首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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髂腰肌作为腰背部较重要、对腰椎起固定作用的肌肉，其疼痛原因较多，主要有以下几点：
1、局部肌肉损伤或拉伤；
2、腰椎小关节错位，卡压腰背部、腰臀部后支神经，其刚好支配髂腰肌运动，神经受损引起髂腰肌痉挛、挛缩引起疼痛；
3、椎间盘突出、小关节错位、椎体滑脱压迫腰臀部神经，引发局部肌张力异常，局部肌张力失衡累及髂腰肌，使髂腰肌过度痉挛、挛缩造成损伤，引起疼痛；
4、髂腰肌过度牵拉造成疼痛；
5、感染性疾病如结核、强直性脊柱炎造成髂腰肌疼痛。
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"髂腰肌炎常见症状有以下几种：第一、疼痛，表现为患侧腰腹部疼痛，可放射至同侧下肢内侧以及睾丸或阴唇处，疼痛剧烈时病人经常坐卧不安，上楼梯、下肢保持直立、弯腰以及跑步时疼痛症状加重。第二、下肢乏力，髂腰肌炎与长期弯腰或腰部姿势不良有关，髂腰肌容易发生劳损，可引起下肢乏力、无法跳跃。第三、局部压痛，病人做4字试验时小粗隆转向前方，可在小粗隆处有明显指压痛，如疼痛部位集中在小粗隆处，可进行手法按摩缓解疼痛症状，如疼痛剧烈，可进行局部封闭注射治疗。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/12/03收听(80800)
"髂腰肌过紧可以导致以下几种结果：第一、髋关节疼痛并放射到大腿前方，长时间站立、行走及跑步时可以感到疼痛症状逐渐加重，卧床休息时只能使上半身或下半身接触床面，髋关节屈曲状态时疼痛症状可以得到缓解，因此病人常常喜欢保持屈髋屈膝体位；第二、髋关节表现为屈曲外旋畸形，病情严重时髋关节不能伸直，只能保持屈曲外旋畸形。行走时病人呈弯腰状态，无法正常挺直上半身，病程较长时还可以导致腰背部出现继发性疼痛、劳损，无法坚持工作及学习。"
2023/04/06收听(63316)
"髂腰肌损伤的时候，患者会出现疼痛、活动受限的症状。患者髂腰肌损伤早期可能疼痛症状并不是很明显，到中晚期的时候患者活动时疼痛会加剧，多数情况下由于扭伤或者长时间保持姿势的慢性劳损引起。所以，患者在日常生活中，当一个姿势保持1-2个小时的时候要尽量变换一下体位，可以做锻炼或者拉伸。髂腰肌损伤时患者可以使用外用膏药贴在疼痛部位，有助于促进血液循环、减轻疼痛。当然要及时观察是否发生了过敏反应，尤其是夏天，外用了膏药容易出现过敏，如果出现过敏反应及时停药。患者还可以选择对损伤部位进行热敷，热敷时间在30分钟即可。此外，患者在日常生活中要注意休息，避免过度劳累。"
朱勇│重庆医科大学附属第一医院
2023/03/18收听(72708)
"髂腰肌过紧怎么放松，髂腰肌是髂肌和腰大肌的统称，腰大肌起于腰一到腰五横突，包括胸十二横突和椎体侧边，肌纤维向下移行达到髂窝以后，和髂肌的肌纤维重合，共同止于股骨小转子。髂腰肌紧张主要是因为长时间坐位或者弯腰重体力劳动，导致肌纤维水肿，进而出现痉挛性疼痛。使髂腰肌放松要放松髂腰肌的两个止点，临床通常采用腰背部的推拿按摩，进行髂腰肌上部止点的放松，大腿根内侧小转子区域进行推拿按摩，从而使止点区域进行放松，同时配合腰背肌的功能锻炼，比如拱桥式功能锻炼，临床中常用5点支撑式和3点支撑式。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2023/04/27收听(55548)
