首都医科大学宣武医院
心血管内科
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心肌扩张在医学专业术语中称为心脏扩大,由于心肌拉伸可能导致室壁变薄,进而使心腔扩大,属于临床心脏病的常见病理改变之一。心脏扩大常见于高血压、冠心病、瓣膜病或各类型心肌病患者,随病程发展出现心肌拉长、心肌细胞坏死、出现瘢痕或被结缔组织以及间质等替代。但患者心肌被拉长时,通常可导致心腔逐渐扩大,表现为心脏扩大。
心脏扩大临床表现为心脏功能下降,患者进行活动时出现胸闷、气短症状,严重时即便坐立或平躺也存在呼吸困难。另外,患者还可出现下肢水肿、胸腔积液、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,上述症状均属于心力衰竭常见临床表现。
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心肌扩张是由于各种原因导致的心脏扩大和心脏功能衰竭,是一种非常严重的心脏疾病,心脏扩张的原因有很多,需要根据患者的具体情况进行判断。由于病变心脏肌肉逐渐坏死,慢慢变的纤维化,影响心肌功能的发展,心肌细胞的功能逐渐下降,数量也在逐渐减少。长期恶性循环心脏功能逐渐减弱,出现心悸、呼吸困难、胸部浮肿等情况,患者出现上面的情况应该尽快去医院进行胸部X光检查,通过对心脏的超声分析以及左右心室,特别是左心室的观察确定病情。
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/23收听(22285)
"心肌扩张可以由很多因素引起,具体如下:一、长期的高血压患者,因为压力负荷过重,会使心肌细胞发生代偿性增生而出现心肌扩张以及心肌肥厚。二、冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者,如果发生急性、局部心肌缺血坏死,心肌细胞也会发生扩张,还可能形成局部室壁瘤。三、心功能衰竭的患者,晚期表现为心脏的明显扩大、心肌细胞扩张、心脏重构。四、有一种心肌疾病叫做扩张型心肌病,与遗传有一定的相关性,表现为心肌细胞扩张、心脏广泛增厚以及心肌运动力量减低。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/07/06收听(10430)
"心肌扩张最常见于扩张型心肌病患者,在病毒感染、炎症反应、中毒或代谢异常的情况下,会发生心肌细胞的扩大,心收缩力下降,引起心功能不全的表现。此外,有一部分扩张型心肌病患者存在染色体异常。对于心肌扩张,最重要的治疗是使用药物改善心脏的重构,比如β受体阻滞剂、安体舒通、血管紧张素转换酶抑制剂,或者血管紧张素受体拮抗剂,这些药物的长期使用可能会改善心脏的重塑,抑制心肌扩张。"
2020/05/04收听(96251)
"心肌扩张也叫做扩张型心肌病,对于这样的患者,一定要注意积极查找导致扩张型心肌病出现的原因,还要注意戒烟戒酒,才可以更好的延缓疾病进展。除此之外,要针对目前症状进行改善治疗,比如目前患者存在心力衰竭,就要结合应用普利类或者沙坦类的药物,这类药物有助于预防左室重构,改善心肌缺血,代表性药物有培哚普利、厄贝沙坦等。除此之外,还可以联合应用比索洛尔或者美托洛尔之类的药物,这类药物同样可以预防左室重构,改善心衰症状。如果患者单独应用β受体阻断剂,心率没有达标,目前的射血分数小于等于35%,还可以加用伊伐布雷定。对于心衰严重的人,应用内科治疗无效的前提下,必要时还可以考虑进行心脏移植治疗。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/22收听(39124)
"心肌扩张主要以左心室或者双心室都扩大并伴有收缩功能障碍为特点的一类心脏性疾病,该病的预后比较差。确诊之后5年生存率约为50%左右,而10年的生存率仅为25%左右。一旦确诊一定要终身服药,好好维持服药10年的生存率也可以。该病的病因多种多样,部分病人可能有家族遗传史。一旦家里人有得这种疾病,建议其他家属查有没有这方面的疾病,尽早治疗、尽早干预。除了家族遗传性之外还有其他的因素,比如感染、中毒、内分泌代谢紊乱都可以导致心肌扩张。对于这种疾病一定要积极治疗,10年以上的生存率还是可以有的。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/10/18收听(94201)
