肩锁关节脱位的体征

2021-08-31 16:09播放 :

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肩锁关节是上肢的重要支点，肩锁关节脱位多数是由外伤引起，如碰撞或摔倒时用手掌撑地，会导致肩锁关节脱位。肩锁关节脱位后会在局部形成肿胀，并且出现局部隆起，按压时可以将隆起按下，手松开时隆起又会弹起，此类现象叫做琴键征。

对于肩锁关节脱位的治疗，临床上需要根据肩锁关节脱位的程度进行分度治疗，Ⅰ级和Ⅱ级肩锁关节脱位由于肩锁关节可能有部分韧带仍然完整，可以进行保守治疗。如果出现Ⅲ级肩锁关节脱位可能需要进行手术治疗，目前肩锁关节脱位有切开，以及关节镜等手术治疗方法。通过关节镜微创手术在肩膀上打几个小洞，便可以完成对肩锁关节脱位的复位治疗，避免大切口，既为患者节省时间，又减少费用。

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肩锁关节脱位的体征

"肩锁关节脱位首先主要的体征肩锁部的疼，锁骨外侧上面的疼痛、肿胀。其次是琴键征，按压锁骨的外三分之一，一放手即弹上来，像弹琴一样，叫琴键征，这是肩锁关节脱位的典型体征。"

语音时长00:30''

马玉峰│北京中医药大学第三附属医院

2017/08/29收听(26672)

肩锁关节脱位有什么体征

"肩锁关节脱位有什么体征？肩锁关节脱位顾名思义是锁骨的肩峰端与肩峰的锁骨端形成的一种关节，叫肩锁关节，其内有三角软骨盘和韧带包绕。肩锁关节脱位分为三度，Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度脱位，其中Ⅱ、Ⅲ度脱位会有明显的体征，表现为局部的淤血、肿胀、压痛、关节的弹性固定，从X线片上可以表现为锁骨的远端明显超出锁骨中线的1/2水平，或称超过肩峰锁骨端的1/2以上，可表现为弹性固定，肩锁两侧片的对比，可明确地诊断为肩锁关节脱位，肩锁关节脱位后肩关节脱位的体征并不是非常典型，肩锁关节脱位Ⅱ度以上Ⅲ度损伤，建议手术切开复位，张力带或钢板内固定术。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:11''

刘四伟│辽阳县中心医院

2018/04/18收听(41110)

肩锁关节脱位体征有哪些

"肩锁关节是上肢运动的支点，在肩胛带功能和动力学上占有重要位置，是上肢外展、上举不可缺少的关节之一，同时参与肩关节的前屈和后伸运动，由于肩锁关节位于皮下，易被看出局部高起，双侧对比较明显，可有局部疼痛、肿胀及压痛。上肢外展或上举均较困难。前屈和后伸运动也受限，局部疼痛加剧，检查时肩锁关节处可摸到凹陷，可以摸到肩锁关节松动。"

语音时长01:10''

马成海│河北省沧州中西医结合医院

2018/05/14收听(55992)

肩锁关节脱位有什么体征

"肩锁关节脱位常常是由于摔伤时肩关节着地导致的，脱位分成三度，一度和二度脱位仅表现为肩锁关节局部的压痛，肩关节活动范围因为疼痛受限，但经过1-2周治疗之后症状逐渐缓解，可以恢复正常。三度的脱位会出现锁骨凸出于皮下、上肢下垂，影响关节的活动，按压锁骨远端出现琴键征，锁骨远端可以向下按下，松手之后会抬起，这就是所谓的琴键征阳性的表现。肩锁关节脱位的一度、二度损伤都采用保守治疗，三度损伤由于损伤喙锁韧带和肩锁韧带，肩锁关节完全不稳定，需要进行手术复位和固定才能恢复正常的功能。如果脱位已经持续时间超过一个月，称为陈旧性的脱位，需要进行复位固定，进行喙锁韧带和肩锁韧带的重建才能恢复正常的功能。"

语音时长01:25''

陈建海│北京大学人民医院

2020/06/28收听(89868)

