做阴道镜前几天不能同房_有来医生

雷燕
副主任医师

湖北省妇幼保健院

妇科

做阴道镜前几天不能同房

2023-07-22 09:04播放 :

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视频内容

原则上做阴道镜前的72小时不能同房，即做阴道镜的前3天不要同房。因为做阴道镜时，尤其是检查宫颈病变，要尽量保留宫颈原生态上皮环境，才不会干扰阴道镜检查医生的检查和判断。做阴道镜时要做醋酸染色，目的是把宫颈病变上皮，通过醋酸产生的化学反应显现出来。

如果做阴道镜前3天内同房，或进行阴道冲洗、上药等，可能会对阴道或宫颈原有正常上皮形成干扰或影响，再做阴道镜醋酸染色时，可能会出现假阳性或假阴性结果，如果有问题的地方没有如实呈现出来，可能导致漏诊。所以一般要求在做阴道镜前的3天内不要同房，也不要在家上药或冲洗，不要做任何干扰阴道或宫颈原生态的操作，才能把阴道镜检查准确性最大化。

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"做阴道镜检查如果没有活检，只是单纯的做了检查，三天后就可以同房，对身体不会造成影响，只要注意性生活的卫生就可以。如果做阴道镜检查同时取了活检，建议半个月后再同房。取了活检后宫颈的局部会有创面，如果过早的同房有可能引起创面局部感染，导致分泌物异味或者局部充血、水肿等宫颈炎症的表现，所以不要过早的同房。建议在活检术后保持外阴局部清洁，有少量的血性分泌物，建议及时的更换卫生巾，减少了局部炎症的产生，另外也建议口服消炎药预防感染。"

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"阴道镜检查如果是生育年龄的女性建议在月经干净3-7天去检查，因为这个时候相对来说分泌物比较少，视野会更清楚。检查之前需要做妇科检查排除禁忌证，如果有急性炎症不可以做阴道镜检查，并且做白带常规化验有病原菌感染，也不可以做阴道镜检查。如果没有禁忌证病人可以排空膀胱，然后在检查床上取膀胱截石位，消毒外阴、阴道，然后再做阴道镜检查。阴道镜检查主要是在局部把宫颈放大，了解宫颈上皮或者血管是否有异常，然后作出相应的诊断。了解宫颈表面是否有异常，是否有异常的赘生物，然后在宫颈的局部涂上醋酸，了解是否会有比较厚的白色醋酸上皮，如果有这种情况常常是病变的表现。涂完醋酸上皮观察之后，了解是否有异型的血管，然后在临床上涂碘，目的是了解是否有芥末黄出现，如果有芥末黄在芥末黄的部位取活检送病理化验，然后在阴道塞纱布，阴道镜检查完毕。"

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"阴道镜检查需要5-15分钟左右。宫颈癌筛查结果有异常情况时，比如高危型HPV病毒感染或者细胞学检查有异常情况，应该进一步做阴道镜检查。阴道镜检查没有异样不需要取活检，检查时间短大概在5分钟左右，如阴道镜检查时宫颈有异常需要进行宫颈活检进一步明确诊断，时间在15分钟左右。阴道镜检查可明确诊断宫颈疾病，检查时会通过阴道镜放大观察宫颈情况，阴道镜检查前也有注意事项，不能同房或进行阴道上药。如果只是单纯的做了检查，3天后才能同房，如检查时取活检应该2周后再同房，以免影响伤口恢复，检查后要保持外阴部位干燥、清洁，服用消炎类药物，预防感染。"

语音时长01:10''

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阴道镜什么时候做

"建议在月经干净后3-7天做阴道镜，因为白带也不多，做得时候视野比较干净，这样看得比较清楚。平时做宫颈癌筛查的时候，一般是要查TCT、HPV，如果TCT、HPV有异常的情况下，我们就会做阴道镜检查。阴道镜检查如果发现涂了醋酸之后有醋白，或者涂了络活碘之后有不着色的区域，我们就考虑是否有癌性病变，就要进行宫颈的活检。如果到排卵期了或者排卵期以后，白带增多了，宫颈管黏液太多了的情况下，做阴道镜的时候涂醋酸，涂络活碘的时候有的时候会被干扰，看不清楚。月经干净后3-7天宫颈不充血，所以取活检的时候出血量很少，但是如果我们到下次来月经之前，如果做阴道镜的话，宫颈充血比较明显，如果取活检的话，出血比较多，出血时间比较长，而且刚刚取完活检之后就来月经，伤口创面就容易被月经血污染，容易出现子宫内膜异位症。建议患者在阴道镜前三天不能在阴道内用药，禁止冲洗阴道，也不要发生性生活。"

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语音时长01:13''

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阴道镜什么时候做

"如果患者只是进行宫颈癌症的筛查，一般建议患者在月经干净3-7天之内做阴道镜。女性月经干净之后，阴道内没有血液，不会影响到阴道镜的检查结果。如果阴道镜检查提示可能有阴道壁和宫颈的病变，可以取活检送病理检查。在月经干净3-7天之内做宫颈活检，这样患者的宫颈或者阴道壁的创面会有比较长的时间来愈合，因为患者短时间之内不会来月经。如果患者做了活检之后短时间内来月经，血液会影响到创面的愈合，容易引起感染。如果患者是因为异常的阴道流血，怀疑有宫颈病变或阴道壁病变而做阴道镜，这个时候随时都可以做检查，根据病情的需要而定。"

