华中科技大学同济医学院附属协和医院
血管外科
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一般导致血管堵塞的原因很多,如血栓是最常见的原因,还有动脉硬化斑块以及其他原因。一般通血管的药物主要是通过溶栓、抗凝来进行治疗,具有以下几种:
1、溶栓和抗凝药物:常用的溶栓和抗凝的药主要是尿激酶,还有就是Xa因子拮抗剂,如利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班以及常用的维生素K拮抗剂,即华法林;
2、扩张血管药物:还有通血管用的药物,即扩张血管药物,扩张血管药物有很多,其中常用的主要是前列腺素类和西洛他唑类的药物;
3、抗血小板药物:其在临床上也经常多用,即阿司匹林、氯吡格雷等。
所以通血管用什么药物好,主要需要明确堵塞血管的原因,然后通过分析其原因来选择不同药物。
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"目前只有一种药相对来说扩张血管效果比较明确,这个药叫前列腺素E1,是一种输液的扩血管药,对于它的商品名,以前叫凯时,本身是日本的方子,后来有一些国内的厂家生产起来了。所以目前从临床上看症状很明确的扩张血管的药就是前列腺素E1,但是也有一些其他的,比如改善脑血管的药,比如银杏叶,还有血栓通这些药,也多少都有通血管的作用,但是效果可能没有刚才提到的好。但是因为它扩血管的效果很强,所以它有一定的问题,如果病人心脏功能很不好,有心衰,这个时候不能用,因为它会加重心脏的负担,所以凡事都是辨证着看,有利也有弊,所以用这个药的时候一定要注意。当然其他更温和的药,就是刚才说到的中成药扩血管的效果可能没那么强,但是它对心脏,对其他部位的刺激、影响要小一些,所以要根据病人的具体情况来选择。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2023/11/04收听(68498)
"通血管可以服用一些活血化瘀类的药物,通血管是在广大患者中间的一种俗语,规范的医学用语不会用通血管这个词,但是可以理解为动脉粥样硬化的一个逆转。动脉粥样硬化的发生、发展是一个慢性过程,需要长时间、多个因素的同时参与,才会导致动脉粥样硬化的发生。一旦发生了动脉粥样硬化,想要逆转或者是消除斑块几乎不可能。我们能做到的是稳定斑块,阻止斑块继续增大堵塞管腔。我们需要做到以下方面阻止斑块的进展:1、控制血压、血脂、血糖这些危险因素,戒烟、加强运动;2、如果已经出现了动脉粥样硬化,而且已经导致了管腔50%以上的狭窄,也就是已经处于了临床疾病期,要长期口服阿司匹林以及他汀类的降脂药。很多的患者可能通过服用一些活血化瘀类药物,临床上缺乏这些中药的长期临床观察,因此可能在改善症状方面有一定的效果。但是在减缓斑块进展方面的临床证据,并不是非常的充分。因此,从动脉粥样硬化的改善方面,还是应该以西药为主。"
张妮│北京医院
2023/06/15收听(10214)
"冲血管是老百姓当中普遍流行的现象,很多老年人特别是在季节变化时愿意静脉输注中成药物,常见的有舒血宁、疏血通、血塞通等用来改善心血管疾病,实际上这对身体是无益反而有害的,因为这些药物虽然都有抗血小板作用,但是同时也会造成出血,因此对于没有心脑血管疾病的不建议进行冲血管。如果有心脑血管疾病,临床上常用的药物包括抗血小板药物、抗凝药物以及扩血管药物,常见的抗血小板药物有阿司匹林、波立维、倍林达等,而常见的抗凝药物包括华法林、拜瑞妥等,由于华法林需要频繁监测,且出血风险较大,现临床上多采用拜瑞妥来治疗深静脉血栓等,也有部分中成药物可以改善心脑血管疾病的症状。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/07/27收听(27350)
冲血管这种治疗方式,更多的是一种经验治疗,尤其是在老年伴有血管病的人群中,希望在季节交替时,通过注射扩血管及改善循环的药物,如前列地尔、红花等,将血管清理干净。但经过科学的系统研究发现,这种情况是没有益处的,所以并没有对冲血管非常有帮助的药,而且冲血管的过程中,由于液体量的进入,很多老年人甚至会发生心衰的情况,而导致猝死。而且冲血管的药物副作用,都可能在治疗过程中体现,最严重的是老年人会发生药物的过敏反应,总体来讲冲血管这种治疗方式是得不偿失的。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2023/09/17收听(45190)
血稠即指血液的黏稠度较高使用的药物,应根据导致血稠的具体原因进行分析,具体如下:... 童传凤│武汉大学中南医院 2023/10/31播放(71500)
血稠即指血液的黏稠度较高使用的药物,应根据导致血稠的具体原因进行分析,具体如下:
...
