中日友好医院
心脏内科
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扩张型的心肌病的患者，不能使用以下药物：
1、地平类药物：尤其是非二氢吡啶类药物，如维拉帕米、地尔硫卓等，有抑制心肌收缩力的作用，会导致心衰加重；
2、抗心律失常药物：普罗帕酮药物，在扩张型心肌病的患者中，亦不建议使用，此药同样会抑制心肌的收缩，导致心衰的加重。
此外特殊药物，如β受体阻断剂，洛尔类药物，在初期应用的时候，同样有抑制心肌收缩的作用，降低心脏射血分数，但扩张型心肌病的患者可以使用，因为长期应用β受体阻断剂，有预防猝死的作用，而扩张型心肌病的患者，最主要的死因，是心衰加重和恶性心律失常，并且长期应用此药物，亦会改善心脏的收缩功能，提高射血分数，一般3个月之后，药物的有效作用就会显现。
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"对于扩张型心肌病而言，最重要的治疗药物有三大类，都是神经激素拮抗剂。第一大类是β受体阻滞剂，常见的药物有倍他乐克、比索洛尔等等。第二大类药物是血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂，或者血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，也就是ACEI\/ARB或者ARNI的药物。第三大类的药物是醛固酮受体拮抗剂，最常用的是螺内酯。这三大类的药物不仅能够改善症状，更重要的是能够逆转心肌的重构，并且能够延缓心力衰竭的进展，也就是能够改善病人长期预后的药物，能够延长病人预期寿命。除了这三大类的药物，当病人出现心力衰竭症状的时候，就需要应用利尿剂、强心药或者血管扩张剂，如果在应用了口服药物之后效果不好，病人依然有心力衰竭的症状，还要考虑静脉强心、利尿、扩血管的药物。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2023/05/24收听(13404)
"扩张型心肌病是原发性心肌病中最常见的一种。主要改变就是各种原因导致心室增大，同时伴有心脏收缩功能减退，出现心力衰竭。心衰可以用扩血管药物，但是对于扩心病一般慎用。慎用的药物是钙离子拮抗剂，因为该类药物有负性肌力及扩血管的作用，不建议应用。而且该疾病在有心衰时，应用洋地黄等强心药物时应该注意，此时对洋地黄很敏感，应该从小剂量开始，还应该观察有无药物蓄积导致的毒副反应。还有硝酸酯类扩血管药物一般也是不用的，扩张型心肌病主要是应用强心、利尿、抗心律失常、抗凝药物。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2023/03/17收听(25060)
"治疗扩张型心肌病的药物主要有两大类：第一类，改善预后的药物，这一类的药物可以逆转心肌重构，延缓和控制心力衰竭进展的速度，降低患者远期的死亡率，延长患者的寿命，也就是可以改善患者的长期预后。这一大类的药物主要是三类神经激素的拮抗剂：第一、β受体阻滞剂，比如倍他乐克、比索洛尔等。第二、ACEI\/ARB或者ARNI类药物，也就是普利类药物、沙坦类药物或者沙库巴曲-缬沙坦。第三、醛固酮受体的拮抗剂，目前最常用的是螺内酯。只要没有禁忌症，这几类药物是应该长期应用的。第二类，改善症状的药物，也包括三个小类。第一、强心药。口服的强心药有洋地黄类药物地高辛，静脉的有西地兰、多巴胺、多巴酚丁胺、米力农、左西孟旦等。第二、利尿剂。包括速尿、氢氯噻嗪、托拉塞米等。第三、扩血管的药物。有硝酸酯类，可以口服，也可以静脉应用。还有静脉应用的硝酸甘油、硝普钠等。还有一类新的扩血管的药物就是新活素，对改善心力衰竭的症状也非常有效。"
2023/02/23收听(67532)
"扩张型心肌病首选血管紧张素转化酶抑制剂，或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，即ACEI或ARB，这两者均可通过抑制RAAS系统上游，减轻心脏后负荷，以达到改善心功能，有利于心衰的神经体液机制调节，这是其他血管扩张剂没有的优势，但是高钾血症者、肌酐高者不能使用。醛固酮拮抗剂也是首选，有螺内酯、依普利酮等，可调节体液，减轻心脏负担，上述药物均属于RAAS系统抑制剂。β受体阻滞剂也是扩张型心肌病的首先选用药物，如美托洛尔、卡维地洛等，β受体阻滞剂长期服用可有效改善心功能，但是急性心衰患者不可使用。"
