北京大学第一医院
泌尿外科
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肾结核的诊断主要根据临床表现、影像学检查，以及结核杆菌的涂片或者培养。一般有症状，如果在尿里找到结核杆菌，就可以诊断是肾结核。影像学检查可以观察结核的破坏情况，比如对于肾脏的影响，结核杆菌对于肾脏有破坏作用，会破坏肾脏的实质，导致脓肿形成，甚至会引起局部坏死，引起干酪样坏死，坏死物质可能会堵塞输尿管导致肾积水、积脓甚至钙化。另外肾结核还会随着尿液播散到输尿管、膀胱、尿道甚至生殖系统，具体如下：
1、输尿管：输尿管结核，造成输尿管的狭窄、僵硬，输液管反流引起肾积水；
2、膀胱：膀胱结核，比如膀胱溃疡，导致严重的尿频、尿急、膀胱挛缩、膀胱的储尿功能减少；
3、生殖系统：引起前列腺结核、精囊结核导致精液量减少，附睾结核导致出口的增大、梗阻，甚至年轻人会出现梗阻性无精子症。
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"肾结核的诊断标准需要根据病史、症状、体征，以及实验室检查和影像学检查来进行综合判断。病史就是这个人有其他部位结核的病史，最常见的就是肺结核。肺结核每年可以传染10-15个人，对于自身很可能肺结核杆菌进入血液中流经到其他器官。肾脏血流丰富，所以很容易造成肾结核的发生。肾结核的病人容易出现尿频以及终末期血尿，做相应的常规细菌培养是不会发现的。只有做抗酸杆菌培养、抗酸杆菌DNA检测或者抗体检测才能发现，血中的抗DNA检测也是阳性的。影像学可以发现肾脏出现肾结核特有的表现，所以综合判断才能诊断肾结核。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/04/26收听(69490)
肾结核是发生在肾脏皮质和髓质的结核杆菌的感染，一般早期的肾结核称为病理性肾结核，这时病人一般没... 时京│北京中医药大学东直门医院 2023/06/01播放(34187)
肾结核是发生在肾脏皮质和髓质的结核杆菌的感染，一般早期的肾结核称为病理性肾结核，这时病人一般没...
时京│北京中医药大学东直门医院
2023/06/01播放(34187)
"对于肾结核诊断，主要根据既往结核病史、结核接触史，以及病人有典型临床症状，并且结合尿检结果确立诊断，但确诊还是需要尿培养发现结核菌生长才能确诊。肾结核诊断目前并没有很明确依据，通常都是根据临床表现、检查结果进行判断。临床表现方面，病人要有结核病史或结核接触史，再就是有结核典型症状，病人可能存在午后低热、盗汗等。病人还可能会有血尿等症状，并且有可能会有腰痛，以上是其临床表现。化验检查首先为进行尿涂片发现抗酸杆菌，或尿培养发现结核菌生长，如此才能诊断肾结核。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/11/16收听(53316)
肾结核的诊断主要依赖于临床表现和相应的... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/22播放(29996)
肾结核的诊断主要依赖于临床表现和相应的...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/22播放(29996)
"社区获得性肺炎是院外感染引起的肺实质性炎症，一般社区获得性肺炎的病原体是广泛敏感的病原菌，可以是革兰氏阴性菌，也可以是革兰氏阳性菌，或者是支原体、衣原体、立克次体这种非典型菌，无论是哪种，对大多数的抗生素都是敏感的。它主要的诊断包括以下几个方面：一、有新出现的咳嗽、咳痰或者原来的呼吸道症状加重，出现咳脓痰的情况，可以有胸痛，也可以没有胸痛，大多数病人都合并发热，会有肺实变的体征，可以听到肺部的湿啰音。二、血的化验检查可以发现血白细胞升高，大于10000\/UL或者低于4000\/UL，可以伴或者不伴C反应蛋白升高。三、胸部X线表现为有斑片状的或者是片状的肺部阴影，可以有肺间质的改变，患者可以有胸腔积液，也可以不合并胸腔积液。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/07/14收听(60848)
