胆囊多发息肉怎么治疗_有来医生

丁元
副主任医师

浙江大学医学院附属第二医院

肝胆胰外科

胆囊多发息肉怎么治疗

2023-11-20 19:11播放 :

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视频内容

胆囊多发息肉若直径在1cm以内，患者没有症状，且不伴有结石，通过正常的年度体检进行复查即可，不必过于担心和进行过度治疗。若息肉伴有胆囊结石，且生长较快，直径超过1cm，并伴有CA199等胆系肿瘤标志物升高，则应充分重视。患者需要到医院肝胆胰外科就诊，让专业的医生评估胆囊是否需要立即进行手术切除。大部分胆囊多发息肉的患者，即使有上述情况，进行微创的胆囊切除手术之后都能够完全痊愈，不会对身体造成过多影响。

对于大部分患者而言，在日常生活中注意采用健康低脂饮食，使胆汁循环和代谢更加通畅，必要时使用利胆药物，很多胆囊多发息肉能够逐渐缩小，甚至消失。因此患者只需调整生活习惯，必要时使用药物，进行正常年度体检即可，无需进行过多治疗。

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胆囊多发息肉如何治疗

"胆囊息肉根据息肉的数量，可分为单发息肉和多发息肉，单发息肉常见的病理类型是腺瘤样息肉，多发息肉常见的病理类型是胆固醇样息肉，胆固醇样息肉顾名思义就是以胆固醇为主要成分的息肉。如果多发息肉当中最大者直径小于1cm，没有合并胆囊结石，临床症状较轻微者，可以通过低脂饮食、服用熊去氧胆酸保守治疗，然后定期复查，监测息肉的变化。如果多发息肉，直径最大者大于1cm，而且合并有胆囊结石或者临床症状经过保守治疗没有明显好转的病人，需要考虑手术治疗，目前经典的治疗方法是腹腔镜胆囊切除术。"

语音时长01:09''

高红强│昆明市第一人民医院

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胆囊多发息肉怎么治疗

"胆囊多发息肉的治疗，首先要了解胆囊息肉的概念。正常情况下胆囊息肉分两种：一、腺瘤性息肉，为癌前病变。二、胆固醇性息肉以及炎性息肉。腺瘤性息肉要早期发现，一定要早期治疗。胆固醇性息肉多为胆结石的早期，胆囊多发息肉多为胆固醇性息肉，所以，平时每半年要复查一次B超，了解息肉的进展情况，只要息肉不超过1公分，并且没有明显的宽蒂息肉，定期复查即可。一些患者有明显的症状，并发有明显的胆囊息肉和结石，则建议手术治疗。"

语音时长01:10''

何宗全│铜陵市人民医院

2019/01/30收听(68854)

胆囊多发小息肉怎么治疗好

"对于胆囊多发小息肉的患者，是患者查上腹部的彩超，提示患者胆囊内的胆囊息肉，如果是多发性的胆囊息肉，在临床经验上来讲，多考虑患者胆固醇性息肉的可能性大。对于这种情况来说，多是由于患者体内胆固醇的含量过高，引起患者胆固醇结晶以后附壁而形成的胆固醇性胆囊结石。对于这种情况来说，患者具体是哪一型的胆囊息肉，如果要确诊，需要手术之后将胆囊送病理科，行染色切片检查之后才能进行确诊。对于胆囊息肉的患者，应每隔半年或者一年复查上腹部的彩超，看患者胆囊息肉直径大小的变化。如果胆囊息肉最大直径小于1cm，可以继续观察。患者可以考虑服用优思弗，也就是进口的熊去氧胆酸胶囊进行化石治疗3-6月左右，另外，患者如果胆囊息肉的直径超过1cm，就要积极考虑行腹腔镜胆囊切除。并且手术之后常规做病理检查，看患者胆囊息肉的性质，以及患者胆囊内有其他病变的可能性。"

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胆囊多发息肉怎么治疗

"胆囊息肉是胆囊腔内的占位性病变，从病理上可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉；按数量的多少可分为多发性息肉和单发性息肉，肝胆彩超是诊断本病的首选方法。对于多发性息肉，如果息肉比较小，没有任何不舒服可暂时观察，每半年复查肝胆彩超，如果有明显症状者建议进行手术治疗。目前手术有两种，一种是常规腹腔镜下胆囊切除术，另一种是新式内镜微创保胆取息肉手术，即取出息肉，保住胆囊，如果息肉为胆固醇性息肉，可以考虑保胆取息肉。但如果是腺瘤性息肉，建议选择腹腔镜胆囊切除术。"