童传凤│武汉大学中南医院
2023/10/31播放(71500)
"老百姓口中的血稠,实际上就是常说的高脂血症。高脂血症指的就是血脂过高,血液中脂类的成分过高之后,就有可能形成动脉粥样硬化斑块。而动脉粥样硬化斑块,随着它的发生和发展,有可能因为不稳定而发生破溃,导致血栓的形成。所以对于血稠来说,血栓是第一大的危害。如果患者发现自己存在的这方面的问题,也就是血液粘稠度的增加,应当需要进行药物治疗。在药物治疗里,需要明确有可能是因为动脉粥样硬化斑块的进展和血小板作用,才导致了血液粘稠度增加。在治疗上,一方面需要他汀类的药物降脂、稳定斑块;另一方面还需要用到阿司匹林,来帮助患者改善血小板的活性,从而防止血栓的发生。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/01收听(59996)
"动脉粥样硬化可以导致动脉血管狭窄,甚至闭塞。如果冠状动脉出现严重的动脉粥样硬化,可以引起心肌供血不足。当心肌耗氧增加时,供氧不能及时跟上,供氧和需氧之间出现失衡的状况,就会引发心绞痛的发作。冠心病患者是十分高危的人群,但是目前动脉粥样硬化是不能够通过药物来逆转,甚至是治愈的。如果出现了血管严重的狭窄,通过药物治疗无法疏通血管,只有在急性心肌梗死患者出现急性血小板血栓形成时,可以通过溶栓治疗疏通血管。溶栓药物包括尿激酶、链激酶以及阿替普酶,包括阿司匹林、他汀类药物是不能够起到疏通血管的作用,只能延缓动脉粥样硬化的进展。"
朱航│中国人民解放军总医院
2023/09/04收听(34230)
随着人们健康意识和养生观念的增强,每年秋冬季节交替时,总有患者尤其是伴有动脉脑血管狭窄或脑梗塞... 梁莉萍│三亚市人民医院 2023/02/20播放(77232)
随着人们健康意识和养生观念的增强,每年秋冬季节交替时,总有患者尤其是伴有动脉脑血管狭窄或脑梗塞...
梁莉萍│三亚市人民医院
2023/02/20播放(77232)
"无论从理论上还是实际工作当中,疏通血管的特效药是不存在的,但是可以遵从几下几方面来选择用药:第一、对于有动脉硬化斑块,但没有造成管腔狭窄的,可以服用他汀类的降脂药,以达到控制斑块的进展,同时有文献报道可以使斑块部分消失。第二、如果动脉硬化造成管腔部分狭窄,但是没有临床症状,可以在抗血脂的基础上口服抗血小板药物,包括阿司匹林、波立维等。第三、如果动脉硬化斑块已经造成管腔超过70%以上狭窄,甚至出现临床症状。建议给予扩血管药物,同时口服1-2种抗血小板药物,以达到控制病变,改善临床症状的程度。但是对于血管闭塞的患者,建议及时开通闭塞的血管,以免加重症状造成截肢,甚至危及生命的风险。"
2023/06/04收听(23658)
"血稠这个说法它是比较民间的说法,在临床诊断方面不会出现血稠这个诊断,通常理解上可能是血液粘稠度增高。目前临床上也有检查,就是血液粘稠度的检查,但是这个检查的诊断价值不是很大,所以临床上应用的比较少。针对于会导致血液黏度增加的因素,比如最常见的血脂的升高、血糖的升高。针对于血脂升高,降低血脂方面,针对于甘油三酯升高,可以拥有降甘油三酯的药,比如贝特类,最常用的药如非诺贝特。低密度脂蛋白升高最常用的药就是他汀类的药物,而且他汀类的药物长期应用它具有稳定斑块、减少斑块进展的作用。对于有糖尿病的患者,血糖高的要积极降糖。另外,对一些高危的人群,比如同时合并了高血压、糖尿病,血脂异常中的两项以上,同时患者有吸烟或者早发的心血管病家族史,有肥胖,可以加用阿司匹林这些抗血小板的药物,降低血栓的风险。因此血稠吃什么药最管用,应该就是阿司匹林加他汀类的药物。长期服用可以减少血液栓塞,降低血液粘稠度,有这样的治疗作用。"
