中国人民解放军总医院
呼吸与危重症医学部
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咳嗽是一种生理性反射，如异物会刺激气道或者炎症都会引起咳嗽。很多病人大多数是白天咳嗽，如慢性支气管炎，但也有一部分病人会出现夜间咳嗽，如支气管哮喘或心衰病人常常会出现夜间咳嗽，主要是由于夜间激素的水平分泌的和白天不同，气道上有很多感受体和神经受到刺激以后，会引起气道痉挛，会引起咳嗽。
另外，心衰病人通过晚上的休息，回心血量增多，如果心衰还没有缓解，会在支气管的壁上出现水肿，从而引起咳嗽。
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"咳嗽晚上加重说明咳嗽是体内感染导致的，多见于急性扁桃体炎或者急性咽喉炎的患者。晚上人体各个组织器官的津液都处于静止状态，不能维持咽喉部的水液代谢，所以晚上咳嗽就会加重。还有些原因是晚上体内干燥，受凉导致，咳嗽属于肺气上逆，是呼吸道疾病的常见症状之一。晚上咳嗽加重代表疾病或者疾病的时期，比如小孩晚上咳嗽加重时说明是支气管发炎或者肺炎急性期，受体位因素影响，平躺时痰液增多不利于排出，刺激呼吸道导致咳嗽症状的加重。老年人在季节交换时肺功能差，咳嗽时不能平卧，所以夜间咳嗽严重。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/11/16收听(23660)
咳嗽大多数都是由于呼吸系统的疾病引起，常见的疾病是有感冒、支气管炎、肺炎等疾病，这些疾病在晚上睡眠的时候有加重，主要是因为平躺之后会影响到痰液排出，会使得痰液在呼吸道内聚集，刺激呼吸道黏膜引起咳嗽的症状。如果咳嗽是由于支气管哮喘引起的，主要是由于有迷走神经和副交感神经，在夜间会相对比较兴奋，会影响到支气管平滑肌的舒张而引起咳嗽加重，这种咳嗽主要是以干咳为主，需要用扩张支气管的药物来治疗。还有一种情况就是由于心脏病引起的咳嗽，在晚上也会有症状加重，是因为晚上平躺之后会使得回心血量增加，这样就会加重心脏的负担，引起咳嗽加重的症状。
王丽芳│宿迁市人民医院
2023/10/16收听(86188)
"咳嗽在晚上加重，一般多见于以下几种原因：一、夜间迷走神经兴奋导致支气管进一步收缩和痉挛，刺激气道咳嗽感受器，引起咳嗽加重。这种情况最常建议慢性气道炎症性疾病，比如慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘，使用糖皮质激素，比如布地奈德，以及支气管扩张剂，比如硫酸沙丁胺醇，可以缓解和控制症状。二、过敏性咳嗽在夜间加重，往往是由于夜间接触到过敏性的物质，比如夜间睡觉接触被褥中的螨虫，这种情况除了需要给予抗过敏治疗外，比如使用西替利嗪、氯雷他定等药物，还需要进行清除过敏原物质，去除诱发的因素。三、心功能不全引起来的咳嗽，往往在夜间表现更为明显。这是因为夜间平卧时回心血量增加，加重心脏负荷，引起肺淤血加重，从而导致咳嗽症状加重，需要进行扩血管、利尿，以及强心等措施抗心衰治疗。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2023/09/12收听(42176)
"咳嗽的患者晚上出现加重的表现，在临床上比较多见。引起的原因一方面与患者在晚上睡觉时出现体位改变，导致痰液在呼吸道内移动，刺激呼吸道黏膜出现咳嗽加重有关系，另一方面与患者晚上睡觉时迷走神经兴奋性增高，加重咳嗽发生有关系，需要进行积极的治疗和调节。建议患者服用阿莫西林、头孢克肟、阿奇霉素。另外，服用右美沙芬口服液、咳必清、非那根止咳糖浆等来进行积极的治疗，以使患者晚上咳嗽情况得到控制和缓解，身体逐渐恢复正常。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2023/10/28收听(44174)
老人出现咳嗽，夜间症状加重，主要是因为老人的咳嗽可能是由于心血管方面的疾病所导致，也就是出现心功能不全而引起的咳嗽。心功能不全的老年人在晚上的时候处于平卧位，因此回心血量增多，从而加重心脏负荷，引起肺淤血，导致咳嗽症状加重。另外，也可见于气道慢性炎症性疾病，比如由慢性支气管炎所导致的咳嗽。在晚上的时候由于迷走神经兴奋，导致支气管出现收缩和痉挛，从而加重咳嗽的症状。如果是由反流性咽炎所导致的咳嗽，也可以在夜间的时候加重，因为反流性咽炎患者在晚上处于平卧位，食管张力下降，反流症状更明显，从而加重咳嗽。
2023/07/24收听(43966)
老人咳嗽在晚上加重的原因如下：1、可能伴有鼻滴流综合征，睡眠时患者平卧，上鼻道分... 马为│广州市第一人民医院 2023/11/22播放(80772)
老人咳嗽在晚上加重的原因如下：
1、可能伴有鼻滴流综合征，睡眠时患者平卧，上鼻道分...
