首都医科大学附属北京安贞医院
疼痛科
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晚上出现头痛症状常见情况如下：
1、肌紧张性头痛：可能是劳累后局部肌肉过度疲劳引起；
2、精神因素：精神紧张引起交感型头痛；
3、交感神经型颈椎病：交感神经型颈椎病合并颈源性头痛，引起患者出现夜间头痛症状。
治疗前患者需要进行头颅核磁共振、颈椎核磁共振、颈动脉及椎动脉超声，排除器质方面病变后，再使用药物治疗。主要包括非甾体类止痛药物，如西乐葆、扶他林、乐松等，以及钙离子通道拮抗剂如卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等。
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"一到晚上就出现头痛的现象，首先，患者要考虑是否有神经血管性的头痛。可因白天过度的紧张，过度的精神上的劳累，这时会诱发神经血管性的头痛。其次，还建议患者要测量血压，是否在晚上的时候出现了血压升高这种生物钟的现象。血压也是有生物钟现象的，有的患者可能出现晨起血压升高，有的患者表现的是午后的血压升高，也有的患者表现的是在睡前出现血压升高的现象。必要时，患者可以做24小时动态血压的监测。最后，考虑患者是否存在上颌窦炎，或者是存在下鼻甲肥大。建议患者可以到五官科进行检查，明确是否有鼻窦炎以及下鼻甲肥大这些疾病。"
李洪莲│英德市人民医院
2023/09/11收听(28072)
"到了晚上就会出现头痛的症状，而白天头痛就比较轻，或者完全没有头痛的症状，这种头痛首先考虑是紧张性头痛或者神经性头痛的可能性比较大。白天的时候因为注意力在工作或者生活上，往往对头痛的症状并不放在心上，或者感觉不到。而到晚上工作一般已经放在一边，这时神经又比较敏感，往往对头痛的症状就比较敏感。如果是隐隐作痛伴有心烦、焦虑的情况，可以口服调节神经的药物来进行治疗，比如维生素B1。再加上止痛的药物，比如罗通定。如果这种症状经常出现，就应该去医院的神经内科进一步的检查，测量血压，看看有没有晚上血压升高导致的头痛，可以做脑ct，看看有没有脑部的病变，比如脑肿瘤诊断明确以后，针对性的进行治疗。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2023/10/05收听(74446)
"如果患者在每天固定的晚上时间，出现了头痛的症状，这时首先要检查是否有血压的升高，患者可能是在固定的时间内出现了高血压的情况，因为人体的血压也是有生物钟的现象。另外，患者可能是由于心脏方面的疾病所引起，建议患者可以做动态心电图的检查，观察每天到晚上的时间，是否有心律失常的情况。由于患者出现了心律失常，这时会导致心脏的每搏输出量减少，脑部的供血就会减少，而出现了头痛的症状。另外，还可以见于患者是神经血管性的头痛，由于白天过度的工作、劳累所引起的，一到晚上就出现头痛的症状。"
2023/02/21收听(14294)
"头痛的种类较多，国际分类大约有150多种头痛，包括偏头痛、紧张性疼痛、丛集性疼痛、睡眠性疼痛等。不同的头痛症状不同，病因不同。 一到晚上就头疼，这种比较有规律的疼痛大多考虑紧张性疼痛，与压力焦虑有关，睡眠不好，缺乏运动，姿势不对，眼睛不适都可以触发头痛。治疗上可以应用布洛芬等药物，生活习惯上主要是作息时间规律，劳逸结合，改善睡眠，并对压力、焦虑等不良情绪进行适当的管理。一到晚上就头痛，也可能是睡眠性头痛，此头痛的表现主要为双侧头部轻度或中度的搏动性疼痛，可持续三小时左右，治疗主要是口服咖啡因片。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2023/11/06收听(23658)
"白天正常，晚上出现头疼的症状，考虑白天精神心理压力过大、工作过于劳累引起，白天工作压力大，注意力都集中在工作或者生活上，对头疼不太敏感或者顾不上，到晚上空闲的时候才感觉到了头疼症状，这类头疼大多数是神经性头痛。但器质性病变也会引起头疼的症状，如高血压病、脑瘤、脑血管痉挛等，有的高血压患者白天血压正常，晚上血压升高导致头疼症状，可以到医院检查血压，先排除高血压病，出现头疼的症状，可能是某些疾病的先兆症状，如脑血管疾病等，不可大意以免延误病情，出现头疼症状尽快到医院神经内科就诊，检查后对症治疗。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2023/04/04收听(59628)
"一到下午晚上就出现头痛的现象，首先要考虑患者是否有偏头痛。如果患者有偏头痛，建议患者平时可以口服养血清脑颗粒进行缓解。另外有的患者每到下午和晚上会出现血压的升高，是否由于血压升高而引起的头痛，建议患者到诊所测量一下血压。午后疼痛还有一种情况下鼻甲肥大以及鼻窦炎，这种情况都会出现下午的时候以及晚上头痛的症状加重，因此建议患者到五官科进行检查，排除这几种疾病的可能性。再者平时不能够吸烟、喝酒、不能吃辛辣、刺激性的食物。"
