山东大学齐鲁医院
肾内科
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尿毒症晚期的病人,尿量有增多,也有减少,绝大多数尿量减少甚至达到无尿的状态。具体特点如下:
1、无功能尿:如果尿量在正常范围内或者增多的患者,尿液是无功能的尿,也就是全部是水分。因为肾脏丧失了排出毒素的功能,将毒素在体内聚集,不能通过受损的肾脏肾小球排出体外,在尿液中就基本不含有肌酐以及其他的毒素,这时尿量增多病人的尿液是无功能尿,全是水分,所以排出毒素无效,排除水分可能有帮助;
2、尿液浓缩:绝大多数尿毒症晚期病人的尿量是少的,可以达到少尿甚至无尿的状态,少尿是指24小时<400ml,而无尿是指24小时<100ml。无尿或者少尿的病人,尿液可以出现浓缩,尽管尿毒症的病人尿液中排出的毒素少,但尿液本身体积很小,相对物质就会被极度浓缩。这部分少尿或无尿患者排出的尿液很少,尿液中可以出现肌酐浓度很高,但是总量极其降低。同时颜色可以发黄,特别是深黄色,因为尿液中含有尿胆原,因为尿液中水分的减少,尿胆原也被浓缩,从而出现深黄色的现象。
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尿毒症晚期多是无尿或少尿,如果是无尿,尿量小于100ml/d,这种情况尿液浓缩,多呈现氨味或臭味,多呈黄色。如果是少尿,尿量小于400ml/d,此时尿液中没有特殊异味及尿骚味,甚至清淡如水,因为尿毒症晚期时肾脏不能排泄人体代谢产物或酸碱物质,只有排泄水分的作用,血中的肌酐和尿素氮无法排出体外,导致血肌酐和尿素氮的升高。同时有很多尿毒症患者如果是无尿容易引起水肿,从而引起高血压及心力衰竭等情况,因此尿毒症晚期需要及时治疗,可以考虑行血液透析治疗或腹膜透析治疗,如果条件允许可以行肾移植。
马爽│吉林省人民医院
2023/09/25收听(95646)
"尿毒症晚期尿液的味道,主要是尿素的味道,很像化肥的味道,闻起来很呛鼻子。尿毒症是肾功能衰竭发展的终末阶段,这个时期的肾脏已经失去绝大部分的功能,肾脏排毒、排水的能力出现障碍,所以,血中尿素氮水平会很高,经过肾脏排泄到尿液中的尿素氮浓度也很高,尿液中会呈现尿素的味道,闻起来味道很大,非常像化肥的味道,严重的患者闻起来很呛鼻子。肾衰如果发展到尿毒症期,肾脏的功能基本上都已经消失,只能借助于血液透析治疗。血液透析能够有效的清除毒素,尤其是肌酐和尿素氮,保持体内环境的稳定,很多病人借助于血液透析能够长期的生存。当然,最好的治疗方法还是肾移植,因为血液透析的排毒能力比不上正常的肾脏。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2023/02/21收听(63620)
尿毒症病人的尿液的气味,通常是氨味,即一种刺鼻的臭味,类似化肥的味道,另外有的病人还会存在烂苹... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/16播放(43930)
尿毒症病人的尿液的气味,通常是氨味,即一种刺鼻的臭味,类似化肥的味道,另外有的病人还会存在烂苹...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/16播放(43930)
尿毒症是多种肾脏病发展到晚期的共同结局,叫慢性肾衰竭的终末期,即尿毒症。尿毒症毒素较多,一般来... 赵进喜│北京中医药大学东直门医院 2023/04/09播放(54522)
尿毒症是多种肾脏病发展到晚期的共同结局,叫慢性肾衰竭的终末期,即尿毒症。尿毒症毒素较多,一般来...
