肌酐400可以控制住吗

马强
副主任医师

中国人民解放军总医院

肾脏病医学部

肌酐400可以控制住吗

2023-06-08 10:24播放 :

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视频内容

肌酐400μmol/L通常控制不住，此时肾小球滤过率已经降得很低，病变会不可抑制地往前发展，肌酐也会不可抑制地升高。所做的努力，就是延缓肌酐升高的，则算治疗的胜利。

肌酐400μmol/L控制不住，并不代表是不治之症，虽然说接近尿毒症期，但通过积极的治疗，针对贫血、水肿、高血压、酸中毒、电解质紊乱等一系列因素，给予积极的内科治疗，能让肌酐长期保持在稳定状态，或延缓进展速度。

即便进入到尿毒症，也可以做腹膜透析、血液透析，目前腹膜透析和血液透析技术都比以前更先进，对于维持生命、保持生活质量，都有很大的好处，也能有效延长生命。

肌酐400多正常吗

肌酐400多μmol/L，一般临床上，肌酐指标单位是μmol/L。正常肾功能情况下，肌酐一般在...

康银兰│银川市妇幼保健院

2023/03/30播放(82950)

肌酐400多怎么治

"慢性肾病的患者如果查肾功能肌酐四百多，目前的治疗没有什么特效药物来降肌酐。治疗原则主要是延缓肾功能损害的进展、减少合并症、提高生存率和生活质量。蛋白质的摄入主要选择优质蛋白的摄入，比如瘦肉、牛奶、鱼。积极地控制血压，如果蛋白尿>1g\/天血压要控制在125\/75mmHg以下，蛋白尿如果<1g，每天血压要130\/80mmHg以下。还要积极地注意休养，避免受累、受凉，还有感染，因为这些因素都可以加速肾功能的一个损害。还要积极的治疗慢性肾脏病的各种并发症，比如肾性贫血、肾性骨病。如果患者通过这些治疗肾功能进一步的下降，出现了尿毒症的症状，这个时候我们就要选择肾脏的替代治疗，比如血液透析或者腹膜透析。"

语音时长01:08''

田鲁│广州市花都区人民医院

2023/04/30收听(53970)

02:05

肌酐400代表什么

肌酐400μmol/L通常代表病人有肾功能不全，但是也不能一概而论，还是要看病人具体表现来判断...

马强│中国人民解放军总医院

2023/08/04播放(35618)

01:49

肌酐400多怎么办

肌酐400-500μmoI/L，首先要寻找病人有没有急性因素，如果没有急性因素，这个时候要寻找...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/19播放(39050)

肌酐400多如何治

肌酐大于400μmol/L，属于慢性肾脏病的4-5期，计算内生肌酐清除率应该在15-30mL/min。肌酐大于400μmol/L，患者已经出现明显的临床症状，如心功能不全，消化道的食欲不振、恶心、呕吐，以及贫血、骨关节疼痛。治疗上首先是饮食，继续低盐、优质低蛋白饮食，要控制体重，控制血压，使尿蛋白降低。同时随着血肌酐增高，要做好透析前的准备，如果计划做腹膜透析需要学习腹膜透析的相关知识，随后进行腹膜透析置管。一旦出现明显的血肌酐上升，临床症状更加明显，需要血液透析脱水和清除毒素，因此需要进行动静脉内瘘。

语音时长01:30''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2023/12/25收听(72060)

01:51

肌酐400多需要透析吗

单纯肌酐400μmol/L以上，达不到慢性肾功能衰竭患者透析指标，但是如果患者肌酐400μmo...

赵璐杰│烟台毓璜顶医院

2023/09/07播放(65598)

02:03

400多肌酐需要透析吗

肌酐即血肌酐，血肌酐400多μmol/L，大多数患者不需要进行紧急的血液透析治疗。血肌酐400...

杨彦芳│中日友好医院

2023/04/11播放(43093)

01:44

肌酐达到400危险吗

血中的肌酐达到了400μmol/L，已经很严重。因为正常人的肌酐一般维持在100μmol/L左...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/07/25播放(33090)

肌酐400多需要透析吗

血清肌酐是蛋白质代谢的产物，在一定程度上可以反映肾脏功能。正常人的血清肌酐男性和女性有所不同，男性是53-106μmol/L，女性是44.2-88.4μmol/L，当超过了这个值的上限说明肾脏可能出现了问题。如果一个人的血清肌酐达到了400μmol/L以上，说明肾脏功能已经基本丧失了排出毒素和水分的功能，经过计算内生肌酐清除率可能接近15-30mL/min，也就是到了慢性肾脏病4期。这时候是否进行肾脏替代治疗，也就是进行透析治疗，需要根据病人的具体情况来进行分析，如果病人一般情况好，服用口服药物控制良好可以暂时不行透析。如果口服药物效果不好，反应比较重，同时出现严重的水肿、心力衰竭或者其他器官、系统的异常，需要做血液透析来改善这种症状。

