甲状腺结节4级，是用超声来评估甲状腺结节恶性的风险程度，甲状腺结节4级是有一定恶性可能的结节。超声下对于甲状结节的评级，区分为6级，具体如下：

1、1级：1级是完全正常甲状腺，超声下称为1级；

2、2级：若是纯囊性的甲状腺结节，超声下评估是2级；

3、3级：若是囊实性甲状腺结节或实性甲状腺结节，但基本上评估时边界很清楚，是良性的甲状腺结节，则评到3级。3级的甲状腺结节，恶性的可能性不到5%，大概率都是良性结节；

4、4级：4级的甲状腺结节称为可能恶性的甲状腺结节。4级甲状腺结节实际上也分为很多的亚型，如4A、4B、4C，4A的甲状腺结节，恶性可能性5%-20%，即10%左右；4B级甲状腺结节有20%-50%的可能性是恶性；若甲状腺结节评到4C，则恶性的可能性在50%-80%；

5、5级：甲状腺结节评到5级，则有80%以上的可能性是恶性；

6、6级：甲状腺结节已经穿刺或病理学证实的甲状腺结节是恶性，则评估到6级。

总之，甲状腺结节4级称为可能恶性的甲状腺结节。对于此类结节，相对比较大的、1cm以上的则要做穿刺诊断来明确良、恶性，从而对治疗进行下一步指导。