什么是肩锁关节脱位

沿锁骨上面往外侧抚摸到肩膀的上方会触摸到一个间隙，这个间隙是锁骨外端与肩峰形成的肩锁关节。肩锁关节是锁骨连接上肢的主要关节，周围包裹着肩锁关节囊、肩锁韧带和喙锁韧带，如果受到伤害，导致喙锁韧带和肩锁韧带发生断裂，就会出现肩锁关节脱位。从表面上看是出现锁骨的外侧端翘起到皮下比较突出，上肢会有一定的下垂，局部按压会有明显的疼痛，向下方按压腹部外侧端可以进行复位，在松手之后锁骨会重新弹起，称为琴键征阳性。拍摄X线片可以确定监测关节脱位，也可以评估脱位的严重程度，轻度脱位肩锁关节没有完全的分离，可以采用保守治疗，但发生完全分离的肩锁关节脱位，应该进行手术治疗。

语音时长01:27''

陈建海│北京大学人民医院

2020/07/08收听(56760)

肩锁关节脱位怎么恢复

"肩锁关节脱位根据严重程度不同，恢复的方法也有所区别。肩锁关节脱位可以分为Ⅵ型，前两型也就是Ⅰ型、Ⅱ型，只是肩锁关节的挫伤，关节是稳定的，可以用颈腕吊带悬吊1-2周的时间恢复，一般来说不影响以后的生活。但少数人会出现肩锁关节局部的压痛，可以在局部进行封闭注射能够缓解。再不缓解，可以进行关节镜下的锁骨远端切除，也能够完全治愈。对于Ⅲ型以上的肩索关节脱位，由于稳定锁骨的喙肩韧带、肩峰锁骨韧带都已经完全性断裂，关键是不稳定的，需要手术进行复位和固定。对于陈旧性的脱位还需要进行韧带重建，恢复关节稳定之后，关节功能才能够逐渐恢复正常。"

语音时长01:25''

陈建海│北京大学人民医院

2020/08/17收听(59742)

肩锁关节脱位的治疗

出现肩锁关节脱位，首先避免患肢剧烈活动，胸前位悬吊固定，必要时采取石膏或者支具外固定，以药物治疗和功能康复锻炼为辅助治疗。肩锁关节脱位，分为不全脱位和完全脱位两种类型，如果肩锁关节处韧带部分断裂，不是完全脱位，可以采取保守治疗，外固定4-6周，可以口服消炎镇痛类的药物，缓解疼痛的症状。如果肩锁关节完全脱位，严重的影响到正常的工作和生活，肩锁关节以及肩关节出现了严重的功能障碍，那么可能需要进行手术治疗，才能彻底的治好肩锁关节脱位。

语音时长01:15''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/10/08收听(89776)

02:19

肩锁关节脱位怎么恢复

肩锁关节脱位与肩关节脱位是两个完全不同的概念。肩锁关节是由肩胛骨跟锁骨之间形成的一个桥接关节，...

姜滔│浙江中医药大学附属第二医院

2020/10/31播放(66210)

肩锁关节脱位怎么治疗

肩锁关节脱位包括手术治疗和保守治疗，要根据脱位的严重程度来确定治疗方案。肩锁关节脱位分为六型，Ⅰ型和Ⅱ型，是肩锁韧带的完全或者部分损伤，喙锁韧带完整，整个肩锁关节最多有轻度的分离，适合保守治疗，用吊带悬挂前臂于胸前，一般1-2周就可以。疼痛减轻之后可以逐渐开始肩关节的主动和被动活动，可以在疼痛能够耐受的情况下进行日常活动，一般来说，以后功能不差也很明显。Ⅲ型以上的脱位，都建议手术治疗，因为Ⅲ型以上的脱位都损伤了锁骨和肩胛骨之间所有的韧带结构结合，肩锁关节是不稳定的，只有通过手术才能进行稳定的固定，肩关节、肩锁关节才能完全的复位，病情稳定。治疗方法包括切开锁骨钩钢板固定手术，是最经典的，也可以在关节镜下进行锁骨和喙突之间的钛带袢钢板固定，然后同时重建肩锁关节。对于陈旧性的损伤，陈旧性的意思是超过三周以上的损伤，除了固定之外，还需要做喙突和锁骨之间的韧带重建，否则待内固定取出之后，肩锁关节脱位容易复发。

