胆管癌没有其他症状会不会误诊

2023-10-18 09:55播放 :

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胆管癌即使没有临床症状,通过及时有效的临床诊测手段可以发现,不会造成误诊。

胆道系统是人体非常重要的结构,连着肝细胞和肠腔,肝细胞分泌胆汁通过胆道系统排入十二肠腔,帮助人体消化、吸收食物,尤其是蛋白、脂肪类食物,同时胆汁还会产生其相应的生理功能。

胆道系统又可以分为肝内胆管、肝外胆管,肝内胆管和肝外胆管都可能出现相应的病变而产生癌变,临床上常说的胆管癌一般指肝外胆管癌变。胆管癌病人如果出现症状,可做相关的临床诊治,主要包括B超、CT、核磁等创伤小的检查,现在通过这些检查往往可以比较准确的发现。

随着其他检查的进步,如超声内镜检测或者有创性检查(如ERCP检查)。如果能找到胆管脱落细胞、肿瘤细胞,这种诊断就非常准确。所以胆管癌如果没有出现特别的临床症状,出现部分表现或者不特异性表现,通过临床及时、有效的诊治也会发现,并不会造成误诊。

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胆管癌症状

胆管癌是指发生在肝外胆管及左右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤。依据发生的部位,可以分为上段胆管癌、中段胆管癌、下段胆管癌。上段胆管癌,主要是位于左右肝管至胆囊管开口部位;中段胆管癌,是指胆囊管开口至十二指肠上缘;下段胆管癌,是指十二指肠上缘至十二指肠大乳头。不同的部位导致的病变,临床表现不同。90%以上的胆管癌患者会出现黄疸,黄疸的特点是逐渐加深,大便呈灰白色,可伴有厌食、乏力、贫血,半数病人可以伴有皮肤瘙痒和体重减轻。其次是胆囊肿大,病变在中下段的时候,可以触及肿大的胆囊,墨菲氏征可以呈阴性。上段胆管癌,胆囊一般不肿大甚至缩小。再就是出现肝大,肋缘下可触及肿大的肝脏,黄疸时间较长的,可以出现腹水和双下肢浮肿。由于胆道梗阻,常常引起胆道感染,出现典型的胆管炎的表现,如右上腹疼痛、高热、寒战、黄疸,甚至出现感染性休克的表现。感染细菌,最常见为大肠埃希氏菌、粪链球菌及厌氧性细菌。实验室检查可发现血清胆红素增高,转氨酶增高,肿瘤标志物CA199可能升高,CEA和AFP可能正常。影像学检查首选超声检查,其次选择CT或磁共振检查,明确胆道梗阻的部位、病变性质等。

语音时长02:58''

薛兆强青岛市黄岛区人民医院

2023/10/14收听(51396)

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