如果感觉到晚上身体发热、睡不着觉，要考虑到患者出现身体上的病理性改变，主要有以下病理性改变：

1、感染：患者出现与高热、发热有关的疾病，较为常见的是感染类疾病，包括细菌感染、病毒感染，或支原体、衣原体等非典型性病原体、病原微生物的感染，出现感染以后，患者会有晚上睡不着，自觉身体发热的临床情况产生；

2、远隔脏器病变：出现此情况，还要考虑到患者出现其他远隔脏器炎症感染，或多脏器功能不全、多脏器功能衰竭。在此情况下，患者晚上会感觉到身体里有发热的临床表现；

3、神经系统的改变：如末梢神经炎、植物神经功能紊乱，尤其是对于既往有基础原发病的患者，就会在夜间交感神经兴奋时，上述的临床症状和指标尤为明显加重；

4、内分泌代谢疾病：对于罹患内分泌代谢疾病的患者，也会出现此症状。如果糖尿病患者合并末梢炎，上述症状会较为明显，甲状腺严重亢进的人群也容易造成此症状。另外，如果出现内分泌失调，比如女性在青春期前后、更年期前后，也会经常出现此症状。