"肾结核由结核杆菌感染引起，人体因各种原因受到结核杆菌感染后，结核杆菌如果随着血液流动到达肾脏，并在肾脏组织内生长和繁殖，会引起肾结核。此时，患者会有结核感染时常见的症状，除了乏力、午后潮热等症状外，还会有泌尿系统感染的症状，比如尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，并伴随血尿、腰痛、脓尿等症状。结核感染人体的主要方式是呼吸道传播为主，所以预防结核或者肾结核的发生，要以预防呼吸道感染为主。应养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，并进行适当的体育锻炼以加强自身体质。最近两年结核杆菌感染呈上升趋势，全民整体素质的提高是防止结核杆菌感染基本条件。"
衣利│福建省立金山医院
2023/06/27收听(44480)
目前还是沿用WTO的诊断标准，包括几个方面：一个是患者如果有典型的三多一少的症状，空腹血糖超过7.0mmol/L或者任何时候的血糖超过11.1mmol/L，或者服用含75克葡萄糖的糖水之后两个小时的血糖大于11.1mmol/L，三种情况有一次血糖超过诊断标准，再加上症状就可以诊断了。如果患者没有典型的三多一少的症状，空腹血糖7.0mmol/L，任何时候的血糖11.1mmol/L或者葡糖之后两小时血糖大于等于11.1mmol/L，要有两个达到诊断标准也可以诊断糖尿病。另外在美国糖化血红蛋白也是纳入了糖尿病的诊断标准，糖化血红蛋白如果大于等于6.5%也可以诊断糖尿病，我们国家现在并没有把糖化血红蛋白作为糖尿病的诊断标准。
卜石│中日友好医院
2023/07/10收听(69850)
"白癜风的诊断标准有四条：第一、后天发生，它不是先天的。第二、乳白色的或者瓷白色的斑片。第三、没有自觉症状、不痛不痒。第四、伍德灯检查，在伍德灯的照射下白斑呈现出亮白色的荧光。"
袁玲玲│北京中医药大学东直门医院
2023/12/08收听(87742)
关于睡眠障碍的诊断标准，大家是根据自己睡眠时间的长短，睡眠过程中惊醒的次数还有睡眠里时间的过程中，有没有自己困倦，还有早醒的程度是怎么样，多梦的情况来判定自己睡眠不好，这一点是不全面的，是比较片面的，希望大家到专门的机构去进行特定的多导睡眠图的监测来判定自己睡眠的质量，除了客观的监测指标之外，我们有一个主要的诊断标准，我今天可以告诉大家有两点：第一个一周中有三次失眠，而且这种持续时间达到一个月以上，都可以诊断为你出现了睡眠的问题，这就是我们睡眠的障碍的诊断标准。
张昌勇│武汉市精神卫生中心
2023/12/26收听(95626)
小儿癫痫的诊断标准包括：1、临床症状：根据患儿的症状表现做出初步诊断，并与多动症... 关宇光│首都医科大学三博脑科医院 2023/08/26播放(94582)
小儿癫痫的诊断标准包括：
1、临床症状：根据患儿的症状表现做出初步诊断，并与多动症...
关宇光│首都医科大学三博脑科医院
2023/08/26播放(94582)
"胸膜间皮瘤，一般来讲是通过病理学的诊断来明确的，不管是手术还是穿刺活检，取到胸膜肿瘤的标本了以后，通过病理学可以明确它是不是胸膜间皮瘤。对于有一些胸膜病变不明显，有大量胸水为表现的病人来讲，可以通过反复的抽取胸水，用胸水脱落细胞做细胞学的检查，可以帮助我们明确是否是胸膜间皮瘤。"
赵虎│北京大学第一医院
2023/01/05收听(76308)
"真性红细胞增多症诊断标准里面，首先是红细胞增多和红细胞压积的增高，再有就是JAK2基因V617F突变，当然不是100％的病人都会有这个基因的突变，但是它的发生率非常的高。所以如果红细胞增高了，而基因突变检测是阴性的，我们对于诊断要很慎重，诊断的标准到底红细胞高到多少，红细胞压积是多少，有标准，可以去看它的标准。"
江滨│北京大学人民医院
2023/02/03收听(88562)
哮喘的诊断主要依据呼吸道的症状、体征以及肺功能的检查，证实存在可变的呼气气流受限，并排除引起相... 陆海明│南方医科大学顺德医院 2023/02/23播放(52674)
哮喘的诊断主要依据呼吸道的症状、体征以及肺功能的检查，证实存在可变的呼气气流受限，并排除引起相...