语音时长01:42''

陈建海│北京大学人民医院

2020/07/16收听(70700)

肩锁关节脱位怎么办

"肩锁关节脱位，在临床上分为三度，一度脱位是周围韧带的部分损伤，但是肩锁关节对位比较良好。建议上肢悬吊3-4周，然后开始功能锻炼。二度脱位是周围韧带损伤比较严重，但是对位尚可。下限一般不超过肩锁关节对位的1/2。介于手术和保守之间，既可以选择手术治疗，也可以选择保守治疗。三度脱位周围韧带完全断裂，尖峰向上翘起比较严重，建议选择手术治疗。"

语音时长01:34''

赵衍听│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/17收听(18770)

肩锁关节脱位会影响哪些功能

"肩锁关节脱位主要会影响肩关节的活动，特别是肩关节再往上举的过程中疼痛非常明显。如果肩锁关节脱位本身特别严重，活动范围就会受到很大的限制，在脱位之后时间越长，影响就会越明显。所以现在如果已经明确有肩锁关节脱位，就一定要根据脱位的严重程度积极的争取相应的治疗手段。多数在Ⅱ度或者Ⅱ度以上的肩锁关节脱位，都应该考虑积极的进行手术治疗。因为该部位非常特殊，保守治疗没有办法通过良好的固定，将关节脱位的部位稳定。如果固定不牢靠即使保守治疗有效果，也没有办法长期固定，而到后期脱位也会逐渐的加重，到最后还需要通过手术处理。"

语音时长01:12''

赵军│珠海市中西医结合医院

2020/02/19收听(41838)

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肩锁关节脱位的分型

肩锁关节脱位目前常用Rockwood分型方法，Rockwood将肩肘关节脱位分为六型，主要根据...

朱文辉│复旦大学附属华山医院

2020/10/23播放(75366)

肩关节脱位和肩锁关节脱位区别

"肩关节脱位和肩锁关节脱位的区别，包括以下几个方面：1、受伤机制的不同，肩锁关节脱位是由于肩关节急性的外伤、暴力伤而导致。肩关节脱位一部分是由于急性的外来暴力伤而导致；另一部分是由于肩关节损伤之后导致的习惯性脱位；2、发病部位不同，肩锁关节脱位发生在肩锁关节处，可以分为三级，即Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级，Ⅲ级脱位需要手术，Ⅰ级、Ⅱ级的脱位往往保守治疗就可以。肩关节脱位发病的部位在肩关节，可以分为前脱位、后脱位；3、症状不同，肩锁关节脱位常可导致局部的压痛以及琴键征、肩关节活动受限。肩关节脱位常常在肩关节周围可以触及到脱出的肱骨头，以及肩关节的空虚感；4、治疗方法不同，肩锁关节脱位多数病人保守治疗就可以，肩关节脱位绝大多数的病人需要手法复位或者是切开复位。"

语音时长01:52''

常克武│七台河市人民医院

2020/08/20收听(83300)

肩锁关节脱位手术步骤

"肩锁关节脱位手术主要是消毒肩部，然后正常的手术铺单，取肩锁关节纵行的切口，切开长约10cm，术中依次切开皮肤、软组织及筋膜，显露肩锁关节，一般可以发现肩锁关节处关节囊破坏，关节锁骨有移位现象，然后将锁骨钩钢板从下方置入肩锁关节内，予以内固定。这个时候可以发现锁骨愈锁骨远端与肩峰之间等台阶已经平整，说明肩锁关节已复位，再予以螺钉内固定，术后冲洗伤口依次缝合各层，术中要进行X线检查，发现钢板的位置是否正确。"

语音时长01:12''

唐剑锋│湖南省脑科医院

2021/01/04收听(64764)

