肝外胆道包括左右肝管吗

2023-10-07 16:59播放 :

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肝外胆道并不包括左右肝管。肝外胆道是指左右肝管汇合部以下的一些胆道系统,包含了肝总管、胆总管、胆囊管、胆囊,而肝内胆管包含了左右肝管,及其具体的一些分支。

胆道系统就像是树枝与树干之间的关系,树枝之间的小肝管收集肝细胞分泌的胆汁,然后逐步汇合到左右肝管,再到肝总管,然后经过胆囊管先储存于胆囊当中,胆囊具有储存胆汁以及浓缩胆汁的功能。

当进食食物系统到达十二指肠的时候,胆汁要从胆囊排泄出来,经过胆囊管到达胆总管,到达十二指肠,作为消化液消化食物。所以,将肝总管作为分界,以上称为肝内胆管的胆道系统,以下称之为肝外胆道的胆道系统。

区别的主要目的是在手术中能够进行有效判别,以及术前针对疾病的具体位置、具体类型都有帮助。解剖系统对于在手术中进行相应的肝内胆管结石的分型,以及进行相应的切除还是取石,都有进一步的帮助作用。

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肝内、外胆管结石是怎么引起的

"肝内、外胆管结石的病因比较复杂,主要是与细菌感染、寄生虫感染或者胆道的狭窄导致胆汁淤积,引起肝内胆管或者肝外胆管结石。当然跟胆汁的成分有一定的关系,比如胆汁里面黏蛋白、免疫球蛋白或者黏多糖这种大分子物质,或者跟胆道里面发炎,有炎性渗出物,坏死脱落的细胞等等,综合在一起导致肝内胆管结石。山区的人容易发生肝内胆管结石往往跟生活习惯,还有卫生条件有一定的关系。比如出现了胆道蛔虫,钻到肝内胆管,然后在这个地方坏死形成结石核心,然后随着时间的发展,胆汁里面的成围绕这个核心逐渐沉积下来形成石头。石头进一步的可以导致胆管的堵塞,堵塞以后就会导致局部的感染,感染反过来又加重结石,加速它的生长。最后结石越来越多,由局限性结石转化为弥漫性的肝内胆管结石。肝内胆管结石症状比较复杂多变,主要根据结石的分期有关系。比如局限性的结石,它也许没有什么症状,也可能有上腹、肝区这一块隐痛、胀痛比较轻微的表现。但是随着病情的发展,结石可以逐渐增多,蔓延到更多的肝内胆道,导致症状加重,相应的肝脏区域出现疼痛,下胸部的胀痛,如果伴有急性的感染可以出现寒战、高烧这些表现。假如结石进一步的发展,充填到整个肝脏,叫弥漫性的肝内胆管结石,这个时候病人往往就有慢性肝病的表现,比如黄疸、腹水、浮肿、凝血功能障碍,甚至脾脏肿大,食管胃底静脉曲张等等门脉高压的表现。"

语音时长03:32''

郑小林武汉市中心医院

2023/01/16收听(67084)

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