马为│广州市第一人民医院
2023/11/22播放(80772)
"咳嗽在晚上会加重，是因为在夜间人体的迷走神经会发生兴奋，导致支气管平滑肌发生收缩，也会造成支气管痉挛。此时就会诱发咳嗽加重的症状，需要在睡前嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片，以缓解支气管发生痉挛的现象；或者睡前雾化吸入支气管扩张剂和糖皮质激素来治疗，效果也不错，可以雾化吸入布地奈德和特布他林这两种药物。在夜间的时候，睡觉期间有些人是张口呼吸，干燥的空气不经过鼻腔湿润，直接进入人体的呼吸道，就会刺激呼吸道黏膜，出现咳嗽的症状，可以通过雾化吸入生理盐水或者加入加湿器，或者多喝水来缓解症状。另外，在夜间的时候，支气管束会变得水平，一些炎性分泌物会积聚在支气管内，不容易排出，也容易导致咳嗽加重。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2023/09/17收听(70992)
"关于晚上咳嗽加重输液可痊愈的时间，需先明确引起晚上咳嗽加重的原因，才可进行确定。临床上常见的晚上咳嗽加重的原因主要有支气管哮喘、胃食道反流、心功能不全等。如果是支气管哮喘的患者控制不满意，晚上咳嗽加重，需调整支气管哮喘的治疗用药。如果是胃食道反流的病人晚上咳嗽加重，需要用一些制酸药和促进胃动力的药。如果是心功能不全引起晚上咳嗽加重，需要进一步改善心功能，调整心脏的用药。通常经过调整以后，晚上咳嗽加重的情况就会有明显的好转。如果是感染引起的咳嗽加重，可以用抗生素进行治疗，一般输液3天就有症状明显恢复。如果明显恢复后，就可以继续输液3-5天或改口服抗生素治疗。夜间咳嗽的患者应该注意饮食，少吃刺激性食物，适当食用一些富含维生素的水果和蔬菜。还要保持睡眠环境的舒适，勤开窗通风，维持适宜的温度和湿度。毕竟维持空气质量较好的睡眠环境，是保持正常睡眠的基础条件。"
刘泽英│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/22收听(34922)
"当患者出现咳痰胸闷的症状时，应该积极就医，完善相关检查，明确诊断，根据诊断给予相应的治疗。临床上哮喘、慢性阻塞性肺病、心功能不全、重症的肺炎、肺结核、肺肿瘤都可以出现咳痰、胸闷的症状。如果患者是因为肺结核而出现的上述临床症状，需要进行抗结核的治疗。如果患者是因为肺肿瘤而出现的咳痰和胸闷，可以考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。如果患者是因为慢性阻塞性肺病而出现的上述临床症状，可根据病情给予抗感染、祛痰、平喘、止咳等相关的治疗。"
2023/10/16收听(36268)
"呼吸道过湿、过干都是对呼吸道不利，加湿器使用时间长会导致房间湿度过大，细菌、病毒、致敏源容易吸入到呼吸道黏膜上产生过敏反应，从而刺激呼吸道产生咳嗽。有些咳嗽可能是气道炎症，而有些咳嗽可能是气道过敏。慢性气管炎往往呼吸道的敏感度都相对增高，支气管哮喘、慢阻肺的患者，夜间在呼吸道刺激性物质的刺激下容易发作。而且夜间本身迷走神经兴奋度高，平卧的时候心肺负担也相对增重。加湿器使用时间长以后，房间湿度过大，容易产生过敏反应，从而产生咳嗽。所以这方面还是要引起重视，避免长时间应用加湿器。加湿器使用时一定要定期清洗，以免加湿器里面的霉菌随着气雾进入空气，然后吸入呼吸道中，患上加湿性肺炎。使用加湿器不当时，潮湿空气也会加重糖尿病、关节炎等问题。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2023/10/13收听(35944)
"临床上以下几种疾病可以出现夜间咳嗽的加重：1、肺结核可以出现夜间咳嗽加重，同时多伴有低热、乏力、盗汗等结核中毒症状，可进一步完善血沉、PPD试验、痰查抗酸杆菌、胸片、肺CT等相关检查，明确诊断，确诊为肺结核后，要进行抗结核治疗。2、咳嗽变异型哮喘的患者可以出现夜间咳嗽的加重，可通过过敏原的检测、肺功能、支气管舒张试验等相关检查，明确诊断。确诊为咳嗽变性哮喘后，要避免接触容易过敏的物质，口服白三烯调节剂，例如孟鲁司特钠，吸入糖皮质激素以及支气管舒张剂，常用的药物包括布地奈德福莫特罗等等。"
2023/05/10收听(72464)
晚上人体迷走神经兴奋，通常会刺激气道黏膜引起咳嗽加重。由于慢性支气管炎急性发作，或者呼吸道感染... 李鸿佳│山东第一医科大学第一附属医院 2023/10/26播放(82374)
晚上人体迷走神经兴奋，通常会刺激气道黏膜引起咳嗽加重。由于慢性支气管炎急性发作，或者呼吸道感染...
