IgA肾病Ⅲ级可以生育吗

2023-06-28 18:52播放 :

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IgA肾病Ⅲ级的患者,经过积极的治疗以后,病情控制以后可以进行生育。因为IgA肾病,尽管表现比较重,临床表现可以有肾炎综合征或者肾病综合征,病理可以有Ⅰ-Ⅴ级的表现,Ⅲ级说明可能相当严重,但是经过积极的治疗以后,这种蛋白尿可以逐渐消失,乃至维持在比较低的水平,而且肾脏病理可以有一定程度的恢复。

尽管恢复的可能性很小,这个时候仍然可以进行生育,进行生育的时候,要保证IgA肾病处于稳定状态,而且服用药物要尽量减少。对于生育产生毒性作用的药物,例如环磷酰胺或者其他有毒的药物,尽量避免使用。

如果仅仅服用某些中成类的药物或者激素,也不能超过限定量,特别是糖皮质激素,不能超过20mg每天,如果超过20mg每天,应用激素的这些孕妇有可能造成胎儿发育的异常,例如上腭裂的不愈合等。IgA肾病经过充分的治疗以后,尿蛋白减少、水肿消失、血脂降到正常范围内,血压也得到良好的控制。

对于男性而言,精子质量就会得到好转、性欲恢复正常,而且雄激素水平和睾酮的水平达到正常范围。对于女性而言,孕激素以及雄性激素以外的雌激素,都可以达到正常的水平,卵子的功能达到正常,怀孕以后可以正常发育、正常分娩。

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"IgA肾病Ⅲ级,只要给予积极、有效的治疗,绝大多数的患者可控,但也有一小部分患者会很快发展到肾功能不全,甚至是尿毒症。所谓的IgA肾病Ⅲ级,一般指的是李氏分级,这一分级主要是根据患者肾脏的病理来进行分级。在这一级中会出现肾小球弥漫性的系膜细胞增生,另外也会出现系膜基质的沉积,但这一阶段肾小球内新月体比较少见,肾小管和间质的损害也不是太明显,这一期的临床表现主要是血尿、蛋白尿、水肿、高血压,另外,有一部分患者已经开始出现肌酐升高,也就是出现了肾小球滤过率降低。这一期患者的尿蛋白一般都在1g以上,甚至有的已经达到了肾病综合征程度的蛋白尿,所以这一期的患者往往需要应用激素或者是激素加上免疫抑制剂来进行治疗。治疗时,常用的激素有强的松,常用的免疫抑制剂包括环孢素、他克莫司、骁悉(吗替麦考酚酯胶囊),甚至有时也会联用环磷酰胺之类的药物来进行治疗。经过积极治疗后,绝大多数患者的尿蛋白可以得到有效的降低,给予积极的维持治疗后,肾功能可以长期维持在一定的水平,所以IgA肾病Ⅲ级可控。但也有一小部分患者,可能因为治疗不及时、不恰当,或者是对治疗的反应不好,其肾功能会逐渐减退,十年内大概有10%左右的患者会发展到尿毒症。"

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