北京大学人民医院
消化内科
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十二指肠球部溃烂实际上叫十二指肠球部溃疡，胃溃疡包含胃体溃疡、胃窦溃疡还有十二指肠球部溃疡，但临床表现不同，虽然形成机制非常相似就是胃酸、胃蛋白酶、损害因素，幽门螺杆菌或阿司匹林药物和酒精加重损伤导致机体不能修复，损伤超过了黏膜肌层都。而发生在十二指肠球部的就叫十二指肠球部溃疡。
症状非常有特异性，是空腹痛、夜间痛，夜间一般不是前半夜，都是凌晨第2天早上疼痛，疼痛部位还是上腹部。疼痛在进食后或者服用抑酸药、黏膜保护剂以后，可以迅速得到缓解，发作周期一般是2周，会连续疼1-2周。真正诊断明确是靠内镜，而且十二指肠球部溃疡95%都和幽门螺杆菌有关系，这一部分病人经过根治幽门螺杆菌以后可以获得根治，以后很少再发生。
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单纯的十二指肠球部的轻度变形一般没有症状，如果变形，而且伴有十二指肠球部黏膜的充血、水肿、糜烂或者溃疡，就会有上腹部的疼痛不适，疼痛有规律，多为饥饿痛或者夜间痛，饭后疼痛可以缓解，这种疼痛与溃疡有关，一般十二指肠球部的变形多是由于球部反复的溃疡形成瘢痕所致。建议患者去医院检查幽门螺杆菌，如果是阳性，应尽快服药清除，否则溃疡会反复发生。如果有十二指肠球部溃疡或者糜烂，应口服抑酸的药物进行治疗。
张春梅│滕州市中医医院
2023/05/23收听(40916)
"十二指肠球部糜烂是因为胃酸分泌过多，刺激十二指肠黏膜出现糜烂，如果没有及时治疗，就会发展为十二指肠球部溃疡，从而容易出现出血、梗阻、穿孔。虽然十二指肠癌变的几率比较小，但并不代表了十二指肠球部就没有癌变，也仍然有癌变的风险，因此一旦出现十二指肠球部糜烂，一定要及时的到医院就诊，完善碳14呼气试验以明确是否有幽门螺旋杆菌感染，如果碳14呼气试验是(+)，还要进一步杀菌治疗。另外，要坚持服用抑制胃酸、修复胃黏膜的药物，在治疗后一定要记得复查电子胃镜和碳14呼气试验。"
李超伟│福建医科大学附属第二医院
2023/05/16收听(90216)
十二指肠球部息肉的治疗需根据息肉的大小和病理性质决定，具体如下：1、小息肉通常在... 刘蔚东│中南大学湘雅医院 2023/09/06播放(76764)
十二指肠球部息肉的治疗需根据息肉的大小和病理性质决定，具体如下：
1、小息肉通常在...
刘蔚东│中南大学湘雅医院
2023/09/06播放(76764)
十二指肠球部息肉一般在患者行胃镜检查的过程中发现，十二肠球部息肉的发病原因及治疗如下：...
十二指肠球部息肉一般在患者行胃镜检查的过程中发现，十二肠球部息肉的发病原因及治疗如下：
徐忠凯│济南市中心医院
2023/07/30播放(98852)
"出现十二指肠球部结节有可能是因为炎性增生、胃炎、十二指肠炎、小肠炎等疾病导致的，建议最好及时去医院消化内科就诊，配合医生做电子胃镜以及幽门螺杆菌等方面的检查，确诊是什么原因引起的。如果是炎症引起的要进行抗炎和根除幽门螺旋杆菌等治疗，如果是良性结节建议配合医生，尽早手术治疗。如果结节出现性质的改变，需要配合医生做进一步检查，确诊后遵医嘱，根据具体情况采取手术治疗后进行化疗或者放疗。良性结节手术后预后比较理想，出现的后遗症较少。如果是恶性肿瘤，早期手术治疗加化疗和放疗，效果也比较好。建议保持良好心态，积极配合医生对症治疗，平时要养成规律的作息习惯，积极乐观，保持心情舒畅，对疾病的恢复非常有利。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/08/05收听(23738)
"十二指肠球部息肉是一种没有明显症状，很容易误诊的肠道疾病，只能通过体检或者胃镜中发现。发现的患者很可能出现食欲低下、恶心导致呕吐、甚至会出现消化道出血的症状，药物治疗对十二指肠球部息肉没有很好的效果。如果十二指肠球部息肉没有发生恶性变化，没有发现任何不良症状，并且在医生的指导下可以进行保守治疗，不用进行手术治疗，只要平时生活上控制饮食习惯和生活习惯，避免劳累的工作和运动。如果病情严重的，建议还是进行手术治疗，避免年龄越大恶变的几率越大，治疗也会越难。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2023/07/13收听(68100)
十二指肠球部糜烂是我国人群中常见病、多发病之一，好发于气候变化较大的冬春两季。如果没有及时治疗... 王青山│山西白求恩医院 2023/05/27播放(69408)
十二指肠球部糜烂是我国人群中常见病、多发病之一，好发于气候变化较大的冬春两季。如果没有及时治疗...
