山西省心血管病医院
心内科
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冠心病心绞痛并不是心脏绞着疼,这只是一个诊断。心绞痛是因为冠状动脉发生狭窄或者堵塞以后,诱发了心肌缺血。心肌缺血以后传到大脑后,心前区、左背、左肩、咽部、上颌、剑突下会出现闷痛,这不是固定一点的疼痛。诊断冠心病方法如下:
1、发作时的心电图:如果心电图有ST段的改变,比如抬高或者压低,甚至是R波的改变,可以明确诊断冠心病;
2、负荷试验:比如负荷超声或负荷心电图,也就是跑平板试验,加重心脏负担以后,看看心肌心电图有没有变化。另外,还有一个心肌核素负荷试验,也可以明确冠心病的诊断;
3、冠脉CT:冠脉CT检查是门诊可以做的检查,是在血管注射造影剂以后,随着心脏循环,把心脏的血管扫描256层,然后重组心脏血管来明确患者冠脉是否有狭窄;
4、冠心病的金标准:即冠脉造影。如果冠脉狭窄程度≥50%,考虑心脏血管有狭窄。如果冠脉狭窄程度>80%,要建议进一步处理,比如说支架植入或者做搭桥手术。
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"心绞痛疼痛的特点是压迫感、紧缩感、发闷感、烧灼感,但不是锐痛、刺痛,偶尔伴有频死、快死的感觉,特别恐惧。发作的时候,常不自觉的停止原来的活动,一直到症状缓解。诊断依据主要是做冠状动脉造影,选择性的冠状动脉造影,可以使左右冠状动脉及其主要分支得到清楚的显影。一般管腔直径减少70%-75%就会严重的影响血液供应,在50%-70%具有一定的临床意义,所以这个检查具有确诊的价值,再加上临床症状就能够判断。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2023/03/03收听(59560)
"冠心病心绞痛的鉴别诊断非常重要,它有可能会影响到预后冠心病。心绞痛最主要要鉴别的疾病包括以下几种,第一种就是急性心肌梗死,急性心肌梗死是冠心病中更为严重的一个类型。一般它比心绞痛发作的症状更为严重,持续的时间更长,并且伴随的并发症也会更多。所以持续时间更长更为严重的情况,我们要考虑到是心肌梗死。另外,需要和其他系统疾病进行鉴别,比如和消化系统,消化系统疾病也经常会出现胃部、上腹部甚至胸部的症状。如果胸痛的症状出现与进食有关,在进食前后或者在空腹的时候出现,我们要考虑到是消化系统疾病的可能。但是有些疾病很难鉴别,所以出现类似症状的时候,一定要完善心电图检查。另外还有呼吸系统疾病,比如出现气胸或者严重的感染,也会出现类似胸痛或者憋气的症状。除此以外,还有局部肌肉神经的疼痛,比如受外伤或者大量运动之后也会出现胸痛、胸闷、憋气类似的症状。另外还有几种更为少见,但是非常严重的疾病,比如常说的主动脉夹层。主动脉夹层一般是由于血压过高造成严重的胸痛或者腹痛,这种情况一般会有血压升高的明确诱因,而且疼痛剧烈难以忍受,要及时到医院进行就诊。"
李岩│北京中医药大学东方医院
2023/12/14收听(21430)
"胸痛是一种常见的临床症状,但是并不是每一种胸痛,都是冠心病心绞痛。冠心病心绞痛的特点包括以下几个方面,可以概括为疼痛的诱因、疼痛的部位、疼痛的性质、持续的时间以及诱发和缓解的方式,包括发作的频率等等。疼痛的诱因,往往是由于情绪激动、精神紧张、劳累、运动等等;疼痛的部位往往在左侧的心前区或者锁骨后,但是范围有可能放射到左侧的颈部、肩部、背部、左上肢;疼痛的性质,每个人描述不一样,有的人描述为压榨样疼痛,有的人描述为紧缩感,但是往往严重的心绞痛会伴有出汗的症状;持续的时间往往会在3-5分钟以上,但是一般不超过15分钟;缓解的方式往往是解除之前的诱因,但是也有一些病人要通过药物才能把心绞痛的症状完全缓解掉;心绞痛发作的频率也是不一样的,一般稳定型心绞痛都是由于劳累诱发的,但是不稳定型心绞痛,它的发作频率有可能非常频繁,甚至在休息的时候或者睡觉的时候也会出现心绞痛的症状。如果是这种非常频繁的严重心绞痛,要尽快到医院就诊。"
2023/09/26收听(37700)
"冠心病、心绞痛是指心脏的冠状动脉血管出现了粥样硬化,而且需要一个过程,期间患者并没有在意,而在这个基础上逐渐出现了严重的狭窄,会引起心脏的心肌工作量增加,于是会引起心肌的急性、暂时缺血和缺氧,这时候表现出来的症状也就是临床上常说的心绞痛。心绞痛常发生在体力活动、情绪激动、寒冷或者吸烟等诱发因素后,部位最常见的是胸骨中下段,性质呈闷痛,有压迫感和紧缩感,并且有的可以放射到肩背部和咽颈部。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2023/04/08收听(21194)
对于心绞痛的诊断,主要依据的是患者典型的... 池洪杰│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/02播放(47123)
对于心绞痛的诊断,主要依据的是患者典型的...