一部分心肌部位扩张能治好、能痊愈,一部分难以治好,具体如下:一、可以治好:引起心... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/06播放(63535)
一部分心肌部位扩张能治好、能痊愈,一部分难以治好,具体如下:
一、可以治好:引起心...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/06播放(63535)
"扩张性心肌病是心室扩大、心室搏动弥漫性减弱为特征的心肌病,多并发心力衰竭和心律失常。症状多表现为心悸、胸闷、气短、呼吸困难,早期是劳累后出现呼吸困难,随着病情加重、轻微活动,休息时也会出现上述症状,严重时可出现咳粉红色泡沫样痰,当出现右心衰竭时还会出现下肢浮肿、颈静脉怒张、肝脏增大、胸腔积液等症状。心脏彩超有助于该病的诊断,目前无治愈这种疾病的方法,通过药物来延缓病情的进展、提高生活质量、降低死亡率。必要时也可采取起搏器、外科手术等治疗。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/07/23收听(83098)
"扩张性心肌病属于先天性心肌病的一种,是儿童出生后心腔逐渐扩大,血管逐渐扩张,远远超出同龄人本身血管和心腔的大小。一旦出现扩张性心肌病,患儿会有胸闷、呼吸困难、紫绀以及心衰的症状,包括肝脏、脾脏肿大、腹腔积液、双下肢水肿。一旦出现这些症状,要积极寻找原发病,并给予治疗。另外,还要给予强心、利尿以及营养心肌的药物,在服用药物的过程中要注意副作用。还要定期复查,根据复查的结果,及时调整药物剂量。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/13收听(69443)
"扩张性心肌病的患者,预后不佳,风险极高。有研究显示,对于存在扩张型心肌病的患者,他的10年存活率大概在50%左右,而5年的存活率大概在25%左右。出现扩张性心肌病,随着病情的不断进展,患者可以出现心力衰竭,严重的人需要心脏再同步化治疗。除此之外,患者还有可能伴有心律失常,比如可能存在心房纤颤,而房颤本身就容易出现血栓栓子脱落,可能会导致肺栓塞、脑梗死的发生,而这样的问题都有可能导致患者出现心脏骤停、猝死。如果患者存在持续性的室速,或者目前左室射血分数小于等于35%,心功能分级大概在2-3级,必要时建议患者还可以植入心律转复除颤器来预防心脏猝死的发生。"
2019/05/20收听(33441)
"扩张性心肌病愈后主要就是指临床症状的改善,注意事项是预防感染,避免再次发生感染,诱发心衰的出现。要饮食注意,饮食应该是清淡、低盐、低脂,多吃一些新鲜的蔬菜水果,少吃一些油腻、辛辣刺激的食物,少吃动物内脏、含有高脂肪、高热量的食物,要注意休息,避免情绪的波动。另外是药物治疗,药物治疗平时要给予改善心室重构的药物,如血管紧张素转换酶抑制剂或者是血管紧张素受体拮抗剂,还有就是螺内酯,还要监测患者的体重和血压、心率的变化,同时要给一些利尿剂,如果患者监测血压和体重出现变化或者是出现了胸闷、气短、双下肢水肿、呼吸困难的时候要及时就医。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/08/19收听(14348)
"婴儿扩张性心肌病的症状有:1、气紧、呼吸困难,不管是婴儿还是成人扩张性心肌病,都会出现气紧、呼吸困难的临床表现,婴儿可能还会伴有口唇紫绀、皮肤苍白、乏力、头晕等机体缺氧的表现,如果大脑缺氧,还会出现头晕、头痛、昏迷、胡言乱语等症状。2、婴儿扩张性心肌病还会出现咳嗽、咳痰的肺部的临床表现,痰可以是白色的痰也可以是黄色的痰,易咳或者不易咳出。3、婴儿扩张性心肌病还可能出现烦躁不安、哭闹、食欲不振、不想吃奶、发热、体温升高、双下肢水肿等临床表现。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/17收听(12258)