2023/03/13收听(13420)
"老年人疏通血管的药物,包括以下几种情况:第一、单纯有动脉硬化,即斑块,但是斑块没有造成动脉管腔狭窄,可以口服降脂药,以他汀类药为主,同时要控制好高血压、高血糖和高血脂;第二、如果斑块已经造成管腔狭窄,但是狭窄不足50%且没有临床症状,可以在控制降脂的同时口服波立维、阿司匹林等抗血小板药物;第三、如果动脉硬化斑块造成了管腔狭窄超过70%,且有明显的临床症状,而患者又不想手术的可以口服扩血管药物,包括凯那、德纳、安步乐克等,同时口服抗血小板药物,如果症状较严重的,建议手术治疗,以免耽误病情。"
2023/01/11收听(45308)
"血稠也叫做血脂高,也就是高血脂症,可以用于血脂增高的药有很多种,比如他汀类、贝特类、烟酸类、肠道抑制胆固醇吸收的药物等。不同的药作用机制不太一样,现在临床上使用最为普遍的是他汀类药物,他汀类药作为降低胆固醇为主的一类药物,效果是非常好的,在治疗血脂异常、预防心脑血管疾病等方面是极其重要的,使用最为广泛,也是最重要的改善血脂的药物。再是贝特类药,主要降甘油三酯为主,也就是甘油三酯水平比较高的患者可以使用贝特类药物,他汀和贝特这两类药是临床上使用最多的两类降血脂的药物。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2023/09/16收听(30428)
"疏血通和舒血宁都属于中成药,二者没有明显的、大的差别。因为二者都是起到活血化瘀的作用,都用于临床脑梗塞后遗症以及心脑血管疾病,能起到一定的治疗作用。而舒血宁注射液主要成分为银杏叶提取物,具有活血化瘀的作用。其现代药理研究结果证实,银杏叶中的有效成分,能够改善患者的机体免疫功能,促进心脑循环功能的恢复,同时具有扩张血管的作用。而疏血通注射液是中药地龙和水蛭,在现代工艺处理下提取有效成分配制而成,因此疏血通的作用,可能更广泛一些。但是疏血通的主要作用,也是通经活络、活血化瘀。而且疏血通除了含有氨基酸、蛋白质、抗血素等成分,能够达到细胞保护、改善血循环、调节血脂、抗血小板聚集、降纤、溶栓、抗凝的多种功能以外,还具有修复受损的神经功能,对脑组织有一定的保护和改善脑组织缺血的状态。而且疏血通当中,还含有抗血栓素,其溶栓效果也有一定的理想程度。因此,就单一比较而言,疏血通的作用可能更广泛一些,但是在临床上,二者往往联合应用于心脑血管疾病。"
2023/09/15收听(49158)
心肌供血不足,吃通心络有一定的作用。通心络是中成药,具有益气活血、通络止痛的作用,可以改善心绞痛症状,主要用于冠心病,心气虚弱、血瘀络阻的患者。但是中成药治疗有局限性,对于急性冠脉综合征的患者,以及冠状动脉植入支架的患者,建议正规口服冠心病二级预防药物,如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、辛伐他汀、美托洛尔、依那普利、单硝酸异山梨酯等,通心络胶囊可以作为辅助药物口服。尤其是冠心病植入支架的患者,必须口服阿司匹林,加替格瑞洛或者氯吡格雷,至少要口服1年以上,不然支架内血栓形成的风险会明显增加,严重时会危及生命。
马妹花│邯郸市第一医院
2023/06/28收听(71010)
"输液通血管无论是从血管病的发生机制,还是输液所输的药物机制上来讲,都是不管用的,也是无效的。输液通血管常常见于许多老年人,在季节更替的时候寄希望于,使用一些血管活性药物来改善血管的状态,这种情况在最近的几项研究中,都证明是没有意义,而且是无效的,且输液时因液体量输入较大,有时会引起心脏功能衰竭,或肾脏功能的严重负担,以及肝脏功能的损伤。所有输注的液体及药物都可能有副作用的发生,最严重的是过敏反应,一旦发生过敏反应会使病人出现生命危险,得不偿失,所以请不要应用输液通血管这种治疗方式。"