肖明│山东省立第三医院
2023/02/22收听(30568)
"该病的治疗目标是有效控制心衰和心律失常，避免心肌损伤，提高患者的生活质量和生存质量。ACEI能改善心力衰竭时神经内分泌激素的异常活化改善心血管重构，从而在改善心力衰竭血流动力学改变的同时保护心脏。应用洋地黄时应该小剂量应用，非洋地黄类药物如多巴酚丁胺或米力农可短期改善患者的症状。在关键时期使用速尿可以利尿、减轻心脏负荷，是一种心肌保护措施，可用于防止扩张型心肌病的恶化，改善症状和心功能。为了预防栓塞和猝死，可以每天使用华法林一次，并监测凝血情况。"
2023/11/06收听(70108)
扩张型心肌病的药物主要包括改善症状和改善预后的药物。改善症状的药物主要是利尿剂，当患者有胸闷、气短、水肿等症状，足量、规范的使用利尿剂，比如呋塞米或者托拉塞米，可以有效的缓解症状。改善预后的药物主要包括三种：第一、ACEI或者ARB，代表药物有缬沙坦、贝那普利。第二、β受体阻滞剂，代表药物有卡维地洛、琥珀酸美托洛尔和比索洛尔，其他的β受体阻滞剂不具有改善预后的作用。第三、盐皮质激素受体拮抗剂，代表药物是依普利酮和螺内脂。血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂，代表药物是沙库巴曲缬沙坦，具有比ACEI或者ARB类药物更好的改善心衰的作用。
陈光远│哈尔滨市第一医院
2023/08/08收听(55912)
"扩张型心肌病的治疗主要包括药物、器械、手术三种方法。此病主要是一种不明原因的心脏增大、心肌收缩功能障碍，伴有心律失常和心力衰竭，表现为呼吸困难和水肿，需要抗心力衰竭药物缓解症状。此病主要的药物治疗是抗心室重塑治疗，主要的药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂。若出现严重的全心衰时可应用强心的药物，如洋地黄的制剂；扩心病的患者容易出现血栓栓塞，所以在有血栓形成时要长期服用华法林进行抗凝治疗；若患者低垂部位出现严重的水肿则可以使用利尿剂。"
2023/04/14收听(39798)
"治疗扩张型心肌病的药物有抗生素类，它能够杀灭体内的螺旋体，比如红霉素、青霉素，还有第三代的头孢菌素以及四环素。口服用药适用于第一期和第二期的人群，仅有一度的房室传导阻滞、面瘫、关节炎等。可以服用阿莫西林每天4次，或者红霉素每天3次，坚持服药半个月或者一个月的时间。静脉用药适用第二期和第三期的人群，并且有二度及以上的房室传导阻滞神经病变、关节炎。青霉素的用量每天是2000万单位，而且头孢噻肟是3克，每天2次。也可以用糖皮质激素，适用于抗生素短期疗效不佳者，一般推荐用泼尼松。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2023/02/11收听(59704)
"针对扩张型心肌病的治疗首先要进行病因和加重诱因的治疗，应积极寻找病因给予相应的治疗：1、如控制感染，严格限酒或戒酒，治疗相应的内分泌疾病或自身免疫病，纠正液体负荷过重及电解质紊乱，改善营养失衡等。2、针对心力衰竭的药物，此阶段要积极的进行早期的药物干预治疗，包括β受体阻滞剂、ACEI或ARB，可减轻心室重构及心肌进一步损伤，延缓病变发展。随着病程的进展，心室收缩功能进一步降低并出现心力衰竭的临床表现，此阶段应按照慢性心力衰竭的指南进行相应的治疗。"
冷海│山东第一医科大学第二附属医院
2023/09/03收听(18076)
"扩张型心肌病患者一般表现为胸闷、气短、心慌、乏力，偶尔会出现水肿的现象，这些都是心力衰竭、心律失常的并发症。患有扩张型心肌病的人千万不能过度劳累，以免增加心脏负担，也不能受凉，有条件的最好住院治疗，而不是在家自己治愈。可以吃活血的药物，大多数病人都在使用洋地黄制剂，但是一定要严格按照医生的要求用药，否则很容易发生洋地黄中毒，还可以服用雷米普利、单硝酸异山梨酯缓释胶囊、氯化钾缓释片等。平时饮食上应多吃高蛋白、高维生素的食物，有提高免疫力、增强心肌的功效。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2023/12/02收听(76582)
扩张型心肌病指心脏扩大引起的相关临床症状，从青少年到老年均可发病，临床表现包括心脏扩大、心力衰... 杨慎先│河南省胸科医院 2023/02/15播放(56022)
扩张型心肌病指心脏扩大引起的相关临床症状，从青少年到老年均可发病，临床表现包括心脏扩大、心力衰...