髂腰肌损伤有可能会出现腰部的疼痛，而活动到某个具体的体位时出现疼痛难忍、酸痛的情况。可以采取局部的理疗、热敷、针灸、按摩等方式去治疗，此治疗方式可以加速局部的血液循环。局部血液循环加快了之后，可以促使局部的创伤修复，以及致炎因子的带走，而减轻疼痛，促进创伤修复的作用。另外也可以采取局部针刀的方式，局部针刀治疗可以将局部的粘连松解，而减轻疼痛的目的。总体来讲，髂腰肌的损伤可以采取理疗、热敷、针灸、按摩等物理治疗的方式来减轻疼痛。如果疼痛缓解不明显，也可以采取有创的类似于针刀的方式来松解粘连，减轻疼痛。
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2023/12/27收听(24344)
"当髂腰肌发生损伤，主要表现为大腿上方的内侧会疼痛比较明显，同时还会有局部肿胀。要是髂腰肌有撕裂，就会出现屈髋功能减弱，因为髂腰肌的主要功能是屈曲髋关节，髂腰肌断裂就会使屈髋关节的力量减弱、关节的活动度会下降。部分病人还会出现大腿根部的内侧皮下瘀斑、淤青，这是由于皮下的软组织挫伤引起的出血。当髂腰肌存在挫伤，就要多休息，避免过多的行走，局部可以热敷，促进血液循环，加快组织愈合，同时再配合消炎祛痛的药物来对症治疗。"
黄恺│浙江省立同德医院
2023/11/13收听(16388)
"髂腰肌的起止位置如下：首先髂腰肌的起点分为两个部分，因为髂腰肌本身是由于腰大肌和髂肌两部分构成的，所以其起点有两处。腰大肌的起点位于腰椎椎体的两侧和其相关联的横突周围，患者可以简单的理解为在腰椎两侧前面的部分就是腰大肌的起点。髂肌的起点位于髂窝的深处，平时系腰带的时候，卡住腰带两侧的部位就是髂骨，髂骨往下的深侧内面就是髂窝的部位。而两个肌肉合成一束之后，向下统一置于股骨的小转子，患者可以简单的理解为小转子就位于大腿根部内侧的部位。因为在大腿深处是股骨，在股骨的最上端是股骨粗隆，股骨粗隆的内侧是小转子，外侧是大转子，髂腰肌就止于小转子。在髂腰肌收缩的时候人体可以屈曲大腿，并且使大腿外旋。如果把大腿固定住，髂腰肌收缩就可以使骨盆前倾，并且做一个类似仰卧起坐的动作。"
方大正│济南市中西医结合医院
2023/12/14收听(71736)
"对于病人出现髂腰肌损伤的情况，在损伤24小时以内，一定要行髂腰肌部位的冷敷处理。一、可以减轻疼痛；二、可以防止肿胀的加重。在损伤以后，一定要注意保暖及卧床休息，给损伤的肌肉修复创造条件。在损伤24小时以后，可以行髂腰肌部位的热敷、外用活血化瘀的药物，来促进肌肉损伤部位的水肿消退，从而促进髂腰肌损伤的恢复。如果病人肌肉损伤以后疼痛明显，可以适当的口服非甾体类的抗炎药物来缓解疼痛。一般髂腰肌损伤以后，要卧床休息两周，才可以逐渐的行腰部的负重活动。"
王富│济南市中西医结合医院
2023/08/23收听(20120)
"髂腰肌的功能主要是屈曲髋关节，根据其肌力大小可以有以下几种训练方法：1、力量非常弱时可以采取侧卧位，需要锻炼一侧的大腿放在上方，在别人的辅助下采取屈曲髋关节。2、中等力量可以采取仰卧位，屈曲髋关节，双足不要离开床面。3、随着力量进一步增强，可以采取直立位，屈曲髋关节、踝关节、膝关节尽量保持不动。如果是需要进一步锻炼力量，可以在膝盖的上方加一定阻力屈曲髋关节，进一步锻炼髂腰肌的力量。"
王欣│山东省立第三医院
2023/12/23收听(98384)