肩锁关节脱位分型

"两根骨头关节面相对应的关系失常，称之为关节脱位。临床上根据肩锁关节对应的关系、肩锁韧带和喙锁韧带损伤的程度，将肩锁关节脱位分为三个类型：一型为肩锁关节对应的关系良好，而肩锁韧带挫伤或部分断裂，喙锁韧带完整。二型为肩锁关节部分错开，而肩锁韧带断裂，喙锁韧带挫伤或者部分断裂。三型是肩锁关节对应关系完全失常，肩锁韧带和喙锁韧带完全断裂。"

语音时长01:13''

陈金仁│深圳市宝安区人民医院

2019/03/22收听(86934)

左肩锁关节脱位怎么恢复

"轻度的肩锁关节脱位，建议行锁骨带、八字绷带缠绕固定，一般固定一个月左右。通过八字绷带缠绕，可以将肩锁关节的锁骨部向下压，让锁骨的远端贴近肩峰处，使肩锁关节脱位得以复位。如果是Ⅱ度以上的肩锁韧带断裂，伴有喙锁韧带断裂，要进行手术治疗，通过手术重建喙锁韧带和肩锁韧带的连续性。一般术后恢复期在1-2个月左右，可以进行肩部的功能锻炼，防止关节功能的僵硬。"

语音时长01:11''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/11/05收听(81992)

右肩锁关节脱位怎么办

出现右肩锁关节脱位，首先右上肢避免剧烈活动，胸前位悬吊固定，可以适当的给予外用药物，或者理疗，或者口服非甾体类的消炎药物进行症状的缓解。及时的去正规医院，完善右肩锁关节部位的X线片或者核磁共振检查，根据辅助检查的结果，结合患者的症状、体征，选择更进一步的治疗措施。如果只是肩锁关节处韧带的部分断裂，肩锁关节稳定性良好，对右上肢的功能没有造成太大的影响，需要采取保守治疗进行固定，4-6周以后再复查，适当的功能康复，达到关节活动度的恢复。如果肩锁关节完全脱位，严重的影响到右上肢的功能活动，可能需要进行手术治疗，才能彻底的治愈右肩锁关节脱位的病症。

语音时长01:21''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/09/28收听(54282)

肩锁关节脱位的保守治疗

"一般肩锁关节脱位，Ⅰ度脱位是可以进行保守治疗的，保守治疗是通过在肩部进行八字绷带缠绕，八字绷带的佩戴或者是锁骨带的佩戴，需要在四周左右，平时睡觉的时候也不可以将八字绷带松解脱下。在8字绷带缠绕的时候肩锁关节而是处于复位状态，因为八字绷带可以下压锁骨的远端。在四周当中肩锁关节之间的软组织会形成连接，形成愈合。一般是一周要复查一次，重新调整绷带的松紧度，防止绷带松动和复位固定失效。如果是Ⅱ度和Ⅲ度以上的肩锁关节脱位，建议进行手术治疗来复位。"

语音时长01:21''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/11/12收听(18852)

肩锁关节脱位的手术治疗

肩锁关节是上肢运动的支点，在肩胛带功能和动力学上占有重要位置，是上肢外展、上举不可缺少的关节之一，同时参与肩关节的前屈和后伸运动。由于肩锁关节位于皮下，易被看...

刘四伟│辽阳县中心医院

2018/04/17阅读(12834)

肩锁关节脱位手术怎么做

"病人的肩关节在受到外力后，导致肩锁韧带或者是喙锁韧带出现断裂，就容易发生肩锁关节脱位。病人发生肩锁关节完全脱位后，需要采取手术治疗。一般具体的手术步骤是，首先应该在臂丛麻醉下，麻醉成功后以肩锁关节脱位为中心，取横行切口切开皮肤并分离皮下组织。其次切开关节囊，可以显露出肩锁关节部位，有限的剥离锁骨远端附着肌肉、肌群，充分显露出脱位的肩锁关节。再次进行手法复位，复位成功后可以采用钩钢板进行内固定，也可以采用张力带进行内固定。另外内固定成功后冲洗术区，逐层缝合，术后需要肩关节进行固定，以防止肩锁关节二次移位。"

语音时长01:08''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/05/22收听(42570)

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