语音时长01:22''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/12/13收听(34500)

肌酐400是尿毒症吗

"肌酐400μmol\/L不是尿毒症，当肌酐数值超过707μmol\/L的时候，才说明病情发展到尿毒症。在临床上引起肌酐升高的原因有很多，比如慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等等，这些肾脏疾病发展到最终阶段都是尿毒症，所以需要在肾脏疾病早期通过积极的药物治疗，以及生活饮食方面的调理，避免病情恶化。血肌酐的数值能够反映肾功能好坏，当出现血肌酐轻微偏高的时候，就要引起足够的重视。通过明确病因，调整治疗方案，预防疾病的恶化。一旦肾脏疾病发展到尿毒症阶段，就需要开始透析治疗。"

语音时长01:08''

李方晓│开封市中心医院

2023/06/15收听(35100)

肌酐达到400危险吗

"正常人的血清肌酐是蛋白质代谢的产物，正常人保持在相对稳定的水平。男性大约是53-106μmol\/L，女性正常值大约是44.2-88.4μmol\/L。当然每个医疗单位的参考值范围是不同的，略有差异。当一个人的血清肌酐达到了400μmol\/L，不管是急性的还是慢性的，都是处在比较严重的肾脏损害阶段。如果是急性的，就需要积极的寻找诱发因素，在去除了诱发因素以后对症治疗，血清肌酐会降到正常范围内。如果是慢性的，按照现在所诊断的标准，就是慢性肾脏病的4期或者5期，说明肾脏损害已经到了极其严重的地步，就需要积极的进行治疗。即使进行积极治疗，也有可能无法阻止肾脏疾病的进展，终有一天要进展到尿毒症期。"

语音时长01:09''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/12/02收听(28184)

肌酐400多需要透析吗

"肌酐400μmol\/L以上一般不需要透析，对于透析的判断，主要是根据估算肾小球滤过率进行判断。肌酐400μmol\/L以上的病人，估算肾小球滤过率应该在20ml\/min左右。这时通常还是尿毒症前期，病人可能会有贫血、酸中毒、电解质紊乱、水肿、高血压等，但是这些症状通过内科治疗一般可以纠正。内科治疗可以纠正的疾病，往往不需要进行透析治疗，这是一个原则。另外，如果病人出现内科治疗不能纠正的问题，像严重的高血压或者严重的水肿。还有精神症状或者出血等，内科治疗无效的情况下，也可以考虑给病人急诊透析。"

语音时长01:14''

马强│中国人民解放军总医院

2023/01/31收听(55746)

肌酐400需要透析吗

"肌酐400μmol\/L通常不需要透析，肌酐数值超过707μmol\/L，说明肾脏疾病进入到了尿毒症期，此时需要开始透析治疗。目前透析并不完全按照肌酐的数值进行，还要根据患者是否合并并发症，比如出现严重的高钾血症、酸中毒、恶心、呕吐、心衰等，都需要开始透析治疗。在临床上肾脏疾病比较常见，能够引起尿毒症的常见病因包括慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等，需要在上述肾脏疾病早期，通过积极治疗来避免病情恶化。在日常生活方面，应该注意不能熬夜、过度劳累，尽量预防受凉而感冒。"

语音时长01:09''

李方晓│开封市中心医院

2023/05/12收听(80028)

肌酐400能维持几年不透析

"肌酐400μmol/L的病人如果不透析，存活时间很短，半年到一年可能进展到尿毒症期，而不能存活。正常人的血清肌酐维持在正常的水平，男性是53-106μmol/L，女性是44.2-88.4μmol/L。如果查体发现血清肌酐是400umol/L，说明肾脏已经到了很严重的阶段，如果根据公斤体重计算，内生肌酐清除率已经很低，很可能已经达到慢性肾脏病的四期或者五期，这时需要积极的为透析做准备。如果不透析，维持1-2年可能进入尿毒症期，机体的各个系统和器官都会受到严重的影响，最常见的、最早出现的是消化系统的异常，例如恶心、呕吐、食欲不振、消化不良，病人可以出现贫血，同时心血管系统可以出现严重的并发症，例如夜间不能平卧、活动后心悸、心律失常等严重心力衰竭的症状。患者在透析期间一定要注意保暖，适当的添加衣服，预防感冒，不要受凉，也不要吃生冷的食物，保持良好的心态，放松心情。"