"髂腰肌损伤以后引起腰部的疼痛，需要采取局部的理疗、热敷、针灸、按摩等方式去治疗，加速局部的血液循环，促进局部的创伤修复，以及让炎性因子代谢加速，减轻疼痛。临床也可以采取局部针刀的治疗方式，将局部的粘连松解，达到减轻疼痛的目的。如果经过以上的治疗，髂腰肌损伤的合并症没有得到任何的缓解，一定要及时的去正规医院就诊，完善必要的相关检查，选择合理的治疗方法，让髂腰肌损伤引起的并发症得到有效的控制。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2023/10/25收听(83238)
"髂腰肌的锻炼有如下几种好处：1、可以有效增强核心肌群的力量。髂腰肌因为本身就属于核心肌群的一部分，增强这个部位的肌肉力量就可以附带的增强整个核心肌群的力量。此时患者在遇到危险情况的时候，就可以通过核心肌群的调整来使身体的姿势处于一个对自己更加有利、不容易受伤的状态。比如患者遇到了危险，突然腾空的时候，可以通过控制此部分的肌肉保持自己的身体平衡，以防止受伤。2、可以有效的增强屈曲髋关节的力量，通过髂腰肌的锻炼能够使患者屈曲髋关节变得更加容易，因此在跑步、跳跃的时候会变得更加从容。3、可以有效的改善形体外观，通过锻炼核心肌群能够使人体看起来更加挺拔，因此有一定的改善体形的作用。"
2023/12/23收听(12448)
"髂腰肌损伤的症状主要包括：1、腰部酸胀疼痛不适，这是腰肌损伤之后最为典型的症状，疼痛程度和损伤程度呈一定相关性，主要是由于损伤后，局部出血、血肿，以及损伤组织修复炎症，刺激周围神经导致，因疼痛不适，严重活动受限。2、局部水肿，由于损伤后出现无菌性炎症，而表现为腰背部肌肉轻度的肿胀，出血明显者可以看到明显的水肿的情况。3、腰肌无力，由于局部受伤，肌肉力量受到严重的影响，表现为起床活动无力，不能够维持正常体位，肌肉的耐受能力变差。4、腰部活动受限，由于疼痛和无力作用，引起腰部翻身以及弯腰活动受到影响，久坐后更为明显。"
李明辉│武汉市第五医院
2023/08/07收听(97542)
"髂腰肌滑囊炎通过自身保养是可以恢复的，但是如果想恢复的快，多数还需要配合药物综合治疗。髂腰肌的滑囊炎多数源自于髋关节与髂腰肌的过度摩擦有关，因此只要注意避免髋关节的过多活动，减少与其髂腰肌的摩擦，自然会减轻滑膜囊的炎症反应，多数通过制动患肢，在炎症吸收以后，自然会有所缓解。在患肢制动期间，注意减少髋关节活动，注意髋关节的保暖，避免着凉。如果想恢复的快，可以考虑热疗的方式促进其炎症的吸收，也可适当的配合非甾体类药物促进其康复，当然也可以配合中药性质的药物口服或者外用综合治疗。很多严重的患者，仅凭自身保养是很难恢复的，还需要治疗。"
2023/02/13收听(55194)
"髂腰肌损伤以后的正规治疗措施一般包括以下几项：首先应该限制髂腰肌的活动，如限制髋关节的屈伸活动以及髋关节的外展内收活动。另外，如果在损伤的急性期，也就是伤后的2天之内，可以给予局部冷敷的治疗措施，这样既可以减轻肿胀，又可以减轻疼痛。在急性期过后就可以改用温热毛巾进行热敷理疗的方式对症治疗，也可以局部涂抹具有活血化瘀作用的中成药物，如正骨水或红花油等。当然，如果局部疼痛较严重，可以直接口服非甾体类消炎药，如醋氯芬酸、双氯芬酸或者塞来昔布等，其中塞来昔布对胃肠道的刺激作用最小，尤其适合于有胃肠道疾病的患者。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2023/09/20收听(67178)
髂腰肌由腰大肌和髂肌共同组成，髂腰肌可以屈曲或外旋大腿，尤其在腰部固定时，可以使髋关节和躯干进... 镐英杰│郑州大学第一附属医院 2023/02/21播放(79206)
髂腰肌由腰大肌和髂肌共同组成，髂腰肌可以屈曲或外旋大腿，尤其在腰部固定时，可以使髋关节和躯干进...
