目前前列腺肥大和前列腺增生是一个概念，原因如下：
1、最主要的原因是与睾丸分泌的雄激素有关。雄激素在体内代谢成双氢睾酮以后，作用在前列腺睾酮受体上，让前列腺上皮细胞或者间质细胞发生增生、肥厚、肥大，这是目前放在第一位的原因；
2、第二个原因，因为身体各个器官系统都在不断的更新代谢，有细胞凋亡叫程序性死亡，程序性死亡的过程在前列腺里发生一定紊乱，紊乱以后该凋亡的没有凋亡，该增生的接着增生，因此会变大。部分组织中间产生很多纤维性物质，如TGF-β这些物质的代谢出现问题，让纤维性增生增加；
3、有人认为与免疫反应有关，由于前列腺由上皮和基质、肌肉部分组成，上皮细胞和肌肉细胞或者叫做骨架结构，代谢不均衡，间质细胞或者叫骨架结构增生更多；
4、前列腺里的自体上皮细胞的旁分泌紊乱，都可能是增生原因。
总体来讲，前列腺增生或者叫前列腺肥大真正原因目前不是非常清楚，但是有两个关键因素，首先是年龄，它伴随着年龄增大后逐渐增大，其次是需要有产生雄激素能力的睾丸，才可能增生。