2023/04/27收听(28084)
"一到晚上就出现了头痛、恶心的症状，这时患者需要做头部CT的检查，排除患者颅内占位性的病变，排除脑积水，还需要排除静脉窦血栓以及脱髓鞘病变。患者很有可能是神经血管性头痛所引起，在白天工作比较繁忙，没有得到充分的休息，到晚上就会出现头痛的现象。另外，患者还需要测量血压，人体是有生物钟现象的，每个人的血压也有生物钟的现象，是否一到晚上就出现了血压升高的情况，这时建议患者可以做24小时的动态血压监测，观察一到晚上头痛、恶心时血压的情况。"
2023/01/31收听(64562)
"一到晚上就出现了头痛、发热的情况，首先要考虑患者是否有不典型的脑炎，不典型的脑炎表现的症状是低热，而且伴有头痛的症状。如果患者这种情况时间比较长，建议患者到神经内科就诊，做腰穿以及脑脊液的化验，观察患者是否有颅内感染的情况。再者患者还需要做血常规以及急性反应蛋白的检查，观察患者是否是存在上呼吸道感染的情况。一到晚上就出现头痛、发热的情况还要考虑患者是否有其它部位的身体感染，例如在女性可能是有盆腔炎或者是肾盂肾炎的情况，在于男性可能还会有肾炎的表现。"
2023/12/22收听(54726)
"一到晚上患者就出现头疼的症状，可能是神经功能紊乱或血压波动引起的，但是也不能完全排除颅内肿瘤、颅内占位压迫引起的，需要结合患者发病的具体症状、诱因以及相关的检查明确：1、患者如果在白天的时候比较劳累，精神比较紧张，处于大脑过度的疲劳状态，会导致神经功能紊乱，患者会感觉到头疼的症状。可能还会伴有头昏昏沉沉的不舒服，头部有紧张感、束带感的症状。2、患者一到晚上就出现头疼的症状，也有可能是血压波动升高引起的，可以通过测血压明确。3、如果是持续性的头疼，一定要考虑是颅内肿瘤、颅内占位等引起的，建议患者完善头部CT或头部磁共振的检查明确。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/02/28收听(59154)
"一到晚上就出现头痛，有可能是副鼻窦炎所引起，主要见于上颌窦炎或者下颌窦炎。主要是抗炎治疗，常用药物包括头孢曲松钠、头孢哌酮舒巴坦，同时可以加用替硝唑、甲硝唑或者奥硝唑进行抗炎治疗。如果患者为慢性时，也可以考虑穿刺冲洗治疗，必要的情况下可以考虑手术治疗。如果患者头痛严重时，也可以应用对症止痛的药物，包括布洛芬、吲哚美辛、萘普生和对乙酰氨基酚等等。也可能是由于原发性头痛疾病，比如丛集性头痛引起，丛集性头痛是一种原发性神经血管性头痛。患者主要表现为一侧眼眶眶周，或者额颞部持续性的钻痛、牵拉撕裂痛，也可以出现绞痛等等，多数患者于夜间发病，可能以入睡后1-2小时发病时较多，患者的症状可以持续15-180分钟不等，可以突然停止，也可以缓慢缓解，主要是对症止痛治疗，可以应用佐米曲普坦和舒马普坦等等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/05/06收听(75084)
引起夜间头痛的常见原因如下：1、原发性头痛：比如偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛，... 国红│北京医院 2023/08/25播放(79404)
引起夜间头痛的常见原因如下：
1、原发性头痛：比如偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛，...
国红│北京医院
2023/08/25播放(79404)
"白天没事、晚上头疼主要见于以下几种情况：一、偏头痛：偏头痛的患者偏头痛发作的时候，有固定部位和固定时间的疼痛，而且疼痛的性质大致相仿。二、高血压：血压控制不好的患者，特别是上午血压比较好，下午血压比较高的患者，晚上的时候血压超过了脑部的自身调节，很容易出现头痛，主要是表现为头部搏动性的疼痛为主。三、癫痫：需要考虑是不是存在癫痫的发作，不典型癫痫症状的患者可以表现为晚上固定时间的头痛，需要去进行脑电图的检查和头颅核磁的检查来明确。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2023/03/23收听(47399)
夜间发热、头痛，首先要看发烧是持续性低烧还是高烧状态。高烧应该尽早到医院诊治，低烧伴疼痛需排除... 郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/30播放(90826)
夜间发热、头痛，首先要看发烧是持续性低烧还是高烧状态。高烧应该尽早到医院诊治，低烧伴疼痛需排除...
郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/30播放(90826)
"女人一到晚上就出现头痛，建议患者先就诊医院做头部CT，或者是头部磁共振的检查，在排除了颅内肿瘤还有颅内占位疾病影响的情况下，对症的给予止痛的治疗。排除了器质性的问题，女人一到晚上就出现头痛，考虑就是一个原发性头痛、神经性头痛引起的，可以对症口服一些止疼的药物，比如常用的氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、去痛片、对乙酰氨基酚等药物，均能有效的缓解患者的头痛。同时也可以给予患者针灸，还有头部按摩的方式来辅助减轻头痛。患者从自身的生活方式上也要进行调整，白天尽量不要吃一些浓茶、浓咖啡，平时不要吃乳酪等引起偏头痛发作的食物，要低盐、低脂饮食，多吃青菜，还有水果。"
2023/02/06收听(27452)
头疼即头痛，一到中午就出现头痛有两个原因，包括生理原因和病理原因，具体情况如下：... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/05/16播放(28234)
头疼即头痛，一到中午就出现头痛有两个原因，包括生理原因和病理原因，具体情况如下：
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黄世昌│北京大学第一医院
2023/05/16播放(28234)
"一到秋天就出现头痛，主要是由于从炎热的夏季进入到凉爽的秋季，身体需要适应一个过程。夏季迷走神经兴奋，脑部的血管扩张，而进入到秋季的时候，交感神经处于兴奋状态，脑部的血管处于收缩的状态。当脑部的血管处于收缩的状态时，一些痛性的纤维就受到了牵拉而出现了头痛的症状。建议患者不必在意，过一段时间后，自身调整就会变好。另外，注意患者测量血压，进入凉爽的秋天之后，患者是否出现了血压升高的现象，若血压升高，建议口服降压药物。"
2023/05/28收听(77158)
"一到傍晚就头痛，可能是由于血压升高所引起。人体的血压有两个高峰时间段，出现于上午的8-10点，下午4-6点，如果一到傍晚就出现头痛，首先应监测血压。如果血压升高，要给予降血压治疗，临床上常用的降血压药物包括左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平，另外，也包括缬沙坦和厄贝沙坦等。另外，也可能是由于副鼻窦炎所引起，副鼻窦炎的患者主要见于上颌窦炎，上颌窦炎的患者表现为下午头痛，同时可以出现恶心、呕吐。副鼻窦CT检查可以明确诊断，主要是给予抗炎治疗，可以应用静脉输注头孢曲松钠、头孢哌酮舒巴坦，同时可以加用替硝唑或者甲硝唑治疗。另外，应检查颅脑核磁，排除颅内器质性病变所引起，比如颅脑肿瘤的患者也可能会出现上述症状。"
2023/09/04收听(21968)
"到下午的时候出现头疼，一般是与夜间睡眠不足、睡眠质量不好或者是经常的熬夜劳累以及白天的时候精神压力大和精神紧张焦虑、中午的时候没有好好休息有关系，这些都会引起下午的时候出现血管性头疼。首先平时要注意规律生活和饮食，要避免熬夜保证充足睡眠。此外可以服用一些安神的药物，比如安神补脑液和复方枣仁胶囊，这样能够改善睡眠质量，缓解上述的症状。平时还要避免长时间的看手机和电脑，中午的时候要好好休息，可以睡一觉，这样能够起到预防下午头疼的正作用。如果是下午头疼严重，还可以做一下头部的热敷和按摩处理，服用一些对症止痛的药物，比如双氯芬酸钠缓释胶囊、布洛芬等能够缓解症状。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2023/11/22收听(14090)
"一到中午就头疼的症状，应根据日常工作或者日常生活进行分析。日常生活中到中午头痛，一般是日间久坐面对电脑或者长时间不运动，颈椎疾病所致的头痛，经过一上午的工作后身体会出现僵直疲劳，导致头晕目眩，引起头痛。另外，若出现严重的头痛，并且伴有头晕、心慌的症状，则应注意此时是否会出现低血糖，若出现低血糖，应该及时补充糖分。如果是中午饭后引起的头晕，可以考虑进食后血液分布不均匀，大部分血液分布到消化系统而导致的头晕、头痛。此外，昨晚是否休息好，最近压力是否过大，如果是这些因素导致，应该加强夜间的休息，缓解压力。"
2023/11/14收听(47512)
"下午出现头疼等不适症状，引起的原因主要有以下几种：1、午休时间过长，午休时间为20分钟，不要超过30分钟，午休睡眠时间过长，有可能会引起深睡眠时间过长，引起脑动脉供血不足的症状。2、血压异常，早晨血压偏低，午后血压偏高，如果没有规律服用降压药物治疗，可能会引起血压不稳定，引起脑动脉供血不足的症状，出现头晕、头疼等不适。3、肺结核，由于结核杆菌感染引起的，主要的临床症状有午后低热、盗汗、咳嗽、咳血等，出现头疼症状，最好量一下体温看是否有发热的症状，平时多饮水，午休时间不可过长，避免受凉。"
2023/11/25收听(90590)
湖北省中西医结合医院 温暖
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