镐英杰│郑州大学第一附属医院
2023/02/21播放(79206)
"髂腰肌损伤主要是指因为不可预见的外力，或肌肉慢性劳损引起局部腰痛及其他不适症状，这种疾病通常没有腰的异常症状，多数患者会选择保守治疗、非药物治疗。对于疼痛症状较轻的患者，可以通过调整生活方式及作息习惯来缓解症状，例如活动时避免腰部过度弯曲运动，避免长时间坐着，可以进行适当体育活动，以及进行康复运动，如小飞燕等，以增强腰部肌肉的力量。如果疼痛严重，可以选择按摩、针灸等方法去缓解腰肌损伤引起的局部疼痛症状。药物治疗可通过局部应用活血止痛药膏缓解症状，如疼痛明显，则可口服阿司匹林、布洛芬等止痛药来缓解疼痛。如果连带出现肢体疼痛或麻木症状，建议进一步做CT检查以明确病情。"
2023/04/06收听(50974)
髂腰肌损伤不是一种绝症，只是发生了局部的肌肉软组织损伤，多数是由于髂骨部位受到直接外力或者有慢性劳损而导致，可以出现部分的肌肉纤维断裂。病人感觉局部有疼痛，外观上出现肿胀，有皮下淤青，查体时触及局部压痛明显会影响病人弯腰活动，可以进行超声检查或者拍摄核磁共振片，能够做出明确诊断。治疗的方法是以保守治疗为主，可以外敷活血止痛膏、金黄膏，也可以外敷扶他林剂软膏。如果病人患有髂腰肌部位的恶性肿瘤，这是一种绝症，对病人的生命会构成危险。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/02/03收听(84138)
"出现左侧的髂腰肌囊肿会导致髋关节内收出现障碍，引起左侧髋部的疼痛、肿胀，严重影响患者左侧屈髋运动，随着日常行走，患者会感到下肢出现疲惫感，通过药物治疗或者理疗，一般不会取得良好的治疗效果，不能起到很满意的治疗意义。所以左侧的髂腰肌囊肿需要考虑手术治疗，手术治疗需要将囊肿的整个囊壁完整切除，不能有部分的残留，防止复发，术后需要限制活动，四周以后扶拐下床活动，手术治疗可以使疾病得到彻底的治愈。"
2023/02/23收听(73776)
病人出现髂腰肌的病变，有局部的肌肉粘连，出现肿胀、感觉疼痛，影响病人正常活动，可以采用传统的推拿手法进行处置，常用的传统手法是可以采用局部的按压法、肌肉提捏法、滚法、搓法等手法，进行局部的肌肉松解。在采用推拿按摩后，也应该配合局部的理疗、烤电，或者应用小针刀撬拨松解，也可以给予局部外敷活血止痛膏、万通筋骨贴，可以加速缓解局部肌肉的粘连，能起到更好的松解效果。同时，为了减轻病人的疼痛情况，也可以口服镇痛药物，可以口服待因片、芬必得、布洛芬缓释片。
2023/09/06收听(90456)
髂肌疼痛常见原因是髂肌损伤，多见于短跑、跳高，足球运动中大力抽射，以及登山运动，均可以发生髂肌损伤。临床表现为剧烈运动后，一侧腹股沟区疼痛明显，髋关节进行屈曲动作时症状加重，查体时，髂肌止点处压痛明显，如发生髂肌撕裂，则可以出现髋关节屈曲无力，X光片显示股骨小转子撕脱性骨折，则提示肌肉撕裂。疾病进展可在髂肌腱内出现钙化病灶，肌肉彩超可以协助诊断髂肌损伤。治疗包括休息、髋关节制动、局部冷敷，以及手术修复。
2023/03/22收听(92824)
湖北省中西医结合医院 温暖
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