月经推迟20天但是没有怀孕，常见原因为精神、心理因素，以及特异性内分泌疾病等，具体如下：
1、精神、心理因素：考试紧张、工作压力大、心情不好等，常引起一过性月经推迟，可进行B超测量子宫内膜厚度，内膜较厚可给予孕激素类药物促月经来潮；
2、特异性内分泌疾病：经常出现月经推迟，应检查女性性激素六项和甲状腺功能，排除多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等疾病。上述内分泌疾病常存在特异症状，如高泌乳素血症，一般表现为血泌乳素升高，需给予甲磺酸溴隐亭片治疗；
3、其他疾病：垂体瘤一般需要手术治疗，高雄激素血症会导致多囊卵巢综合征。
