胆绞痛时怎么缓解_有来医生

丁元
副主任医师

浙江大学医学院附属第二医院

肝胆胰外科

胆绞痛时怎么缓解

2023-08-31 18:17播放 :

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视频内容

胆绞痛是胆囊炎和胆囊结石患者最常见的腹部体征，一旦发生胆绞痛，需通过药物或手术治疗进行缓解。胆绞痛急性发作时，患者应立即到医院就诊，使用解痉止痛药物，使胆囊痉挛的平滑肌放松，以减少疼痛。

更重要的是明确引起胆绞痛的原因，由结石引起的胆绞痛，在度过急性期后，患者需立即进行胆囊切除手术。微创手术即可解除胆囊的炎症和结石，胆绞痛不会再次发生。由肿瘤或血供等其他原因引起的胆绞痛，需制定进一步治疗方案，根据原发病的情况，进行分步治疗。总之，出现胆绞痛的患者首先应到医院就诊，判断胆绞痛发生的根本病因，由专业肝胆胰外科医生制定进一步治疗方案。

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"急性胆绞痛的缓解方法具体如下：一、药物治疗：胆绞痛绝大部分是因为胆道梗阻而引起的胆管痉挛或胆囊痉挛，此时使用的药物主要是解痉类药物，用以解除痉挛，寄希望于能够让梗阻的胆管或胆囊管适当松弛，胆汁能够有所流出，相应的会缓解疼痛的症状，必要时可能使用强力的止痛药物进行处理。二、手术治疗：针对梗阻非常严重的患者，保守治疗完全无效，只能考虑手术治疗，手术将梗阻的因素解除，急性胆绞痛也能得到有效缓解。三、其他治疗：对于急性胆绞痛的缓解，如果引起梗阻的结石能够有所松动，回到胆囊内或者排出，急性胆绞痛也能够得到有效缓解。"

语音时长01:25''

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肾绞痛或胆绞痛时可用何药治疗

"肾绞痛多考虑是由于肾结石、泌尿系结石引起的可能性较大。这种疼痛多为突然性的绞痛不适，会放射至会阴部及大腿根部，患者疼痛多不能耐受。建议患者住院进一步输液治疗，输注消炎药及肌肉注射黄体酮等药物，并且注意多饮水、多排尿、多运动，小的结石可以排除。但是如果结石较大，要积极考虑在体外型超声波碎石。碎石治疗以后患者要多饮水、多排尿，并且注射黄体酮以利于结石的排出。对于胆绞痛，由于患者慢性胆囊炎急性发作，或急性胆囊炎合并胆囊结石较多见，对于这种情患者需要静脉输注头孢类抗生素，以及替硝唑积极的消炎治疗。并且患者注意清淡饮食，如果消炎治疗效果不好，要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，手术之后常规送病理检查。"

语音时长01:13''

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胆石症患者出现胆绞痛时禁用什么方法

"胆绞痛是疼痛非常剧烈的一种类型，患者甚至可以出现强迫体位，主要是见于结石性胆囊炎的患者。此时为了缓解疼痛，可以考虑应用解痉药物进行治疗。常用的药物有阿托品、盐酸消旋山莨菪碱、间苯三酚等。同时还应当注意禁食，避免食物刺激胆囊，造成胆囊强烈收缩。必要时还应当及时应用抗菌药物，治疗继发性的细菌感染。虽然胆绞痛非常剧烈，但是此时也不能够应用强烈的镇痛药物，比如吗啡、哌替啶、盐酸布桂嗪等。应用这些药物以后有可能掩盖患者的疼痛症状。这时在病变出现进展时，比如胆囊出现化脓、坏疽、穿孔，患者没有相应的临床症状表现出来，有可能延误对病情的判断，甚至有可能造成严重的腹腔内感染。而全身炎症反应综合征会导致感染性休克和多器官功能衰竭，甚至最终导致患者死亡，尤其是老年患者。因此当解痉药物应用以后，疼痛症状仍然不能够很好的缓解，持续加重或者出现了高热、寒战、黄疸以及腹膜刺激症的症状，这时就应当及时的进行手术或者介入治疗。"

语音时长01:29''

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胆绞痛是胆道外科比较常见的一个疾病，首先需要明确诊断以及给予相应治疗。在诊断上一般行磁共振和B超、肝功能检查，明确胆绞痛的病因是结石还是胆道痉挛或肿瘤引起。考虑为胆绞痛则需要禁食、解痉、补液等治疗；如果考虑为结石引起，需要明确结石有无排出胆总管或结石嵌顿于胆囊颈部，只要患者既往没有发作病史，且结石位于胆囊内可以考虑行手术治疗。如果患者有黄疸，则考虑结石已经排入胆总管，为缓解症状可以先行ERCP治疗，在病人症状缓解后给予相应的手术治疗；如果考虑为肿瘤引起的胆绞痛，需要行根治性手术。