语音时长01:16''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/05/03收听(55118)

肌酐高400怎么办

"肌酐升高到400μmoI\/L，应根据患者的病情进行治疗，具体如下：1、病人表现比较轻：没有严重的水肿、严重的高血压，可以服用药物来进行治疗，例如尿毒清、海昆肾喜以及肾衰宁进行排毒；2、病人表现比较重：伴有大量的水肿、胸腔积液、胸包积液或者腹腔积液，而且血压比较高，应用排毒的药物或者降低血压的药物效果不好，需要临时在股静脉或者锁骨下静脉插管进行血液透析，以排除机体聚集的毒素以及多余的水分，缓解疾病的程度。肌酐升高到400μmoI\/L的时候，根据内生肌酐清除率的计算，已经达到了慢性肾脏病的第4期，如果是比较瘦弱或者是老年人，有可能达到了慢性肾脏病的第5期，也就是需要进行做透析前的准备或者进行透析。肌酐400μmoI\/L的时候，在治疗的同时需要积极的寻找原因，是急性原因还是慢性原因造成的，如果慢性原因造成的只有对症治疗，延缓肾脏病进展的速度。如果是急性原因，积极治疗有可能使肌酐快速的下降，乃至恢复到正常。"

语音时长01:41''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/10/10收听(10418)

肌酐400多能维持多久

"肌酐400多能维持多久，要因人而异，肌酐400多相当于慢性肾衰竭的肾衰竭期，以及CKD的4期，离终末期(尿毒症期)比较近，因此肌酐400多发展到尿毒症期比较快，大概在几年之内就会发展到尿毒症期。有些患者可能病情进展得较快，甚至在1年之内就会进展到尿毒症期。肌酐400多的患者，如果在病程中出现感染、腹泻、劳累，或者使用能够加重肾脏损害的药品，或者出现严重的并发症，比如消化道出血、心力衰竭等，都会促使肌酐快速上涨。肌酐400多的患者要定期到医院复查肾功能、电解质，建议3个月内复查一次，避免肾脏损害的危险因素，规律的服药，监测血压、血糖等。"

语音时长01:28''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2023/12/11收听(94386)

02:22

肌酐高到400怎么办

血肌酐高到400μmol/l通常表示患者情况较严重，需及时就诊并进行透析等替代治疗，若存在逆转...

李航│北京协和医院

2023/03/19播放(94214)

肌酐高到400可以降下来吗

"肌酐高到了400μmol\/L，要看是急性升高还是慢性升高，如果是急性升高要找到升高的原因，给病人相应的治疗，肌酐可以降下来。如果是慢性升高也要找到原因，并且还要找到并发症给予相应的治疗。血肌酐升高通常代表病人肾脏功能出现了减退，这时我们通常会考虑血肌酐到底是急性肾损伤还是慢性肾功能不全，急性肾损伤的患者通常原因包括肾前性肾损伤、肾性肾损伤和肾后性肾损伤，在找到具体原因以后给予相应的治疗，血肌酐可以降到原来的水平。如果是慢性的升高，这时病人往往已经到了尿毒症前期，这个时候的治疗针对病因治疗可能效果就没有那么好了，主要是针对它的并发症进行治疗，另外也要让病人在心理上和生理上做好透析的准备。"

语音时长01:22''

马强│中国人民解放军总医院

2023/12/31收听(39896)

肌酐400多能下降吗

"血清肌酐达到了400μmol\/L多的时候，说明肾脏已经受到了严重的损害，是否能下降如下：1、如果是急性肾脏损害造成血中肌酐达到了400μmol\/L多，经过积极的治疗可以下降，而且降到正常范围内，也就是恢复到正常范围。2、如果是个慢性的，经过积极的治疗，血中的肌酐可以有一定程度的下降，但是不可能降到正常范围之内，总的趋势会逐渐升高，逐步发展到尿毒症期。正常人的血清肌酐保持在一个相对稳定的水平，男性大约是53-106μmol\/L，女性大约是44.2-88.4μmol\/L，超过了这个值的上限说明很可能肾脏出现了问题。"

语音时长01:09''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/06/11收听(78388)

01:47

肌酐350μmmol/L能控制住吗

肌酐到了350μmmol/L时，控制起来比较难。血肌酐可以间接反映病人的肾功能，虽然现在看肾功...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/16播放(46611)

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