2023/07/08收听(38300)
"疏血通临床用于静脉点滴,一般一个疗程大约是7-10天,具体时间需由专业医生根据患者的具体病情进行判断。输血通的主要成分为水蛭,是我国的中药产品,主要用于临床脑梗塞以及周围血管动脉硬化闭塞症的患者,也有文献报道可用于下肢深静脉血栓的治疗。由于疏血通的主要作用是抗凝、扩血管,以及活血化瘀的作用,同时它还具有抗血小板的作用,所以在静脉点滴过程中一定要密切是否有全身瘀斑、出血点、牙出血、鼻子出血、黑便等,如果有以上表现,需要及时停药并给予对症治疗。同时有些患者在点滴初期可能会有过敏反应,如皮肤瘙痒、呼吸困难等,出现过敏应即刻停药,以免发生严重的后果。当然也有少数患者表现出心脑血管异常,如心慌、心悸等,如出现一些不良反应应立即停止输液。在日常生活中,建议患者要低盐、低脂饮食,戒烟限酒,适量运动,保持心情舒畅。一定要管理好血压、血糖、血脂,以及体重。"
2023/10/30收听(68950)
股骨头坏死不会发生病人自觉通血表现,因为股骨头的血液供应是特殊结构,即使通过药物或手术治疗重建... 郭常安│复旦大学附属中山医院 2023/01/08播放(75466)
股骨头坏死不会发生病人自觉通血表现,因为股骨头的血液供应是特殊结构,即使通过药物或手术治疗重建...
郭常安│复旦大学附属中山医院
2023/01/08播放(75466)
疏通血管的药物主要有以下几种:1、溶栓药:临床上使用较多的是尿激酶、链激酶、阿替... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/03播放(74530)
疏通血管的药物主要有以下几种:
1、溶栓药:临床上使用较多的是尿激酶、链激酶、阿替...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/03播放(74530)
"临床上常用的通血栓的药物分以下几种:一、溶栓药物,常用的尿激酶、Rt-PA都是比较常用的溶栓药物,但是最大的风险就是可以导致身体其他部位的出血;二、抗凝药物,抗凝药物广泛用于静脉血栓栓塞症的预防与治疗,可包括华法林、低分子肝素、普通肝素、Xa抑制剂利伐沙班片等;三、抗血小板药物,其广泛用于动脉硬化的治疗与预防,可包括阿司匹林、波立维;四、可以改善动脉功能的药物,可包括贝前列腺素钠、安步乐克、西洛他唑;五、一些中药成分的药物,其包括三七粉、丹红注射液等。具体需要用什么药物,患者需要跟医生协商后再做进一步判断。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2023/09/12收听(98666)
"通血栓用什么药,分两大方面来回答:第一方面,静脉血栓,静脉血栓一般指的是深静脉血栓,要予口服抗凝药。现在临床上较常用的有华法林、利伐沙班,但是华法林需要频繁监测,所以说建议口服利伐沙班。一般深静脉血栓口服利伐沙班3-6个月,要定期复查,做静脉彩超,甚至做肺动脉CT。第二方面,动脉血栓,临床上动脉血栓建议手术取栓或者是介入下溶栓,介入下溶栓常用的有尿激酶,以及重组纤溶酶原激活物。重组纤溶酶原激活物效果较好,但是费用较高。对于平时的动脉血栓,建议口服抗血小板药物和扩血管药物。"
2023/08/29收听(89946)
湖北省中西医结合医院 温暖
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