池洪杰│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/02播放(47123)
"心绞痛是一个临床症状,实际上并不需要诊断,典型的心绞痛在医生的问诊当中就可以得知,典型的心绞痛表现的诱因,比如在运动、情绪激动、饱餐、寒冷时发作,部位是在胸骨的中上1\/3或者左胸在乳头附近大约一个手掌的大小,疼痛的性质是闷痛、压榨性的疼痛,持续时间为1-5分钟,休息或者含服硝酸甘油可以得到缓解。另外,部分的病人可能会伴有放射痛,比如会有左肩臂、下颌、牙齿的疼痛或者紧缩感,心绞痛缓解时这些放射痛也会得到缓解,这个是从问诊当中就可以得知的,但是心绞痛是一个症状,主要的病是冠心病,冠心病的诊断在某些病人当中症状并不典型,可以有些类似的或者有些高危的因素,比如患者也会有胸闷、气短,此时就需要客观的检查来判断,在临床上可以通过冠脉CT、心肌核素进行检查,而金标准是冠脉造影。"
张妮│北京医院
2023/04/03收听(28014)
"如何对心绞痛进行诊断?首先,根据典型心绞痛的发作特点,结合患者年龄和存在冠心病危险因素,排除其它原因导致的心绞痛,一般就可以进行诊断。心绞痛发作时,心电图检查可以见到ST-T的改变,在症状消失后,心电图ST-T的改变逐渐地恢复,这个也可以支持心绞痛的诊断。冠状动脉CTA检查,有助于无创性冠脉管腔狭窄程度,及管壁病变性质和分布的诊断。冠状动脉造影是明确是否有冠心病的金指标,可以明确的发现患者冠状动脉的严重程度,有助于诊断和决定下一步的治疗。"
邹宗秀│宜宾市第六人民医院
2023/04/18收听(66184)
"心绞痛的诊断主要包括两个方面:第一,是临床症状,第二,是辅助检查。心绞痛的典型症状为胸骨上段或者中段之后出现拳头大小的疼痛,可以向左肩左臂内侧以及无名指小拇指进行放射。这种疼痛是突发型的,常常表现为针刺样的疼痛大多数在重体力活动或者情绪激动之后诱发,饮食、寒冷、吸烟等不良刺激之后也可以出现。这种疼痛持续的时间相对比较短,一般是数分钟,不会超过5分钟,舌下含服硝酸甘油,大多在一分钟之内疼痛消失。心绞痛如果持续时间比较长,会在心电图上发生特异性的变化,包括ST段抬高、异常宽大的Q波与T波倒置。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/09/28收听(75752)
"心绞痛的诊断依据如下:首先要表现为典型的胸痛,也就是胸痛常常位于胸骨体之后,可以波及到心前区,范围手掌大小,常常放散到左肩臂内侧达小指、无名指或者颈咽下颌部。疼痛性质常常为钝痛,呈压迫感、闷痛、紧缩感、烧灼痛。其次心绞痛的诱因常常发生在体力活动或情绪激动的当时,持续时间常常为3-5分钟,不会超过半个小时。一般停止原来的活动或者舌下含服硝酸酯类药物,几分钟内可以缓解。查体平时没有异常体征,但是心绞痛发作时常可以见到心率增快、血压升高、皮肤湿冷、表情焦虑,有时候可以听到第三或第四心音,可以在心尖部听到功能性收缩期杂音。实验室检查可以见到血糖、血脂异常,尿酸增高。心电图检查显示静息状态下心电图可以是正常的,心绞痛发作时可以看到暂时性ST段移位和T波倒置。心电图负荷试验可以见到ST段改变,异常血压下降或者心律失常,冠状动脉造影可以见到管腔狭窄。"
褚艳丽│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2023/02/05收听(89954)
"心绞痛发作诊断如下:一、心绞痛发作者,常有情绪激动、劳动等因素诱发。发作时表现为胸骨中段、心前区的疼痛,呈压迫感、发闷感,持续时间3-5分钟,舌下硝酸甘油可以缓解。二、心电图表现:ST段压低,T波平坦或倒置,发作过后可逐渐恢复。心电图检查为发现心肌缺血,诊断心绞痛最常用的方法。三、放射性核素检查。四、冠状动脉造影检查。五、心脏超声检查。急性心绞痛发作,要与急性心肌梗死、肋间神经痛、心脏神经官能症等疾病相区别,有助于及时诊断,抢救生命。"
邹学公│济南市中西医结合医院
2023/06/26收听(82178)
心绞痛常见诊断方式如下:1、明确症状:患者出现心绞痛典型症状特点是处于胸骨后绞痛... 范永臻│武汉大学中南医院 2023/10/31播放(72516)
心绞痛常见诊断方式如下:
1、明确症状:患者出现心绞痛典型症状特点是处于胸骨后绞痛...