赵进喜│北京中医药大学东直门医院
2023/04/09播放(54522)
尿毒症尿液的特点在不同人身上可能不同,但有共同点。如果尿毒症的病人尿量并不少,达到每24小时1... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/04播放(28136)
尿毒症尿液的特点在不同人身上可能不同,但有共同点。如果尿毒症的病人尿量并不少,达到每24小时1...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/07/04播放(28136)
"尿毒症晚期会因肾脏排毒、排水功能下降而出现严重的水钠潴留,患者可能会出现无尿、少尿的症状。严重时会并发严重的心衰、心功能下降,或药物难以纠正的高血压及严重的电解质代谢紊乱、低钙高磷、酸中毒等。尿毒症晚期时,因毒素排不出,而大量的累积到脏器,可引起恶心、呕吐、乏力等症状,有的患者会出现神经系统症状,如抽搐等。因肾脏分泌促红细胞生成素的能力下降,患者还可出现肾性贫血、钙磷代谢异常、低钙高磷,以及继发性甲状旁腺功能亢进等症状。"
滕飞│鹤岗市人民医院
2023/05/25收听(40104)
尿毒症主要症状是体内代谢产物和多余水分无法正常排泄,患者尿液有刺鼻的氨味。尿毒症患者由于脏腑无法分解有些代谢产物,当随尿排出后就会产生特殊气味,其中主要是尿素,但是通过刺鼻气味无法判断尿毒症的严重程度,这时要做肾功能检查,从尿素氮和血肌酐来判断。尿毒症是各种慢性肾脏疾病发展的最后阶段,这时候肾脏生成尿液的能力直线下降,甚至到了无法排尿的程度,需要血液透析或者腹膜透析来治疗,但是这些治疗方法都是缓解症状。最好的办法肾移植,成功的肾移植患者生命跟正常人没有区别,术后需要长期吃抗排斥药物。
林少强│海南医学院第二附属医院
2023/05/02收听(72442)
"尿毒症患者的尿液颜色大多不完全一样,可以出现尿色加深,如浓茶色,尤其是见于尿量减少的患者。也有部分患者尿色清、尿色淡黄等,也有患者可出现明显的血尿,尤其是对于梗阻性肾病、肿瘤相关性肾病引起的尿毒症患者。所以,不能通过尿液颜色判断尿毒症。尿毒症的患者一般合并少尿,甚至无尿,需要积极的进行肾脏替代治疗,如血液透析、血液滤过、腹膜透析或者肾脏移植手术治疗。配合口服保肾药物,如百令胶囊、金水宝、药用炭、复方α-酮酸、碳酸氢钠、琥珀酸亚铁,还可以肌肉注射促红素等。"
李伟│泰安市中心医院
2023/03/09收听(33132)
尿毒症的晚期表现主要包括以下几种:1、原发病症状及体征:患者会有蛋白尿表现,比如... 杨彦芳│中日友好医院 2023/07/08播放(52952)
尿毒症的晚期表现主要包括以下几种:
1、原发病症状及体征:患者会有蛋白尿表现,比如...
杨彦芳│中日友好医院
2023/07/08播放(52952)
"尿毒症晚期可以活多久是因人而异的。有些患者可能在数月之内,甚至数天之内就会出现死亡,有的患者得了尿毒症以后可以活十几年甚至几十年年。患者得了尿毒症,第一、要及时到医院就诊,在家里拖延的时间很长,耽误病情以后可能就会出现严重的并发症,比如严重的高钾血症、致死性酸中毒、严重心力衰竭等,到了医院以后就算医生进行积极的治疗,也可能无法挽救患者的性命,患者要及时到医院治疗。第二、尿毒症晚期患者必须要做肾脏替代治疗,包括血液透析、腹膜透析和肾移植。如果不做肾脏替代治疗,患者可能在短期内就会出现死亡。第三、尿毒症晚期患者如果出现并发症,比如消化道出血、脑出血心肌梗死等严重的并发症,患者哪怕做了肾脏替代治疗以后,可能也会短期内出现死亡。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2023/11/16收听(50954)
"尿毒症晚期症状有很多,因为尿毒症是肾脏丧失排出体内代谢废物、体内水分功能,在晚期这些毒素以及水分在体内过度聚集,经过很长时间,导致系统各个器官都受到很大影响,具体如下:1、最主要的消化系统,症状有恶心、呕吐、食欲不振、消化不良、体重减轻;2、血液系统主要是贫血、血色素低于正常,白细胞功能和血小板功能都受到抑制,这种人容易出现感染;3、呼吸系统容易出现肺部尿毒症,肺呼气出现一种尿素味道;4、皮肤系统容易出现皮肤瘙痒;5、骨骼系统中骨疼是常见表现;6、神经系统出现精神异常,或不宁腿综合征;7、内分泌系统和生殖系统异常。"