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做阴道镜需要多长时间

阴道镜检查的时间大约需要6-7分钟，主要是通过阴道镜检查了解宫颈上皮是否有病变，根据病变的部位再取活检送病理化验，这就是阴道镜的检查过程。建议月经干净3-7天去医院做阴道镜检查，并且没有禁忌证比如没有阴道的炎症，没有盆腔局部的压痛，才可以做阴道镜检查。做完阴道镜检查后会在阴道内塞入纱布压迫止血，第2天记得去医院把纱布取出。另外阴道镜检查后，半个月不可以有性生活，不可以坐浴洗澡，以免局部取活检的位置感染。

语音时长01:10''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2023/02/02收听(51686)

做阴道镜的步骤

"阴道镜检查是妇科门诊最常用的一种检查技术，主要的具体操作步骤如下：一、检查前：需要24小时内避免阴道宫颈操作以及治疗等，以免检查部位的刺激或干扰影响检查结果。二、检查中：患者取膀胱截石位，用生理盐水湿润阴道窥觊，或不使用润滑剂，暴露宫颈穹窿部，棉球轻轻擦除宫颈分泌物，调整阴道镜与检查台的高度以适合检查。将镜头放至距外阴10cm的部位，镜头对准宫颈，打开光源，调节焦距，使光线柔和，可加用绿光滤光镜片，进行更精确的血管检查时，可加用红色的滤光镜片。三、观察检查结果：为了区分正常与异常的鳞状上皮和柱状上皮，可以借助于溶液，包括3%的醋酸溶液，使柱状上皮迅速肿胀、发白，呈葡萄状改变，数秒钟后鳞状上皮交界处非常清晰，碘溶液可以使富含糖原的正常鳞状上皮着色呈棕褐色，非典型增生，癌变上皮内糖原少而不被碘着色。柱状上皮因雌激素水平低上皮也不着色，40%三氯醋酸使尖锐湿疣呈刺状凸起，与正常黏膜界限清楚，观察内容包括宫颈大小、糜烂样组织范围、宫颈黏膜有无外翻、上皮有无异常病变的范围、血管形态、毛细血管间的距离等等。在进行阴道镜检查时，可以对早期的宫颈癌、阴道癌以及外阴癌做出初步判断。凡是阴道镜下怀疑有异常病变时，均需要在阴道镜指导下进行活组织检查，根据病理学确定诊断。"

语音时长02:20''

王爱喜│郑州市妇幼保健院

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做阴道镜要多长时间

"做阴道镜检查需用5-15分钟，阴道镜检查适用于TCT和HPV检查以后有异常情况，需要进一步做阴道镜进行检查。如果在阴道镜下检查没有异常，不需要取活检组织，其检查时间大约需要5分钟左右。如果阴道镜检查宫颈或者阴道有异常，需要进一步行阴道或者宫颈活检进一步明确诊断，时间大约需要15分钟左右。阴道镜检查进一步明确诊断阴道或者宫颈疾病，使用阴道镜检查用阴道镜放大来观察阴道和宫颈的具体情况。可以大概判断宫颈或者阴道是否有异常病变出现，做阴道镜前要建议3天左右不能阴道上药以及同房。"

语音时长01:15''

毛旭东│解放军第一五二中心医院

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做阴道镜注意事项

阴道镜是采用双目放大镜，在强光照射下，可以直接观察宫颈上皮及阴道黏膜肉眼所不能看到的一些疾病，适用于宫颈能满意暴露，无明显阴道出血者。注意事项如下：一、检查前24小时内不应有阴道操作，包括冲洗、检查、性交等。二、用阴道窥器充分暴露子宫颈阴道部，勿蘸润滑剂。三、用干棉球轻轻擦拭宫颈分泌物，避免重擦所致出血。四、接通光源，调整好焦距，先用生理盐水擦洗宫颈表面观察。五、可涂2%或3%醋酸水溶液，一般在10-30秒内宫颈组织有凝固变化。病灶若含丰富蛋白，变白的强度及持续性更明显。六、做血管精密观察时，宜加绿色滤光镜片，并放大倍数。七、对年老患者，宫颈移行带向宫颈管内移，可用颈管窥器伸入宫颈内口检查。

语音时长01:32''

晏三华│南昌大学第三附属医院

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做阴道镜多少钱

一般情况下，阴道镜的检查费用大概需要300元左右，各地的收费标准不同，请结合当地的收费标准。阴道镜检查前首先需要排除妇科的阴道炎症，如果有阴道炎症，需要待阴道炎症治愈之后方可行阴道镜检查。阴道镜检查术后需要注意休息，禁止性生活，禁止盆浴，观察阴道出血情况。如果有阴道填塞纱布，一般于术后24小时取出阴道填塞纱布。需要口服抗生素预防感染发生。一般情况下待病理结果回报后决定下一步如何治疗，同时不允许吃过冷、过凉的食物。

语音时长01:07''

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做阴道镜什么时候去

"阴道镜的最佳检查时间是在月经干净后3-7天内，如果有必要，也可以在月经周期的任何时间段进行检查，检查前48-72小时之内禁止同房、阴道冲洗和上药。如果有不规则的阴道流血或者绝经后出血，任何时间都可以去检查。阴道镜的检查指征包括以下几种：1、宫颈癌筛查有异常，需要进行进一步评估的患者。2、临床有可疑病史，比如接触性出血、阴道分泌物增多、不规则阴道出血等。3、考虑有外阴和阴道的病变。4、宫颈的上皮内瘤变和宫颈癌的治疗前确定病变范围。5、宫颈上皮内病变和宫颈癌治疗后的随访。"

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董徐男│解放军第一五二中心医院

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