这些部位的溶骨性破坏，出现骨质的膨胀。另外可以出现骨破坏区域的边缘部分的硬化。此外部分的肿瘤破坏区还能够见到一些散在的斑片状的钙化影，当然单纯通过这些是无法确诊为脊索瘤的，还要进一步做CT以及增强CT，磁共振和增强磁共振检查。结合典型的症状病史，才能进行诊断。"
2023/08/21收听(86212)
脊索瘤是一种骨肿瘤，可以发生在整个脊椎，最好发于脊柱的骶尾部，及颅底的斜坡。脊索瘤在CT和磁共... 晏根平│宜春市人民医院 2023/01/28播放(76358)
脊索瘤是一种骨肿瘤，可以发生在整个脊椎，最好发于脊柱的骶尾部，及颅底的斜坡。脊索瘤在CT和磁共...
晏根平│宜春市人民医院
2023/01/28播放(76358)
脊索瘤是最常见的骶骨肿瘤的一种，原发的骶骨肿瘤主要好发于中老年，大概发病的年龄在50-70岁，这是好发年龄，当然其它年龄也可以发生。主要好发在骶骨和颅底鞍区，就是脊柱的两端，骨科常常遇到的脊索瘤都是好发在骶尾部的肿瘤，这个肿瘤是一个低度恶性的肿瘤，局部复发率很高，由于累及周围的骶神经，患者经常出现大小便功能的障碍，还有行走功能的障碍。如果患者得了脊索瘤，那他的治疗还是需要到专科医院进行规范治疗，因为这个肿瘤局部复发率非常高，治疗主要以手术治疗为主，主要是要进行彻底的切除，手术可能会造成病人的神经功能的部分的损失。
唐顺│北京大学人民医院
2023/05/16收听(53314)
"脊索瘤好发于颅底和骶尾部，是由胚胎残留的脊索组织细胞发展而来的先天的肿瘤，常常要到神经外科做手术，但是手术也有一定的局限性。保守治疗对化疗不够敏感，放疗也只能局部抑制肿瘤细胞生长，不能全部根治。现在有螺旋刀的治疗以及中医中药的治疗办法，也有一定的效果。先天性的脊索瘤在神经系统中是大脑颅底好发，在脊髓里是骶尾部好发，这两个部位发现的早，诊断清楚以后要去神经外科处理。"
黄世昌│北京大学第一医院
2023/08/06收听(62958)
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