2023/09/24收听(79526)
"尿毒症的晚期症状主要包括少尿、无尿、水肿、消化系统症状、血液系统症状、呼吸系统、心血管系统、中枢神经系统症状等。尿毒症的晚期病人,大多数是少尿或者无尿的状态,病人往往会出现水肿,可以是下肢的水肿,也可以是全身的水肿,甚至会出现胸水、腹水、心包积液、肺水肿、脑水肿等严重的情况。病人还会有消化系统的症状,主要表现为恶心、呕吐、腹胀、纳差等。病人的血液系统还可以表现为贫血,血小板和白细胞的功能也受到影响,病人还会出现酸中毒、电解质紊乱。呼吸中会有氨味,也就是会有尿素味,皮肤会有比较严重的瘙痒,还会有心血管系统和中枢性神经系统的症状,以上就是尿毒症晚期的大致临床症状。"
2023/02/11收听(60236)
"尿毒症晚期可以活多久,与尿毒症的原发病及治疗依从性有关。如果尿毒症原发病是糖尿病、红斑狼疮等,一般并发症比较多,如果依从性好,可以活5-10年左右,甚至15年左右;如果依从性差,会加重治疗的难度,一般可以活2-3年左右,甚至少数只能数月左右。如果原发病是慢性肾炎等,一般并发症比较少,如果依从性差,可以活5-10年左右;如果依从性比较好,积极治疗,可以活15年甚至几十年年。这个时间只是一个估算,因为尿毒症晚期患者多伴有各种并发症,特别是如消化道出血、脑出血、心肌梗死等严重的并发症,可能也会短期内出现死亡。因此,具体活多久要根据具体情况而定。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2023/05/04收听(10690)
"慢性肾功能衰竭,发展到尿毒症期,如果不治疗,可能仅仅活几个月;如果规律血液净化治疗,可能活10年左右。尿毒症的病人很容易出现高钾血症、心衰,这些都是导致猝死的急症,使尿毒症的病人迅速死亡。如果规律血液净化治疗,可以避免上述情况,生存的时间自然会延长。但是,由于血液净化模式的不同,生存的时间也或多或少的有些差别。对于每周血液净化三次,而且选用的血液净化模式比较全面的病人生存时间,比每周低于三次而且血液净化模式比较单一的病人要长。这里提到的血液净化模式,主要有血液透析、血液滤过、血液灌流等。"
2023/11/24收听(61208)
"尿毒症晚期患者,由于体内毒素以及多余水分无法代谢,内环境会严重紊乱,可以造成多种并发症,比如水电解质紊乱、严重酸中毒、肾性高血压、肾性贫血、肾性骨病。不同人体质不同,并且治疗方式不同,存活时间是不能一概而论的。最短的患者可能随时会因为高钾血症,导致的致命性心律失常;严重高血压导致的脑出血;严重的急性左心力衰竭而危及生命。如果并发症不是特别严重,严格遵循医嘱进行血液透析、腹膜透析治疗,严格控制饮食,积极治疗各种并发症,患者有希望使预期寿命大于20年。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2023/05/07收听(63274)
"当患者已经明确处在尿毒症阶段时,则提示患者的肾脏功能已经处于衰竭的终末期。在此时期,患者伴有比较明显的酸碱失衡、离子紊乱、机体代谢紊乱及相关的情况发生。正是因为上述的相关基础原因,则可以导致患者出现相应的系统症状。比如最明显、最常见的是消化系统受累,患者可以出现食欲不振、恶心呕吐、腹胀、腹泻等情况。在神经系统方面,患者可以出现记忆力下降、认知障碍,甚至严重的可以出现昏迷、抽搐等尿毒症性脑病的相关表现。在心血管和呼吸系统方面,主要是因为患者的钠水潴留,导致患者出现急性心功能障碍,出现急性左心衰、急性肺水肿、高血压等情况。此外,因为肾脏功能衰竭导致促红细胞生长素的合成释放不足,进而可以使患者出现贫血的临床症状、表现。比如出现乏力、面色苍白,口唇、甲床苍白等。由于患者出现钙、磷代谢失常以及离子紊乱、酸碱失衡等情况,可以表现为运动系统的相关疾病症状,比如出现严重的肌无力以及肾性骨病等。此外还可以导致患者出现皮肤瘙痒,患者还可以表现为人体免疫功能下降、容易感染等相关症状的发生。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2023/08/05收听(80014)
