局灶性肾小球硬化是属于什么肾病

2023-12-11 14:06播放 :

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局灶性肾小球硬化是对肾脏病理的一种描述。通常肾脏病理可以表现为系膜细胞增生、肾小球基底膜增厚,电镜可以看到足细胞融合、系膜细胞增生,时间长了可能会导致肾小球硬化。而局灶性肾小球硬化是肾脏的一部分肾小球出现硬化,通常是灶状分布的局灶性肾小球硬化,意味着肾小球硬化的范围不超过总体肾小球的50%,不是特定的一种病,是肾小球病理表现的其中一种。

常见的病理诊断,比如系膜增生性肾小球肾炎伴有局灶性肾小球硬化,或增生硬化性的肾小球肾炎,其硬化的范围较多,超过50%直接报肾小球硬化,而不是局灶性肾小球硬化。如果仅是局灶性肾小球硬化的肾脏病,肾小球滤过率一般不低于50%,患者通常表现为肌酐在正常范围,但如果要再进一步,肾小球硬化的范围超过50%,患者可能会出现肌酐清除率下降、血肌酐上升的表现。

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局灶节段性肾小球硬化的预后怎么样

"如果不治疗原发性局灶节段性肾小球硬化会逐渐进展为终末期肾病,也就是会出现尿毒症。肾病综合征患者的完全自发性缓解率不明显,低于10%。自发性缓解主要发生在肾功能正常和非肾病范围蛋白尿的患者中,也就是蛋白尿的量相对比较少,低于3g。过去认为治疗不能明显改善局灶节段性肾小球硬化,但现在认为较长时间的治疗能使缓解率达到70%以上,并且可以改善总体预后。局灶节段性肾小球硬化的预后有很多影响因素,影响治疗效果和预后的因素,主要包括蛋白尿和肾功能不全的严重程度、组织学表现。当然,最可能、最可靠的预后因素仍然是患者的治疗效果,治疗效果好和治疗效果不好完全不一样。下面看看蛋白尿的程度,肾病综合征患者的尿蛋白定量超过3.5g并且血浆白蛋白浓度降低,5年肾脏生存率为60%-90%,10年肾脏生存率为30%-55%。大量蛋白尿是尿蛋白定量超过10g,如果对治疗没有反应,预后会更差,多数患者可以在5年之内进展为终末期肾脏疾病。对于无肾病综合征的患者,肾脏生存率要好很多。尤其是肾功能正常时,10年肾脏生存率可以达到85%以上。肾功能不全的严重程度,也就是就诊时肾功能越严重,肾脏生存的情况会越差。另外是治疗效果,肾脏生存的最强预测指标是初始蛋白尿治疗的效果,治疗效果以蛋白尿的减轻程度进行衡量。"

语音时长02:49''

刘红亮河南中医药大学第一附属医院

2023/08/13收听(33204)

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