范永臻│武汉大学中南医院
2023/10/31播放(72516)
心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现,疼痛特点主要包括有以下5方面,具体如下:1、发... 王沛坚│成都医学院第一附属医院 2023/11/17播放(53190)
心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现,疼痛特点主要包括有以下5方面,具体如下:
1、发...
王沛坚│成都医学院第一附属医院
2023/11/17播放(53190)
"冠心病是一个大范畴,冠心病有五类,包括心绞痛型、心肌梗死型、无症状型、缺血性心肌病、猝死型,常见的是心绞痛。心绞痛又分为不稳定性心绞痛和稳定性心绞痛,不稳定性心绞痛常规的表现是心前区疼痛,咽部紧缩感伴左上肢、肩背部放射疼痛,舌下含化硝酸甘油可以缓解。如果疼痛时间长,不能缓解,常见的是心肌梗死。症状明显的首先可以做心电图检查,提示心肌缺血,也可以做平板运动试验,看看是否有阳性表现。对于症状典型的冠心病需要行冠脉CT检查,冠脉CT发现阳性,需要做冠状动脉造影进行确诊。对于没有症状的冠心病,也需要定期随访,查心电图、平板运动试验等。"
温永金│阜外华中心血管病医院
2023/12/20收听(35994)
心绞痛属于冠心病的一种类型,冠心病通常分为以下几类:1、心绞痛:心绞痛分为稳定型... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/09/16播放(87918)
心绞痛属于冠心病的一种类型,冠心病通常分为以下几类:
1、心绞痛:心绞痛分为稳定型...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/09/16播放(87918)
冠心病是一大类,常给病人讲冠心病和心绞痛怎么区分,就像蔬菜和茄子。比如蔬菜是一大类,茄子是蔬菜... 李帮清│北京大学人民医院 2023/10/12播放(89230)
冠心病是一大类,常给病人讲冠心病和心绞痛怎么区分,就像蔬菜和茄子。比如蔬菜是一大类,茄子是蔬菜...
李帮清│北京大学人民医院
2023/10/12播放(89230)
心绞痛一般叫不稳定心绞痛,心绞痛发作时主要症状有典型跟不典型之分。典型的心绞痛是活动后,如走路... 张明玺│武汉市中医医院 2023/08/17播放(67510)
心绞痛一般叫不稳定心绞痛,心绞痛发作时主要症状有典型跟不典型之分。典型的心绞痛是活动后,如走路...
张明玺│武汉市中医医院
2023/08/17播放(67510)
"冠心病是一大类疾病,心绞痛和心肌梗死属于它的其中的一种类型,心绞痛的表现主要是发作性的胸闷胸痛,持续的时间不会太长,一般不会超过20分钟和半个小时,主要表现为心前区或者胸骨后、胸部下段的胸闷、疼痛的症状,同时有一部分病人可能后背、左前臂、左臂和颈部、下颌等等放射疼痛。"
徐莉│武汉科技大学附属普仁医院
2023/08/02收听(24898)
"冠心病心绞痛如果控制不好反复发作,有可能会发生心梗或者心源性休克,甚至猝死、心脏破裂。如果不积极治愈,或者生活中也是很严重的一种疾病。冠心病心绞痛一定要根据医生指导,用一些硝酸甘油制剂来控制病情,平时也要注意生活上规律饮食,以低盐、低脂饮食为主,不要吃过多的肥肉、油炸类食物,控制好自己的体重,适当的锻炼身体,也能够增强血液循环。而且不能吸、喝酒以免影响血管的收缩、弹性,保持良好的平稳心态避免总是着急生气。"
2023/08/12收听(24832)
"临床上对于心绞痛冠心病的治疗,首先看患者是否需处于稳定期。如果是稳定期的冠心病心绞痛,特别是劳累性的心绞痛,可以采取药物的方式进行控制。药物的选择可以选用钙拮抗剂、β2受体阻断剂,ACEI、ARB类的药物,还有硝酸酯类等药物进行治疗。如果患者通过药物治疗能够得到很好的控制,可继续规律的口服药物治疗。但是如果经过药物口服达到最大剂量,还是不能够控制患者的冠心病心绞痛发作,可能就会采取进一步的介入治疗。通过造影,结合造影的情况采取是否能通过PCI(经皮冠状动脉介入),或者冠脉搭桥的方式进行治疗。所以,临床的治疗首先是药物为主,如果药物治疗不见好转要考虑手术的方式进行干预,如果积极治疗都能得到很好的救治。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/05/26收听(81862)
"冠心病心绞痛的检查项目是比较多的,像基础的心电图、动态心电图是可以检测是否有心肌缺血变化的,结合患者的症状可以观察是否有心绞痛的发作。而冠状动脉的CTA、冠状动脉的造影是比较确切的指标,可以看冠状动脉的狭窄程度以判断冠心病的严重程度。核素显像或者磁共振等,也可以看心肌是否有局部缺血,以评估冠心病是不是更加严重。对于上述的检查主要是根据患者的症状以及具体的年龄段、合并症来选择,以达到最佳的检查手段以及治疗方案,在平时冠心病的人群要注意定期的查体,严格的口服药物。"
杨文涛│东营市人民医院
2023/05/26收听(14068)
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