治疗心绞痛的首选药物_有来医生

李帮清
主任医师

北京大学人民医院

心血管内科

治疗心绞痛的首选药物

2023-05-14 12:27播放 :

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视频内容

冠心病、心绞痛的发生主要由3方面引起：
1、自身原因：心肌耗氧增多；
2、供氧不足：血管堵了供氧不足；
3、冠状动脉内有血栓形成。
常用药物有抗血小板药物像阿司匹林、氯吡格雷，还有硝酸酯类药物，像消心痛或单硝酸异山梨酯。其它的还有他汀药物，当心绞痛发生时首选药物可以用硝酸甘油来缓解，因为硝酸甘油反应比较快，1片含到舌头下面，很快病人1分钟以内就吸收了。扩张血管改善患者的心绞痛，冠心病心绞痛临床上是一个非常常见的疾病。因为有轻有重，轻的话患者可以自行缓解，可能2-3分钟病人就缓解了，可能不需要什么药物就好了，时间长可能需要含用硝酸甘油来进行治疗，长期有平时吃的药物，除了急救的、急用的如硝酸甘油以外，平时用的药物像阿司匹林、他汀像硝酸酯类药物。还有β受体阻断剂也很重要，β受体阻断剂可以降低心肌耗氧量。

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治疗心绞痛的首选药物

"治疗心绞痛，首选的药物是硝酸酯类药物与β受体阻滞剂，协同改善心绞痛症状。同时建议患者可以选择应用拜阿司匹林这样的药物，可以抗血小板、抗动脉硬化。在应用以上药物的基础之上，建议患者还应当使用他汀类药物，有助于降血脂、稳定斑块、改善血管内皮功能，可以进一步预防心绞痛病情的进展。如果应用以上药物，患者仍有心绞痛症状发作，还可以联合应用万爽力，必要时可以进行冠脉CT或者是冠脉造影的检查。如果冠脉CT或者是冠脉造影，没有见到明显的冠脉血管病变，但是患者又时常有心绞痛的症状发作，考虑很有可能是由于微循环问题所导致的心绞痛，建议可以选择服用像喜格迈这类的药物，相对而言可以更好的改善症状。"

语音时长01:07''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2023/10/24收听(12954)

治疗心绞痛的首选药物

治疗心绞痛的药物包括很多方面，并不仅限于哪一种药物，所以并没有首选次选之分。而是覆盖到造成心绞痛疾病各个环节的药物，同时都要应用。因为往往造成心绞痛是由于供血不足，就是血管狭窄，所以针对血管狭窄要进行用抗血小板的药物，用他汀类的药物，防止管腔进一步的堵塞。另外，血管管腔狭窄以后已经产生了心肌缺血，要缓解心肌缺血所造成的心绞痛的症状，就要用扩血管的药物来增加心脏的供血。此外还要用降低心肌耗氧的药物来降血压，控制心率。所以治疗是多个环节同时应用的，包括多种药物，并不是单一的某种药物就可以解决问题。

语音时长01:32''

程姝娟│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/03/22收听(78476)

预防心绞痛的首选药物

预防心绞痛的常见药物如下：

1、抗血栓药物：发生心绞痛的患者冠状动脉有明显狭窄，必...

周恒│武汉大学人民医院

2023/06/21播放(67538)

急性心绞痛的首选药物

"对于急性心绞痛的患者首选药物可以选择硝酸酯类，例如舌下含服硝酸甘油或者单硝酸异山梨醇酯，并且观察患者的症状15-30分钟，如果心绞痛有所缓解需要平稳继续治疗。如果心绞痛并不缓解且有加重的症状，而且向后背部、肩膀部进行放射样疼痛，有濒死感、压迫感或者明显的呼吸困难，要考虑到出现了急性冠脉综合征，此时可以在舌下继续含服少量硝酸甘油和速效救心丸后立即拨打120-医院去治疗，应尽快开放冠状动脉通道，而且应该给予PCI治疗。另外对于急性心绞痛患者也可以选择钙离子拮抗剂如尼莫地平，还可选择β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔，还可以选择ACEI类的药物，这些药物对于急性心绞痛的缓解都有一定的帮助。"

语音时长01:25''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2023/08/15收听(28504)

变异性心绞痛的首选药物是什么

"变异性心绞痛是自发性心绞痛的一种，主要是指心绞痛的发作与活动没有关系。这种疼痛主要是在安静的时候发作出现，发作的时候心电图ST段抬高，发作过后ST段下降，不出现病理的Q波，其六个月内发生心肌梗死或死亡的情况比较多。由于变异性心绞痛的原因主要是指冠脉的痉挛，所以治疗主要是解除冠脉痉挛。在临床上首选的药物是钙拮抗剂，但是要结合患者的心率、血压和心功能的情况选择钙拮抗剂，可以首选地尔硫卓，尤其是在急性期反复发作的时候，可以静脉的持续使用。对于合并缓慢的心律失常的患者，选择二氢吡啶类的钙拮抗剂，比如硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片等。"