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胆囊多发息肉症状

"患者胆囊多发息肉，一般从临床经验上来看，考虑胆固醇性息肉的可能性大，即胆囊结石腹壁于胆囊壁之后而形成的胆固醇性息肉。此类息肉如果息肉直径稍大，且合并胆囊炎，患者会出现右上腹胀痛不适，以及后背部、右肩部胀痛不适；特别是在患者进食鸡蛋、牛奶以及肉类等油脂含量较高的食物之后，患者有时会引起胆囊胆汁的排泄，胆固醇性息肉会刺激胆囊壁，导致患者胆绞痛的发生；另外患者如果是胆囊息肉、胆囊多发息肉的情况，有可能进一步引起胆汁反流性胃炎以及胃食管反流等疾病。所以对于此类疾病患者，建议进定期查上腹部彩超，观察胆固醇性息肉直径的大小。如果患者查息肉的直径小于1cm，可以考虑继续予以观察，每半年或者1年复查上腹部彩超。如果患者息肉直径超过1cm，建议患者积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且在手术后将胆囊送至病理科行病理染色切片检查，明确息肉的性质是腺瘤性息肉还是胆固醇性息肉。"

语音时长01:43''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

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胆囊多发息肉的原因

"胆囊多发息肉，属于常见的一种良性病变。通常合并有慢性胆囊炎或者胆囊结石。息肉生成的原因是由于胆囊壁反复的受到炎性刺激，局部黏膜增生隆起而形成的息肉。病人应该有反复的右上腹疼痛，伴有恶心以及呕吐。还会向右侧肩背部出现放射性的疼痛，严重的情况下还出现食欲下降，甚至黄疸。息肉发生的原因主要是和平时的饮食结构有关，经常进食油腻的食物、高脂肪的食物或者油炸的食品都会影响到肝内胆汁的分泌，反复的发作也会形成胆囊炎，所以对于多发的胆囊息肉，伴有反复发作的胆囊炎或者胆囊结石，最有效的治疗办法的就是选择胆囊切除手术。"

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胆囊多发息肉是常见的临床问题，对于胆囊息肉最关注的就是胆囊息肉会不会癌变。因为一旦癌变，发展成为胆囊癌，其治疗效果不是很好，会严重影响到寿命，而且恶性程度非常高。对于胆囊多发息肉需要关注以下几点：1、根据胆囊息肉的数量，可分为多发和单发。胆囊多发息肉比单发息肉癌变率低。2、如果多发息肉当中有大于1cm，建议做手术切除为妙，息肉超过1cm以后发生癌变的几率会大大增加。3、如果是多发息肉，但经常反复发作胆囊炎，严重影响日常生活，稍微吃油腻东西就发生胆囊炎，隔三差五发作一次而严重影响生活，有时哪怕没有超过1cm，也可以酌情考虑，建议手术治疗。

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胆囊多发息肉的原因

"如果患者是胆囊内的多发息肉，多考虑是胆固醇性胆囊息肉的可能性大。主要的形成原因主要是胆囊内胆汁中的胆固醇，结晶于胆囊壁而形成，类似于胆囊结石附着于胆囊壁的情况，对于本质来说，本质还是胆囊结石、胆固醇结晶。对于息肉到底是胆固醇性息肉，还是腺瘤性息肉，需要予以手术之后将胆囊送病理科，经病理确诊之后给予确诊。一般所说的单发的多考虑腺瘤性息肉，多发的多考虑胆固醇性息肉，这只是临床经验判断，最终的确诊需要病理确诊。对于胆囊多发息肉的患者，建议每半年或者一年查上腹部彩超，看息肉大小直径的变化，如果息肉小于1cm，建议继续观察；如果超过1cm，建议患者行腹腔镜胆囊切除手术，术后送病理科看胆囊息肉的性质，看息肉有无恶变的情况。在患者手术后的一周，应适当禁食油脂类食物，避免形成胆总管结石可能。"