杨慎先│河南省胸科医院
2023/02/15播放(56022)
扩张型心肌病可以由多种原因导致，多数患者查不到相应病因，称为做特发性心肌病。具体如下：...
扩张型心肌病可以由多种原因导致，多数患者查不到相应病因，称为做特发性心肌病。具体如下：
汪伟│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/09/19播放(84840)
"扩张型心肌病从字面上理解就是心脏出现扩张型病变，通过检查会发现左心室扩大，心界也变大，并且临床上会有水肿、端坐呼吸，就是不能平卧，必须端坐位才能够呼吸，血压变低、颈静脉怒张。听诊的时候会出现第三心音、第四心音、奔马律，就像马在跑一样的声音，而且活动耐量下降、乏力、心功能不全，尤其是夜间出现呼吸困难。在治疗的时候首先要抢救心力衰竭，早期应用β受体阻滞剂，减少心肌的损伤，延缓病情进展，预防栓塞。"
2023/07/02收听(72254)
扩张型心肌病医学上称为原发性扩张型心肌病，由于心脏逐渐扩大，心脏功能减低，造成心力衰竭，心腔内血栓形成，心律失常，甚至猝死可能。一部分扩张型心肌病与基因染色体有关，表现为家族遗传性，常常出现活动时气短、呼吸困难、乏力、头晕、浮肿、腹胀等典型的心衰表现，如果没有系统规范的治疗，患者生存期短。如果诊断为扩张型心肌病，应该使用减轻心衰症状的药物，提高生存质量，如单硝酸异山梨酯扩张血管，减轻心脏负荷；呋塞米利尿，排出体内多余水分；地高辛增强心肌收缩力。应该使用延缓心脏继续扩大，预防猝死的药物，如ACEI或ARB类，如依那普利、替米沙坦等；β受体阻滞剂，如倍他乐克、比索洛尔等；醛固酮受体阻滞剂螺内酯等。
孟娜│哈尔滨市第四医院
2023/09/03收听(22304)
扩张型心肌病是一种常见的心血管疾病，目前对于该疾病的病因还不清楚，可能与感染、基因、细胞免疫等... 杨华│银川市第一人民医院 2023/01/13播放(59554)
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2023/01/13播放(59554)
扩张型心肌病主要是指心脏扩大，通过心脏的彩超超声心动检查，呈现心脏全心扩大，以左心室为主，合并... 李慧│北京中医药大学东方医院 2023/04/10播放(54370)
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2023/04/10播放(54370)
扩张型心肌病是一种原因不明的原发性心肌疾病，它的特点是单侧或双侧心室扩张，甚至可以出现四个心腔... 刘一炫│广东省第二人民医院 2023/02/19播放(88092)
扩张型心肌病是一种原因不明的原发性心肌疾病，它的特点是单侧或双侧心室扩张，甚至可以出现四个心腔...
刘一炫│广东省第二人民医院
2023/02/19播放(88092)
扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病，扩张型心肌病的特征为左或右心室、双侧心室出现扩大的情况，并伴有心室收缩功能减退，或者会出现充血性心力衰竭。室性或房性心律失常非常常见，病情可以呈现持续性的加重，必要时进行心肌活检才可以明确诊断，而患者随时有死亡的风险。扩张型心肌病以中年人居多，起病多缓慢，有时病程可以达到10年以上，症状以充血性心力衰竭为主要的临床表现，其中以气短和水肿最为常见。最初在劳动或劳累后会出现气短，继而出现症状进一步加重，导致夜间阵发性呼吸困难。
朱航│中国人民解放军总医院
2023/11/01收听(36310)
扩张型心肌病，这种情况有可能是病因不明确，导致心脏的各个腔隙增大，而出现一系列的临床症状。比如表现为心慌、胸闷、呼吸困难、下肢水肿、口唇紫绀等心衰的症状。这时候一般需要考虑这方面疾病的可能性，需要考虑到医院完善相关检查，明确诊断疾病。建议需要到医院检查一下心电图、心脏彩超以及心肌酶等检查项目，就能够明确具体是否存在扩张型心肌病。如果存在这方面问题，首先需要避免一些诱因导致扩张型心肌病，病情比较严重也需要考虑住院积极的治疗。可考虑使用一些强心、利尿的药物，以及使用一些改善循环，减轻心脏前后负荷，并且使用营养心肌的药物进行辅助治疗。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2023/12/19收听(35952)
扩张型心肌病的注意事项：1、一经确诊就要进行早期药物干预治疗；2、... 耿强│山西省中医院 2023/06/16播放(64412)
扩张型心肌病的注意事项：
1、一经确诊就要进行早期药物干预治疗；
2、...
耿强│山西省中医院
2023/06/16播放(64412)
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