语音时长01:18''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2023/12/15收听(11626)

血管痉挛性心绞痛首选药物

血管痉挛性心绞痛是一类特殊地心绞痛类型，根据其发病机制，目前国内外指南推荐，预防和治疗血管痉挛性心绞痛。首选的药物是钙离子拮抗剂，例如硝苯地平、氨氯地平、地尔硫卓，使用钙拮抗剂有些患者仍然会出现顽固性冠脉痉挛，此时可以考虑大剂量联合应用多种钙拮抗剂，或者同时使用长效地硝酸酯类药物。在服药的过程当中，考虑到血管痉挛常常于夜间发生，也因此建议患者在睡前服用效果会更佳。

语音时长01:02''

张虎│中日友好医院

2023/03/10收听(43152)

变异性心绞痛首选药物是什么

"变异性心绞痛是指在稳定型心绞痛基础上，近期出现的疼痛性质变化。比如既劳累的时候出现胸闷或者胸痛，变异性心绞痛的患者会突然近期出现平卧位的颈部疼痛或者胸痛或者夜间出现心绞痛的症状。治疗变异性心绞痛最有效的药物是钙离子通道拮抗剂，是具有抗血栓以及扩张血管的作用。但是变异性心绞痛提示心绞痛的程度正在进展、提示心脏血管病变会比较严重，此时不能仅服用钙离子通道拮抗剂，必须强化的抗血栓治疗以及扩张冠脉的药物还有控制心率、控制血压的药物。变异性心绞痛的患者有很高的发生心肌梗死的风险，最好需要做造影治疗。"

语音时长01:17''

吴振东│牡丹江心血管病医院

2023/07/06收听(88854)

心绞痛发作时首选药物

"心绞痛发作时首选的药物是硝酸甘油，因为硝酸甘油能扩张动脉，也能扩张静脉。硝酸甘油使外周静脉扩张，血液回心血量就会减少，左室舒张末压就会降低。硝酸甘油扩张动脉，使外周阻力降低，减少后负荷。硝酸甘油对冠状动脉也有扩张作用，血管的扩张使心肌的耗氧量减少，能有效达到缓解心绞痛的目的。对于有冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者，最好随身携带一瓶硝酸甘油，一旦心绞痛发作，可以在舌下含服一片，如果含服一片后症状缓解不明显，5分钟之内可以再含服一片。"

语音时长01:14''

何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院

2023/08/26收听(29672)

治疗心绞痛最好的药物

心绞痛是指冠状动脉粥样硬化严重到导致心肌缺血，发生胸疼症状的程度。所以使用药物要包括以下几大类...

吴彦│北京大学人民医院

2023/09/05播放(81234)

治疗心绞痛最好的药物

"临床上心绞痛的治疗并没有所谓最好的药物。因为心绞痛的治疗涉及到很多方面的用药。比如患者涉及到抗血小板药的选择、稳定粥样斑块调脂药的选择，还涉及到抗凝药物的选择，包括基础疾病，有高血压、糖尿病或者心脏基础肥厚性的疾病等等情况，都需要改善预后的药物。所以心绞痛的药物治疗是综合的治疗方案，需要好多药物联合在一起。并没有所用的单独药物就能够把心绞痛控制住、控制好。临床上对于心绞痛治疗的总体原则，常规给予患者进行系统性的药物综合治疗。吃的药不止是一种，应该是多重要的联合，如果患者还是反复发作，已经把药物调到了最大剂量患者还是反复发作，这个时候要给予进一步的治疗，包括介入性的治疗或者心脏支架治疗，严重者可能需要进行外科手术搭桥治疗。"

语音时长01:20''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2023/12/21收听(73744)

治疗心绞痛的药物有哪些

"心绞痛缓解期服药可以服用改善缺血、减少症状的药物。第一、β受体阻滞剂。β受体阻滞剂有减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压的作用，从而降低心肌耗氧量、减少心绞痛的发作和增加运动耐量，例如倍他乐克、比索洛尔等。第二、硝酸酯制剂，硝酸酯制剂能扩张血管、减少心肌需氧和改善心肌灌注，包括硝酸甘油长效制剂，如依姆多。第三、钙通道阻滞剂。钙通道阻滞剂有抑制心肌收缩力、减少心肌耗氧的作用，扩张冠状动脉、解除冠状动脉的痉挛。扩张血管、降低血压的时候，钙通道阻滞剂更适用于同时有高血压的患者，常用的有维拉帕米等。为了预防心肌梗死、改善预后，药物主要有阿司匹林。如果患者服用阿司匹林出现胃部不适、过敏等不能耐受的情况下，可以换用氯吡格雷，还有长期服用他汀等药物，还可以服用一些ACEI、ARB类的药物。ACEI有卡托普利、培哚普利等。如果出现ACEI不耐受，可以选用ARB类药物。"

语音时长01:30''

张攀│成都中医药大学附属医院

2023/03/28收听(76834)