陆海明│南方医科大学顺德医院
2023/02/23播放(52674)
"2017年中国2型糖尿病防治指南，它应用于国际妊娠合并糖尿病，制定了新的诊断切点，就和以往不一样了，而且这个新的诊断切点是全球都普遍应用，并不是咱们国家自己制定一个标准，世界上其他国家又一个标准，而是全世界通用一个标准。就是在怀孕期间的任何时间，如果进行75g葡萄糖耐量实验，当空腹血糖大于等于5.1mmol/L，小于7.0mmol/L，这是第一条，进行75g葡萄糖耐量实验以后一小时大于等于10.0mmol/L，当两小时的时候血糖大于等于8.5mmol/L，而又小于11.1mmol/L，这三个标准有一个标准达到值的话，就可以诊断为妊娠期糖尿病，但早期单纯的空腹血糖如果大于5.1mmol/L的话，就不能诊断为妊娠期糖尿病，这个时候要做随访，这就是近期妊娠期糖尿病诊断指标切点的变化。所以如果在怀孕的任何时间，我们做了血糖，如果查出来有妊娠期糖尿病要及时干预，防止对孕妇和胎儿造成一些不良影响，而且也要注意新的诊断标准。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2023/07/26收听(75260)
可以从两个方面考虑，临床表现和实验室指征，如下：1、临床表现：主要有月经稀发、多... 韩萍│山西省中医院 2023/02/16播放(77576)
可以从两个方面考虑，临床表现和实验室指征，如下：
1、临床表现：主要有月经稀发、多...
韩萍│山西省中医院
2023/02/16播放(77576)
"肾病综合征是肾内科比较常见的一类疾病，临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿以及高脂血症。对于诊断需要满足两条必要标准：一、24小时尿蛋白定量大于3.5g；二、血白蛋白小于30g\/L，满足这两点就可以诊断为肾病综合征。引起肾病综合征最常见的病理类型是微小病变型和膜性肾病两种，对于肾病综合征的治疗，首先需要完善肾穿刺明确具体的病理类型，比如微小病变型单纯应用激素治疗就可以，膜性肾病需要应用激素联合免疫抑制剂治疗。除了药物治疗以外，饮食方面要求低盐、低脂、优质低蛋白饮食为原则，避免增加肾脏的负担。在水肿和高脂血症比较明显的时候还要适当的活动，预防下肢血栓的形成。"
李方晓│开封市中心医院
2023/08/12收听(57090)
青光眼的诊断标准主要有以下几个：第一、典型的青光眼症状，比如眼部的胀痛、头痛或者恶心呕吐；第二、视力下降，这也是诊断的一个比较重要的依据；第三、视野缺损，这是诊断青光眼必不可少的一个诊断依据，青光眼的视野缺损以周边视野缺损为主，中心视力可能在早期还是正常的；第四、眼底的检查，包括视神经颜色、视神经纤维层分析，典型的青光眼一般表现为视神经纤维层变薄。只有满足以上条件，才可以诊断青光眼，不能完全以眼压的高低来做青光眼的诊断。少数的病人眼压虽然处在正常值，但是已经出现了视神经损害的表现，这种情况也可以诊断为正常眼压性青光眼。
张健│枣庄矿业集团中心医院
2023/06/30收听(18260)
"低蛋白血症是肾内科最常见的一个临床表现，它的诊断标准是血白蛋白＜30g\/L，引起低蛋白血症最常见的病因是肾病综合征。出现这种情况以后，首先要检查尿常规以及尿蛋白定量，如果尿蛋白定量＞3.5g，可以诊断为大量蛋白尿，也在临床上诊断为肾病综合征。下一步治疗首先需要检查肾穿刺，明确具体的病理类型，比较常见的类型是微小病变、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病以及局灶节段肾小球硬化症。对于它们的治疗需要根据不同类型选择治疗方案，比如微小病变型的可以单纯应用激素治疗，而膜性肾病可以先用ACEI或者ARB类的药物治疗半年，疗效不好的可以选择激素联合免疫抑制剂治疗，预防肾病的恶化。"
2023/08/28收听(22378)
感染性休克是临床上严重感染的一种表现。临床上诊断感染性休克一般需要符合一些相关的标准：1、有明确的感染灶，即患者有感染病灶，包括肺部感染、泌尿系感染、胆道感染、皮肤软组的感染等等。2、有全身炎症反应的存在。3、血压下降，一般收缩压会低于90mmHg，或者在原来的基础上下降40mmHg，这样的病人经过补液等处理以后血压短期内不能恢复，或者需要用一些升压药物，即血管活性药物来维持。4、会伴有组织器官的低灌注，最常见的就是尿量减少，一般尿量会低于每小时30ml，或者伴有急性意识障碍。5、血培养会检出相关的病原菌。
邓项俊│六安市人民医院
2023/05/21收听(58686)
强直性脊柱炎的诊断标准，大多是选用2009年国际标准。炎性背痛必须大于三个月、年龄小于45岁，... 蒋富斌│河北医科大学附属以岭医院 2023/03/23播放(67048)
强直性脊柱炎的诊断标准，大多是选用2009年国际标准。炎性背痛必须大于三个月、年龄小于45岁，...
蒋富斌│河北医科大学附属以岭医院
2023/03/23播放(67048)
北大人民医院 白文俊
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北京东直门医院 时京
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北京同仁医院 王伟
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北京安贞医院 韩毅力
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