语音时长01:36''

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"胆绞痛的病人会表现为明显的右上腹疼痛，难以忍受，同时伴有恶心以及呕吐，疼痛可以向右侧肩背部放射，并且可以伴有发热，严重的情况下还会出现高热、乏力以及黄疸。而对于反复发作的胆囊炎、胆绞痛的病人，最有效的治疗办法是选择手术将胆囊切除，去除导致胆囊炎或者胆绞痛发生的原因，如果合并有胆道系统的结石，在手术当中也应该进行详细的探查，需要切开胆总管进行肝内胆道的探查，取出可能存在的结石。并且手术以后还要留置T管进行引流，定期进行复查以及造影。如果窦道形成满意，肝内胆管没有梗阻或者狭窄，可以拔除T型引流管，平时也应该注意饮食结构。"

语音时长01:09''

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胆绞痛部位

胆绞痛一般是位于右上腹的，它可以向后背以及右肩部发射。急性胆绞痛发作的时候往往都跟饮食有关，是指摄入了大量的油腻食物，或者是暴饮暴食、大量饮酒而引起来的。这时候如果单纯的胆绞痛，有可能4-6h以后就可以自行缓解。但是如果是胆绞痛诱发了急性胆囊炎，那有可能腹痛就不会缓解，甚至会出现发烧的症状，在这种情况下按压右上腹，有可能会触及肿大的胆囊，这就是临床上所说的查体叫墨菲氏征阳性，这就表示胆囊肿大了。这种情况下比如右上腹的疼痛持续不缓解，开始出现发烧，一定要及时的到医院就诊，可能需要抗生素的治疗才能有效的缓解症状。

语音时长01:18''

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胆绞痛症状

胆绞痛多由胆结石引起，其主要症状是在右腹上部出现疼痛感，伴有向右肩膀以及背部放射痛。此外，疼痛感会逐步变大并在一小时左右达到最高峰，大约持续半个小时。除了有疼痛的症状外，情况严重的患者可能会伴有恶心、呕吐、大汗、消化不良、腹胀等症状，尤其是在胆结石、胆囊炎等疾病的急性发作期症状会比较明显。如果患者症状比较明显，建议患者一定要及时到医院进行腹部超声检查，可以观察胆部的影像学表现。如果患者为老年人，超声检查还可以帮助排除心肌梗死、心肌缺血等可能。

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胆绞痛是怎么回事

"胆绞痛往往是胆囊炎引起的症状。当胆囊炎发作的时候，往往会引起胆绞痛的症状，往往是右上腹持续性的疼痛，往往会伴有恶心、呕吐，还有右肩、背部的放射性疼痛。首先，要明确胆绞痛发生的原因，进一步检查胆囊有没有结石，有没有炎症。当胆绞痛多次发作时，应当考虑对胆囊进行手术干预，是不是需要手术治疗。往往反复发生的胆囊炎症状的胆囊，应当考虑行手术治疗。胆绞痛患者应当暂时禁食水，通过抗炎、解痉治疗稳定以后，考虑是不是需要行手术进一步治疗。"

语音时长01:09''

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胆绞痛怎么治疗好

"胆绞痛的治疗方式，主要包括有药物治疗、手术治疗、物理治疗等方式。对于胆囊炎症性疾病，如：急性胆囊炎、慢性非结石性胆囊炎等，可以通过血液检测、大便检测等检测方式确诊患者致病菌类型，再采用针对性抗生素进行抗感染性治疗，常见药物类型有呋喃西林、头孢拉定、罗红霉素等，另外可以用护肝利胆、镇痛解痉等其他药物进行联合性治疗，如：清肝利胆胶囊、消炎利胆片、对乙酰氨基酚片等。但是对于其他胆囊疾病，如：胆囊息肉、胆囊癌、胆囊结石等，需要结合患者的实际病症类型以及病理分期，再制定合适的治疗方案，常见治疗方式有外科手术、体外激光碎石术、药物治疗等。"

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"首先需要明确胆绞痛这个症状，胆绞痛是胆囊结石的临时梗阻，主要有三个特点：一是突发的右上腹胀痛，至少持续15到30分钟；二是向右背部及右肩部放射；三是对镇痛药物反应良好。伴或不伴恶心呕吐，多在进食一个小时或于夜间发作，时间长度是15到30分钟，但是如果胆绞痛持续超过五个小时，伴或者不伴发热时，就得高度考虑胆囊炎了。"

语音时长00:40''

马军│首都医科大学附属北京朝阳医院

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