心绞痛治疗药物

"治疗心绞痛的药物包括以下几种：1、抗血小板药物，阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，通过预制血小板的聚集，预防动脉粥样硬化的形成和发展。2、他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇的水平，使动脉粥样硬化的斑块稳定甚至缩小。3、硝酸酯类药物，扩张冠状动脉的血管，改善心肌的血供。4、β受体阻滞剂，通过减慢心率、减少心肌耗氧而减少心绞痛的发作。5、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，改善动脉硬化、血管内皮功能、心脏的重构。6、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂，可以有效缓解冠状动脉的痉挛，适合冠状动脉痉挛收缩引起的心绞痛。"

语音时长01:11''

徐新娜│北京积水潭医院

2023/04/02收听(21188)

心绞痛的药物治疗有哪些

心绞痛的药物治疗分为以下几种：

1、预防心性猝死或心肌梗死的药物：这类药物包括双联...

刘巍│北京积水潭医院

2023/05/17播放(33757)

心绞痛治疗的药物

"治疗心绞痛的药物主要有以下几种：一、抗血小板聚集药物，如拜阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。二、β受体阻滞剂，通过减缓心肌氧耗达到纠正、缓解心绞痛的目的。三、硝酸酯类药物，如单硝酸异山梨酯、硝酸甘油等，通过扩张冠脉、增加冠脉血流量达到缓解心绞痛的目的。四、钙离子拮抗剂，通过缓解冠脉痉挛达到缓解心绞痛的目的。五、ACEI和ARB类药物，通过改善心肌重构达到治疗心绞痛的目的。此外，还有其它药物，如他汀类药物，通过稳定斑块类治疗心绞痛。如果患者合并有其他冠心病的高危因素，如高血压、糖尿病、高血脂、超重或者肥胖等，也需要通过相应的药物和非药物治疗一起治疗。"

语音时长01:32''

杜海平│烟台山医院

2023/03/20收听(28000)

治疗心绞痛最好的药物

"抗心绞痛药物治疗是冠心病二级预防中的一个环节。首先冠心病的二级预防也就是ABCDE方案：A包括血管紧张素转化酶抑制剂就是ACEI抗血小板药物，就是常说的阿司匹林、氯吡格雷这一类的药物以及抗心绞痛的治疗；B包括β受体阻滞剂和血压的控制；C是戒烟与控制血脂；D是合理饮食加控制糖尿病；E是运动与教育。具体说一下抗心绞痛的治疗，硝酸酯类药物能减少心肌耗氧量，改善心肌灌注，缓解心绞痛的症状，常联合负性肌力药物如β受体阻滞剂和非二氢吡啶类CCB治疗慢性稳定性心绞痛。联合用药的抗心绞痛作用优于单药用药，舌下含服或喷服用硝酸甘油，仅作为心绞痛发作缓解时的用药，也可用于运动前数分钟使用，以减少或避免心绞痛发作。长效硝酸酯类药物，用于降低心绞痛发作的频率和程度，并可增加运动的耐量。长效的硝酸酯药物不适合治疗心绞痛急性发作，而适合心绞痛的慢性长期治疗。"

语音时长01:52''

张宁│首都医科大学附属北京安贞医院

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治疗三叉神经痛的首选药物

"治疗三叉神经痛的首选药物是卡马西平、加巴喷丁和普瑞巴林。三叉神经疼发生的机制，目前认为是血管神经交互压迫。在三叉神经出颅的地方，有一块神经裸露，没有髓鞘包绕，而经常有小的血管会搭在上面，造成血管神经交互压迫。随着年纪的增长，人的血管逐渐的出现动脉硬化，弹性减弱，在搏动性的刺激，就会导致三叉神经疼的发生。所以治疗三叉神经疼，是抗痫类的药物进行治疗，即前面所说的三种药物。如果要是药物疗效不好，可以手术治疗，找到责任血管，用一个棉垫把这个血管和神经隔开，就能够治疗三叉神经疼。"

语音时长01:34''

国红│北京医院

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治疗脑炎首选药物有哪些

"治疗脑炎首选的药物为抗病毒药物。临床上常用的有阿昔洛韦、更昔洛韦、依达拉奉、胞二磷胆碱、奥拉西坦、吡拉西坦以神经保护治疗。有意识障碍是时可以应用醒脑静、复方麝香进行醒脑治疗。颅内压增高时可以应用甘露醇，甘油果糖降颅压治疗。如果患者有癫痫发作2次以上发作史，一般常规应用抗癫痫药物进行治疗，可以口服丙戊酸钠，苯妥英钠和卡马西平。脑炎是一种中枢神经系统感染性疾病，是由于病毒感染所引起，患者可以出现头痛，发热，躯体症状和体征，比如偏瘫、偏盲偏身感觉障碍、言语功能障碍。有些患者可以表现为癫痫发作、精神症状、智能障碍，严重时可以出现意识障碍，包括嗜睡，昏睡、昏迷、意识模糊、谵妄状态等等。"

语音时长01:17''

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