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胆囊多发息肉怎么办

"胆囊多发息肉在临床上是比较常见的，特别是多发的胆囊息肉，一般都是良性病变，以胆固醇性的胆囊息肉多见，一般情况下不需要特殊处理，如果引起胆囊炎症状出现，右上腹的疼痛不适，或者胆囊炎的症状，可以考虑行手术处理。一般情况下较小的胆囊息肉没有症状，小于1cm的胆囊息肉，一般临床上不需要特殊处理。如果胆囊息肉超过1cm，应该考虑行手术切除。因为大于1cm的胆囊息肉，有一定恶变的风险，建议超过1cm的胆囊息肉行手术切除，如果胆囊息肉比较小，可以定期复查，每年做彩超看看胆囊息肉有没有很明显的变化，一般胆囊息肉变化都很慢，长的也比较慢，所以也不要太担心，尤其是多发的胆囊息肉，一般都是良性的病变。"

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"胆囊多发性息肉一般不严重，从临床经验上来看，多发性胆囊息肉一般多考虑胆固醇性息肉可能性大，但是也不排除部分患者为腺瘤性息肉的可能，因为腺瘤性息肉有一定恶变率，部分极个别患者有可能出现息肉的恶变，变为恶性肿瘤的可能。所以对于胆囊息肉患者一般都建议患者定时观察。每半年以及一年复查上腹部彩超，看息肉直径大小的变化。如果息肉直径＜1cm，此时建议患者可以积极考虑复查，如果患者息肉超过1cm，此时建议患者行腹腔镜胆囊切除手术，并且在手术后将胆囊送病理科行染色切片检查，看息肉性质到底是腺瘤性息肉还是胆固醇性息肉，以及息肉有无其他病变的可能，并且在手术之后的一周，患者应适度进食油脂类食物，如鸡蛋、牛奶、肉类，利于胆总管内胆汁的排泄，避免进一步形成胆总管结石。"

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胆囊多发息肉是什么意思

"胆囊多发息肉，一般是指胆囊内的腺瘤性息肉或者胆固醇性的息肉附着于胆囊壁，形成胆囊壁多发突起的腺瘤性息肉或者胆固醇性的息肉。具体是哪一类性质的息肉，需要患者手术之后，将胆囊送至病理科，进一步行染色切片检查，确定病变性质。一般对于胆囊的息肉，需要患者定期观察，每半年或者一年复查上腹部彩超，看腺瘤直径的大小变化。如果腺瘤直径小于1cm，此时建议患者可以继续予以观察，不用进一步治疗。如果腺瘤的直径超过1cm，建议患者积极考虑腹腔镜胆囊切除手术，并且手术之后将胆囊送至病理科，进一步行染色切片检查，判断息肉是腺瘤性息肉，还是胆固醇性息肉，以及息肉有无其他病变的可能。"

语音时长01:10''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

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胆囊多发息肉是什么意思

"胆囊多发息肉是指胆囊腔内的黏膜增生，向腔内突起所形成的突起样病变。胆囊壁可以分为好几层，包括外面的浆膜层、里面的肌层跟最里面的黏膜层。黏膜层具有分泌和排泄功能，当胆汁进入胆囊内，黏膜层会浓缩胆汁，并且也会分泌一些黏液，用来保护胆囊壁，免受胆汁的侵袭。所以，黏膜具有一定的功能活性，而有功能活性的黏膜在某些情况下会增生，比如胆囊黏膜下有沉积的胆固醇，或者黏膜细胞的自体增殖等，黏膜增殖了以后就会往腔内突起来，形成突起样的息肉样病变。胆囊息肉比较小的情况下，通常定期复查、随访即可，如果超过1cm，建议要进行手术治疗。"

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"对于胆囊内多发息肉的患者，需要注意定期观察，如每隔半年或者一年查上腹部的彩超，观察患者胆囊息肉大小直径的变化。另外对于患者多发性胆囊息肉，有可能是胆固醇性息肉，也有可能是腺瘤性息肉。还有可能是炎性息肉，临床上最多见的就是胆固醇性息肉、腺瘤性息肉以及炎性息肉。对于这种情况，一般需要患者手术之后，将胆囊以及息肉送病理科，行病理确诊之后才能确诊。另外对于胆囊息肉的患者，平常的饮食当中应注意低胆固醇饮食。因为胆囊息肉的患者，如果体内胆固醇的含量过高，会引起患者胆囊息肉进一步增大，以及并发胆囊结石的可能性。尤其对于胆囊息肉合并有胆囊结石的患者，建议尽早考虑行腹腔镜胆囊切除手术。手术之后常规做病理，确定患者胆囊息肉的性质，以及看胆囊息肉有无其他病变的可能性。"

语音时长01:12''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

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