武汉大学人民医院
神经外科
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脑出血保守治疗和微创治疗,应该在不同的情况进行不同的选择,因于脑出血如果出血量<30ml,这时保守治疗病人就可以取得很好的效果,治疗的效果就好于微创治疗,因为微创治疗本身可以减少血肿,但是它同时也是一种创伤,可能会引起再出血、感染等一系列并发症,所以是一个风险与收益并存的治疗方式。
保守治疗相对引起脑创伤的可能性会比较低,但是保守治疗也有它的局限性,对于大脑半球幕上30ml以内的出血,保守治疗大多数病人都可以过关,都可以最终把血吸收完。但是如果出血量大,超过了30ml,很多病人可能就需要做微创手术,微创手术可以清除血肿、降低颅压,对病人的恢复、最终保住性命非常有帮助。
总之,选择保守治疗还是微创治疗跟病人的出血量密切相关,如果病人的出血量达到了手术指征,做微创手术的效果就会更好,如果出血量少于手术指征,做保守治疗的效果就更好。
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"脑出血保守治疗和微创是治疗是有一些区别的。保守治疗通常是在内科通过脱水药物、止血药物、神经营养药物等药物治疗为主,而微创治疗虽然属于微创,但是仍然是通过神经外科手术操作的方式来处理血肿。一般可以分为小骨窗的微创血肿清除,也可以包括较大的开颅血肿清除和单通道的穿刺血肿清除等。所以,保守治疗属于内科的药物治疗,而微创治疗属于创伤比较小的手术治疗,其目的是尽快清除血,以便患者神经功能能够得到尽快的恢复。"
范存刚│北京大学人民医院
2023/02/27收听(56424)
"随着技术的进步,现在的脑出血更多的是采取微创方式进行治疗,但是也有一定的手术适应症。如果患者出血在30ml以下,并没有造成明显脑疝的情况,瞳孔没有散大,意识清楚,这种情况下非常适合脑出血的微创治疗,而且必须其他一般检查稳定,没有出血性疾病,比如口服阿司匹林或者氯吡格雷等药物。微创手术通俗就是脑袋上钻一个眼,然后伸进一根管子,通过技术方式将管子直接深入血肿腔,再往血肿腔里打尿激酶等药物或者直接进行血肿抽吸,这种属于脑出血的微创治疗。因为在颅骨上只有一个孔并且有一个管道,相对于以前的开颅手术是相对微创的情况,但是微创手术也一定要注意各项生命指征的变化,一旦出现瞳孔散大、脑疝的情况,需要立即进行开颅手术治疗。"
高亦深│威海市中心医院
2023/10/04收听(82346)
脑出血微创治疗和保守治疗哪个好,需要根据病人的情况来判断。脑出血的病人手术指征有三点,一是脑幕... 刘宝辉│武汉大学人民医院 2023/04/06播放(40687)
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脑出血保守治疗也就是非手术治疗,脑出血除了开颅、钻颅以外,还有非手术治疗。非手术治疗主要以药物... 林力│湖北省第三人民医院 2023/11/24播放(49636)
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如果乳腺纤维瘤比较小,比如1cm以下,超声分类又是3类以下,已明确是良性肿瘤,可以进行观察。如... 胡清林│成都医学院第一附属医院 2023/01/14播放(72500)
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宫外孕治疗是保守好还是微创手术好,没有定论,没有统一的概念。从来没有疾病是哪一种治疗方式好的说... 雷燕│湖北省妇幼保健院 2023/12/21播放(47719)
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骨折后的治疗方法因人而异,每种治疗方法均存在适应证,如果骨折未明显移位或是经过手法复位后能达到... 郭树章│天津市第三中心医院 2023/07/08播放(99388)
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郭树章│天津市第三中心医院
2023/07/08播放(99388)
微创治疗是医学上近几年兴起的一种对人体创伤比较小,能够解决病症的操作方式。一般是利用人体自然的腔道,比如呼吸道、消化道、泌尿道,做创伤比较小的手术。另外,也可以在体表做很小的切口,对腹腔内或者是盆腔内比较大的器官进行切除、缝合,或者是做挖除的工作。所以,微创治疗是对人体创伤比较小的,能够使病人恢复快的一种手术操作方式。在近几年的医学发展过程中,只要是能够微创治疗的手术,一般都会选用微创治疗,对病人的恢复有很大的好处。
张华山│聊城市第二人民医院
2023/01/31收听(61352)
脑出血是做手术好还是保守治疗好,并没有确定答案,存在个体差异性,部分患者适合做手术,部分患者适... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/03/26播放(43628)
脑出血是做手术好还是保守治疗好,并没有确定答案,存在个体差异性,部分患者适合做手术,部分患者适...