王青山│山西白求恩医院
2023/05/27播放(69408)
"十二指肠球部息肉的治疗方法主要包括以下几种：1、十二指肠球部息肉如果没有任何不良症状，也没有发生恶性变化，可以采取保守治疗。平时生活上控制饮食习惯以及生活习惯，避免过度劳累，避免剧烈运动并且要注意定期随访。2、由于药物治疗对于十二指肠息肉并没有很好的效果，所以患者如果十二指肠息肉已经导致食欲低下、恶心、呕吐以及消化道出血等症状，应当及时进行手术治疗，避免年龄过大后恶变的几率变大，治疗也会比较困难。3、十二指肠息肉通常没有明显的症状容易误诊为肠道疾病，建议患者如果确诊后应当根据医生的建议，使用适当的方式来进行治疗，如有必要则应当在早期考虑进行手术治疗。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2023/11/11收听(57936)
"十二指肠球部糜烂，建议完善碳14和碳13呼气试验检查，监测有无幽门螺旋杆菌感染。如果检测是阳性，建议选择四联疗法进行治疗。常用的有质子泵抑制剂，如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑、雷贝拉以及埃索美拉唑等。胃黏膜保护剂，如复方铝酸铋颗粒、果胶铋、磷酸铝凝胶、硫糖铝等。应用两联抗生素，常选用的有阿莫西林、替硝唑、克拉霉素、盐酸左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素等。抗生素需要选择两联，建议疗程是两周。如果检测幽门螺旋杆菌感染为阴性，则只需要胃黏膜保护剂加用质子泵抑制剂治疗就可以。如果患者同意，还可以辨证应用中药口服治疗。中药对胃病以及十二指肠球部的糜烂，有很好的疗效。"
张立辉│日照市中医医院
2023/07/08收听(58186)
"十二指肠球部的吸收，如果病变小于1cm，也可以在胃镜下进行切除，将病变进行套扎或者电切，手术后也需要进一步病理学的检查。如果是多发的息肉，或者是病变比较大，胃镜下难以完整地切除，应该在开放的手术之下或者选择腹腔镜下进行手术切除，也就是选择肠管的部分切除。在手术以后还需要进行肠管的吻合，所以术后应该配合静脉抗感染治疗，静脉补充液体以及营养支持。术后也要叮嘱病人早期离床活动，能够促进肠道蠕动功能的早日恢复。要注意监测内环境指标的变化，平时也应该注意饮食，合理的膳食，少食多餐，不能暴饮暴食。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/02/13收听(58352)
十二指肠息肉不会引起严重的临床后果，胃包括十二指肠，上消化道的息肉比较小，很少会发生恶变。内镜... 秦耿│中日友好医院 2023/09/17播放(64926)
十二指肠息肉不会引起严重的临床后果，胃包括十二指肠，上消化道的息肉比较小，很少会发生恶变。内镜...