李鸿佳│山东第一医科大学第一附属医院
2023/10/26播放(82374)
对病人来说喉炎晚上会加重，具体内容如下：1、因为当睡觉时患者平躺，所以呼吸道和鼻腔内... 王琪│北京中医药大学第三附属医院 2023/02/10播放(73912)
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王琪│北京中医药大学第三附属医院
2023/02/10播放(73912)
鼻炎在晚上加重，是由于患者在睡眠时静脉回流受阻，引起下鼻甲的持续性肿胀所致。下鼻甲含有丰富血管... 王军│北京大学第一医院 2023/11/14播放(97812)
鼻炎在晚上加重，是由于患者在睡眠时静脉回流受阻，引起下鼻甲的持续性肿胀所致。下鼻甲含有丰富血管...
王军│北京大学第一医院
2023/11/14播放(97812)
咽炎出现晚间加重，主要是由于外界空气或食物刺激，造成咽腔黏膜慢性充血。如果患有慢性咽炎，白天应... 王琳│河南省人民医院 2023/03/07播放(55546)
咽炎出现晚间加重，主要是由于外界空气或食物刺激，造成咽腔黏膜慢性充血。如果患有慢性咽炎，白天应...
王琳│河南省人民医院
2023/03/07播放(55546)
前列腺炎、前列腺增生是男性的常见病，不论是前列腺增生还是前列腺炎，有一个很重要的临床特点就是尿频，有的是白天多，有的是晚上多。晚上尿频叫夜尿增多，这是前列腺炎、前列腺增生非常重要的表现，特别是老年慢性前列腺炎、前列腺增生，这种前列腺炎、前列腺增生最大的特点就是尿频、夜尿增多、排尿不畅。如果老年男性出现尿频、夜尿增多、晚上排尿加重，考虑是老年慢性前列腺炎或者前列腺炎，要做进一步的检查来判定前列腺炎、前列腺增生的程度。
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/08/25收听(47118)
多数湿疹、皮炎患者皆为夜晚瘙痒加重，因白天工作可分散注意力，夜晚安静时副交感神经兴奋，感觉剧烈... 杨敏│北京医院 2023/09/08播放(92658)
多数湿疹、皮炎患者皆为夜晚瘙痒加重，因白天工作可分散注意力，夜晚安静时副交感神经兴奋，感觉剧烈...
杨敏│北京医院
2023/09/08播放(92658)
抑郁症的特点是上午加重，晚上是减轻的，这是生物性抑郁一个比较重要的特点。有一些人会晚上会加重可能跟抑郁症的睡眠问题有关，晚上有可能睡不着、在睡着之前会想很多不好的事情。因为抑郁症本身他的思维模式就处于消极的模式，很容易想一些不好的事情，所以治疗这一类型的抑郁症，除了应用抗抑郁剂治疗之外，还必须要帮助患者来改善睡眠和焦虑的问题。比如可以用有睡眠作用的抗抑郁药物以及其他的药物来帮助、改善患者的睡眠，减少睡前的焦虑和失眠，进而让患者抑郁减轻。
姜文娟│武汉市精神卫生中心
2023/12/28收听(92846)
"颈椎病晚上会加重的原因主要是由于晚上的时候，主要是休息的状态人的注意力并不会因为白天当中事情而分散，这个时候就会产生比白天更疼的症状。另外当患者睡眠障碍的时候，尤其只有这一件事影响他的时候，心理上就会把这个事逐渐无限的放大，最终会产生疼痛加重情况。颈椎病主要是由颈椎间盘退变，及其相连的附属结构改变而造成的神经或者脊髓刺激症状，叫做颈椎病，包括神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病和混合型颈椎病。临床上除了脊髓型颈椎病必须进行手术之外，其他的都可以先选择保守治疗，根据临床的效果再选择进一步治疗方案。一般的口服药物包括甲钴胺、乐松、妙纳、迈之灵，效果非常不错。"
孙英飞│中日友好医院
2023/06/24收听(15718)
咽炎到晚上加重通常和胃酸反流的刺激有关系，因为晚上躺下以后体位的因素，胃酸容易出现反流，造成反流性食管炎、反流性咽喉炎，这也是很多咽炎持续不好的原因。因为很多人没有胃酸反流的自我感觉，但是仍然会引起反流性咽喉炎。因为很多人没有胃酸反流的感觉，也不注意胃酸反流这个因素，甚至很多医生都不注意胃酸反流，而因此得不到及时、正确的治疗，所以导致了咽炎症状持续不好，这个情况是需要使用抑制胃酸的药治疗效果才好。
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/19收听(16816)
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