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/03/26播放(43628)
"脑出血保守治疗方案,主要包括以下方面:1、呼吸支持。如果患者发生昏迷、氧合指数小于300mmHg,需要常规进行呼吸机辅助通气,以保证机体不缺氧。在呼吸机支持期间,需要常规镇痛、镇静处理,以避免人机对抗。2、一般治疗。需要常规床头抬高30度,以降低颈静脉回流,从而可以减轻颅内压增高。3、药物治疗。因为脑出血后会导致颅内压增高,需要进行脱水降颅压处理,常用的药物有呋塞米、甘露醇、乙酰唑胺等。4、护胃处理。因为脑出血很容易伴发应激性溃疡,护胃的药物主要有奥美拉唑、达喜、泮托拉唑等。5、肺部感染的治疗。脑出血患者很容易并发肺部感染,需要进行抗感染治疗,常用抗感染的药物需要根据痰培养的结果选择。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/09/09收听(47356)
宫外孕并不是保守治疗好还是微创手术好,主要是看是否有保守治疗的条件。宫颈癌的治疗方法,具体如下... 徐艳娟│广州市花都区人民医院 2023/12/27播放(42141)
宫外孕并不是保守治疗好还是微创手术好,主要是看是否有保守治疗的条件。宫颈癌的治疗方法,具体如下...
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/12/27播放(42141)
"脑出血保守治疗的费用,根据疾病的严重程度不同,其费用也有所差异:1、脑出血量比较小,可以采取保守治疗,费用主要产生包括药物相关检查,比如头肺CT、血液学相关检查及后续的康复的费用,费用约5万-10万元不等。2、对于濒死的患者,因为其往往是不能手术,其费用从几千元到几万元不等。因为对于濒死的患者有可能是随时发生死亡,如果坚持的时间短,费用可能就低,如果坚持时间长,费用可能会产生多一些。因此,脑出血保守治疗的费用根据疾病严重程度而定。"
2023/08/22收听(31448)
脑出血患者保守治疗需要多久,取决于脑出血量的多少。如果出血量不多,在10mL左右,可以采取一般... 赵晶│杭州市红十字会医院 2023/03/09播放(52684)
脑出血患者保守治疗需要多久,取决于脑出血量的多少。如果出血量不多,在10mL左右,可以采取一般...