"对于尿毒症患者而言,当其处于疾病的晚期阶段,多伴有多脏器的功能损伤情况,在临床症状表现上无论男性还是女性,其临床症状并没有特异性。比如在消化道症状的表现上,患者可以出现食欲下降、恶心、呕吐、明显腹胀等情况,与此同时患者因水钠潴留,可以出现周身水肿、肺水肿、心功能衰竭等相关症状表现,比如出现气喘、胸闷、夜间不能平卧、咳粉红色泡沫样痰等。与此同时对于尿毒症的患者而言,当其处于晚期阶段可以表现为神经系统的相关症状,患者可以出现神情淡漠、注意力不集中、嗜睡、昏迷、抽搐等相应的临床症状表现,可以发现患者的皮肤色泽较为苍白,此种情况的发生是因为患者因为肾性贫血所导致。对于尿毒症患者的晚期情况,应该及时给予相关的检查,比如给予患者相应的血常规、尿常规、肾功能、离子等情况的检测,以及血气分析检测等进行综合分析和判断,然后给予患者相应的治疗措施。"
2023/03/31收听(20192)
"尿毒症是慢性肾衰竭的终末期,在这一期,患者的肾功能接近于完全丧失,所以在患者的身上会出现其他系统的症状。一般情况下,患者会出现面色苍白、灰暗、全身无力,甚至出现消瘦,胃肠道的症状也表现比较明显,厌食、恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口腔溃疡,而且呼气会有尿味。有的人甚至会出现消化道,甚至出现便血,还有呕血的情况。在精神神经系统上,主要表现为头痛、头晕、神经恍惚、表情淡漠、昏迷、嗜睡,甚至会出现惊厥、抽搐、癫痫。心血管系统主要表现为血压升高,而且用降压药不容易控制,多伴有心律失常的表现。在造血系统,也就是血液系统,主要表现为重度的贫血,而且不宜纠正。在呼吸系统,因为体内的酸碱失衡,患者会出现代谢性酸中毒,呼吸会出现延长,晚期患者会出现支气管肺炎,还有胸膜炎,皮肤表面会出现干燥无华,尿素从汗液排出以后,可能呈白色的尿素霜,而且刺激皮肤,患者会出现皮肤瘙痒的症状,患者体内还有代谢产物,不容易排出,是因为肾脏已经没有排水的功能了,会出现明显的水肿。"
赵坤霄│河北友爱医院
2023/06/03收听(28990)
"尿毒症晚期是肾小球滤过率小于10ml\/min,或者血肌酐大于707.2μmol\/L。如果患者同时伴有生活质量下降,如疲劳、皮肤瘙痒或者进行性营养不良,此时也提示尿毒症比较严重。若同时出现尿毒症性脑病、浆膜炎、神经性病变,如感觉和运动异常、难治性高血压、心力衰竭、反复发生高钾血症和严重的代谢性酸中毒,都表示患者的尿毒症比较严重,需要及时采取肾脏替代治疗。肾脏替代方式有血液透析、腹膜透析和肾移植,患者可以根据自身的情况或者经济条件采取不同的治疗方式。同时要积极进行治疗,以提高患者的生活质量、存活率和社会回归率。"
李罗德│景德镇市中医医院
2023/07/14收听(69656)
尿毒症到了晚期,治疗上面主要包括对症治疗、肾脏替代治疗两类。1、对症治疗。尿毒症的患者会出现高血压,就要使用降压药物来进行降压治疗。尿毒症的患者,会出现水、电解质、酸碱平衡的紊乱,比如患者出现高钾血症以后,可能就要积极的用药物进行降钾治疗,比如利尿剂呋塞米的应用。代谢性酸中毒,可以口服碳酸氢钠、静脉使用碳酸氢钠来进行纠酸治疗。患者会出现贫血的并发症,这个时候就要使用促红素EPO,以及口服补铁的药物和叶酸等来纠正贫血。2、肾脏替代治疗,主要包括血液透析、腹膜透析和肾移植。虽然肾移植是首选的方式,但由于患者的经济情况、肾脏的配型、肾源问题,开展得并不如血液透析和腹膜透析那么广泛。血液透析和腹膜透析各有优缺点,要根据患者自身的情况,来进行合理的选择。
2023/02/06收听(39950)
湖北省中西医结合医院 温暖
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