"扩张型心肌病患者主要会反复发作心力衰竭和心律失常,特别容易发作心力衰竭。针对预防心力衰竭的患者需要低钠盐饮食,严格控制钠盐的摄入量,每日的盐摄入量不超过6g。主要是因为心衰患者盐摄入多容易导致水钠潴留、血容量增加,从而引起心衰加重。减少钠盐的摄入,有利于减轻水肿。急性心力衰竭患者通常都有胃肠道淤血的表现,容易出现腹痛、腹胀、胃口差。建议多吃容易消化的饮食,如粥、面、馒头等,蛋白类的可以吃鸡蛋、牛奶、豆腐、豆浆等。平时要多吃新鲜的蔬菜、水果,特别是绿叶菜及含钾高的水果,如香蕉、橘子等。"
2019/11/25收听(29324)
"心肌和骨骼肌是一种肌肉组织,存在于心脏中。心肌细胞是构成心肌的基础,心肌细胞一般分为心房肌和心室肌,主要作用是在心脏起搏的时候传导生物电,引起心脏的收缩和舒张。狭义的心肌细胞指房室结、窦房结或浦肯野纤维等,它们是心脏自律性活动的功能基础。当心肌发生病变时,会出现心慌、心悸、胸闷、憋气、呼吸困难等症状。常见的导致心肌病的原因有急性心肌梗死、病毒性心肌炎、肥厚型心肌病、冠心病、或者高血压性心脏病,这些会在一定程度上导致心肌受损。心肌出现病变时需要针对病因进行治疗,同时需要配合使用改善心肌供血和营养心肌细胞的药物。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(98637)
"心肌就是心脏的肌肉,心脏是由心肌细胞组成及形成的肌肉群,可在心脏跳动过程中起收缩与舒张作用。心脏每次收缩与舒张,构成一次射血与充血,称作一次心搏过程。对心脏而言,其供血能力取决于心肌收缩力以及心肌跳动频率。如果心脏表面的三根血管出现严重狭窄,导致血液无法顺利经过,无法供给心肌细胞更多氧气,就会导致心肌缺血发生。而一旦出现心肌缺血,患者心脏收缩力将会明显下降,导致心脏重构。心脏如果出现重构,会出现心脏扩大、瓣膜反流,射血分数进一步下降,从而形成恶性循环。心肌细胞其实是不可再生细胞,出现缺血、缺氧到了极度情况下,就会出现心肌细胞坏死。坏死会损失部分心肌细胞,且得不到新的心肌细胞补充。因此此类患者就是临床上的急性心肌梗死人群,必然会导致心功能受影响。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/27收听(56774)
心肌受损顾名思义就是心肌细胞受到损伤,急性心肌梗塞、心肌细胞坏死或者心肌炎,可以引起心脏功能值... 高宇平│山西白求恩医院 2020/12/17播放(70306)
心肌受损顾名思义就是心肌细胞受到损伤,急性心肌梗塞、心肌细胞坏死或者心肌炎,可以引起心脏功能值...
高宇平│山西白求恩医院
2020/12/17播放(70306)
心肌损伤是指心肌的细胞受到损害,常见的是病毒性心肌炎和缺血性心脏病,会导致心肌细胞变性坏死或缺血性坏死,还有一些原发性心肌病,比如扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病,会出现心肌细胞扩大或纤维化等损伤后逐渐坏死。酒精性心肌病属于扩张型心肌病的范畴,主要是长期大量饮酒导致身体多器官变性坏死,其中包括心肌损伤,最后会引起心力衰竭。上述各种心脏疾病,虽然都会导致心肌损害,但是治疗方式却不同。所以找到原发病很重要,可以通过伴随症状和各种化验得到确诊,比如心肌病做心脏B超基本可以确诊,冠心病可以做心电图。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/23收听(81356)
"心肌病变主要是指心肌受到损伤之后出现的病理性改变,常见的情况包括心肌炎和各种类型的心肌病。心肌炎的时候病人会出现胸闷、心慌、气短,一般有病毒感染史,通过血常规、病毒十项检测、心电、心肌酶学以及心脏彩色多普勒超声检查可以做出明确的诊断。心肌病主要包括肥厚型心肌病、扩张型心肌病、酒精性心肌病、围生期心肌病等。因为心肌细胞的损伤是不可逆的,心脏一旦扩大,不能恢复到原来的状态。在心肌病的治疗过程当中,预防心室重塑是重要的治疗原则。主要应用的药物是血管紧张素Ⅱ转换酶抑制或者血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂,常用的代表药物像各种普利和各种沙坦。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2019/04/28收听(72259)
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