秦耿│中日友好医院
2023/09/17播放(64926)
十二指肠球部息肉就是生长在十二指肠球部黏膜的隆起，往往是息肉。人的食道下面连接胃的入口，即贲门... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/04播放(47539)
十二指肠球部息肉就是生长在十二指肠球部黏膜的隆起，往往是息肉。人的食道下面连接胃的入口，即贲门...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/04播放(47539)
十二指肠球部隆起通常指进行胃镜检查时得到的诊断，胃部幽门下是十二指肠，十二指肠的起始段就是球部... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2023/08/10播放(55476)
十二指肠球部隆起通常指进行胃镜检查时得到的诊断，胃部幽门下是十二指肠，十二指肠的起始段就是球部...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2023/08/10播放(55476)
十二指肠球部的息肉严不严重，要根据其病理... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/11/20播放(45172)
十二指肠球部的息肉严不严重，要根据其病理...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/11/20播放(45172)
"消化性溃疡是消化科的常见病，但若不及时治疗，发生并发症，如消化道出血、消化道穿孔、瘢痕性幽门梗阻，病情凶险，需要及时外科手术治疗，降低病死率。十二指肠溃疡多见于青壮年，在多种导致胃炎的病因持续作用下，黏膜糜烂可进展为溃疡，当有腹痛、腹胀、反酸、烧心等消化不良症状时，要及时就医，进行包括胃镜在内的相关检查，明确病因，在医生的指导下给予抑制胃酸分泌，根除幽门螺杆菌，保护胃黏膜等综合治疗，促进病情恢复，防止并发症的发生。日常要进食温软、清淡、易消化的食物，避免辛辣、生冷、刺激性食物的摄入，避免浓茶、咖啡，酒精等不良刺激，避免暴饮暴食，要少食多餐，适当运动促进身体调整。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/23收听(39529)
"需要明确十二指肠球部息肉的大小，根据息肉的大小来确定治疗方案。如果息肉是在0.1-0.2cm，也就是1-2mm大小，也不一定都是息肉，有可能是布氏腺增生。如果确诊是布氏腺增生，一般这种情况是良性反应，不需要任何治疗，可以继续观察。如果息肉在0.5cm以上，多数表面会有腺管样的开口，可以考虑给予内镜下的微创治疗，也称为EM或者ESD等方案对症治疗，有创伤小、恢复快的特点，这也是目前解决息肉最有效、最提倡的一种治疗方法。所以十二指肠球部多发息肉，需要根据息肉的具体情况而定，具体问题，具体分析。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2023/09/08收听(95368)
"十二指肠球部有隆起病变，需要先做隆起的定性检查，可以通过腹部CT、胃镜、活检等检查来分析病因病情，如果是息肉，可以通过胃镜切除。如果是黏膜下血管比较粗大，或者黏膜下囊肿等原因所致，可以先观察，囊肿比较大，导致消化道梗阻时，可以考虑手术切除囊肿。如果是良性肿瘤，容易导致消化道梗阻，还会和机体竞争营养物质，需要考虑及时手术切除。如果是恶性肿瘤，应该尽快做根治手术，术后配合化疗和放疗等措施。恶性肿瘤发生了远处转移，广泛扩散，不宜做根治术时，可以做单纯的放疗、化疗治疗，也可以考虑做姑息治疗，缓解进食困难。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2023/08/08收听(92130)
十二指肠球部多发息肉的治疗方法可以在内镜下手术切除，也可以中医进行治疗，用中药进行辨证施治，软... 荣文舟│首都医科大学附属北京中医医院 2023/02/13播放(94460)
十二指肠球部多发息肉的治疗方法可以在内镜下手术切除，也可以中医进行治疗，用中药进行辨证施治，软...
荣文舟│首都医科大学附属北京中医医院
2023/02/13播放(94460)
十二指肠球部多发性溃疡指在做胃镜的时候观察到十二指肠球部有多发的溃疡，而不是单一溃疡灶，黏膜充血、水肿，表面覆盖有白苔，甚至溃疡处有血痂的覆盖，大小不等，约0.2-1cm甚至2cm的球部溃疡都有发生。这种问题是比较严重的一种溃疡，要寻找原因，看病人是否有幽门螺杆菌感染，平素是否喜好抽烟、饮酒，进餐是否规律，平时工作生活起居是否规律，是否有熬夜的不良习惯，工作压力巨大也是容易出现十二指肠球部多发性溃疡的原因。因此十二指肠球部多发性溃疡要努力寻找其发病原因，有幽门螺杆菌感染要进行根除治疗，保证生活习惯的健康，包括按点进食以及戒烟、酒、辣椒等不良生活习惯，都可以帮助治疗十二指肠球部多发性溃疡。
赵严│上海市第十人民医院
2023/09/03收听(44390)
"十二指肠球部多发溃疡的严重程度，要根据溃疡的大小以及溃疡的深浅来综合评判。大多数情况下，十二指肠球部溃疡属于良性病变，极少恶变，对于溃疡小于一公分且表浅的十二指肠球部多发溃疡，是可以达到治愈目的的，只要平时注意饮食，配合药物治疗，按疗程需要两个月左右。但对于溃疡大于两公分，且深的溃疡面时要慎重，因为溃疡大有可能出现穿孔，并发消化道出血的可能，需要进行严密的监测，建议短期内复查胃镜检查以评估十二指肠球部溃疡的愈合程度，以免产生严重的后果，尽量不要手术治疗。"
2023/10/07收听(68122)
山西大医院 牛凌云
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山西医大第一医院 赵和平
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浙江省儿童医院 余金丹
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