赵晶│杭州市红十字会医院
2023/03/09播放(52684)
"脑出血保守治疗需要的时间,要根据脑出血的部位、出血的量和引起的并发症来决定,具体如下:1、如果是一个基底节区的小量出血,出血量在10mL左右,没有明显的并发症,这个时候脑出血的治疗时间可能在10-15天左右,此时出血会完全吸收。2、如果是中量或者是大量的脑出血,伴有严重的并发症,比如反复的肺部感染,患者呈昏迷状态,这个时候进行保守治疗需要的时间就会比较久,有的可能在1-2个月。所以,脑出血保守治疗需要的时间,要根据综合的情况进行评判。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2023/01/18收听(45048)
脑出血是神经外科比较常见的疾病,对人的健康影响极大,保守治疗的优缺点,具体如下:... 杨冬│中日友好医院 2023/07/03播放(55042)
脑出血是神经外科比较常见的疾病,对人的健康影响极大,保守治疗的优缺点,具体如下:
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杨冬│中日友好医院
2023/07/03播放(55042)
"脑出血保守治疗的方式:第一、维持生命体征的平稳,应用药物控制血压、稳定血糖。第二、注意呼吸的变化,如果呼吸出现异常,需要及时的采取气管插管,应用呼吸机辅助呼吸的方式治疗。第三、应用药物方面,比如应用止血类的药物白眉蛇毒血凝酶,应用改善脑循环脑保护类的药物奥拉西坦、小牛血去蛋白,应用降低颅内压的药物甘露等。在某些情况下也需要其他治疗措施,比如咳嗽有痰液,需要应用雾化或者氨溴索进行化痰治疗;如果有抽搐,需要应用丙戊酸钠静脉点滴,减少抽搐的程度;如果患者有偏瘫,还需要进行积极的康复锻炼治疗。因此,对于脑出血,一定要根据具体情况进行具体分析。"
2023/07/26收听(38136)
"脑出血35ml,在临床上治疗是具有手术指征的。如果采用保守治疗,几大方面主要包括:1、动态监测患者生命体征变化,主要包括监测患者的血压、心率、脉搏、呼吸等。要注意观察患者的意识状态,如果格拉斯哥评分下降2分,需要立即复查头部CT。对于发生再出血或者脑水肿患者,出现了脑疝,是需要进行手术治疗的。2、药物治疗方面,主要包括脱水降颅压治疗。因为脑出血35ml会引起颅内压增高及脑水肿,脱水降颅压药物可以缓解增高的颅内压。药物选择主要有呋塞米、甘露醇、乙酰唑胺等。要预防性使用消化道出血的药物,比如奥美拉唑、泮托拉唑等。同时,针对相关并发症也需要进行相应治疗,比如肺部感染、尿路感染等。"
2023/08/24收听(33826)
"脑出血保守治疗是非常不错的选择,但究竟是好、是坏,一定要根据实际情况进行判断。绝大多数脑出血,如果并不是特别严重,量比较少,并不在重要的功能区,也没有产生非常明确的临床症状,采取保守治疗是非常好的选择。药物的应用也是一种技术,给予相应的止血、补液、脱水、降颅压等一系列治疗,保持相对平稳的状态。虽然后期有一定的感觉或者后遗症,但可以通过康复功能锻炼有很好的恢复,是不错的。如果脑出血非常大而且处于重要功能区,严重影响患者的症状,甚至危及生命,此时不能进行保守治疗,需要开刀手术才能完全拯救患者的生命。所以要明确自身病情变化,根据具体情况进行选择。"
2023/04/04收听(67332)
"脑出血保守治疗的过程:第1天,禁食状态而且给予止血、补液、脱水降颅压、改善脑循环、脑保护等相应的治疗措施。第2天,给予复查头部CT明确颅内出血的相关表现,如果颅内出血基本同前而且神志清楚、言语流利、四肢相对能够自主活动,再继续应用相关的药物。第3天,可以停用止血类型的药物,继续脱水、降颅压、改善脑循环等措施。第4天,注意观察相关的血液学检查指标,避免异常情况的产生以及避免肝功能,肾功能的受损。第5天或者第6天,基本上病情相对比较平稳,再次复查头颅CT,如果基本上还是同之前一样,后期也并不用再特殊处理,只需要卧床休养即可,7-10天可以逐渐起身下地活动,如果一切都很平稳就可以回家。"
2023/05/27收听(71024)
"脑出血保守治疗主要适用于出血量不大、脑干出血及病情未危及到生命的脑出血。对于其治疗大的原则为:1、首先必须控制与稳定好血压,将血压控制在合理的水平,主要为了预防再次发生脑出血;2、可以使用一些脱水降颅压的药物,比如甘露醇、呋塞米;3、运用一些保护胃黏膜的药物,因为脑出血后很容易伴发应激性溃疡;4、脑出血患者常常会卧床,这样会增加坠积性肺炎的发生,需要用一些化痰的药物,比如氨溴索,同时可以采用一些雾化的药物,比如布地奈德等等。"
2023/08/17收听(46318)
湖北省中西医结合医院 温暖
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