北京大学人民医院
消化内科
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肝硬化腹水为临床常见消化系统疾病之一，腹水为肝硬化的并发症，如果出现腹水，腹围可逐渐增大。如患者发现腹部逐渐增大，建议于医院进行检查。常用简便方式即进行腹部超声检查，通过腹部超声可直观检测肝硬化患者的腹水情况。
如果患者出现腹水，说明肝硬化较严重，需针对肝硬化病因进行对症治疗，同时建议针对腹水进行正规治疗，如可采取利尿治疗、补充白蛋白，以减轻腹水。
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在肝硬化后期的很多患者产生腹水，一般将肝硬化分成代偿期和失代偿期，代偿期一般是肝硬化的早期，除... 杨长青│上海市同济医院 2023/08/26播放(65362)
在肝硬化后期的很多患者产生腹水，一般将肝硬化分成代偿期和失代偿期，代偿期一般是肝硬化的早期，除...
杨长青│上海市同济医院
2023/08/26播放(65362)
"肝硬化患者经常会出现腹水的形成。主要是由于肝硬化患者肝脏合成功能低下，导致白蛋白下降出现低蛋白血症，这是导致腹水形成最常见的原因之一，肝硬化经常还会出现门静脉压力升高。由于门静脉压力升高也会造成腹水的形成，同时还由于钠水潴留导致腹水的形成。肝硬化患者经常还会出现淋巴管回流受阻，造成腹水的形成，所以肝硬化的患者可以出现一系列的问题，导致腹水的原因比较多。腹水是常见的并发症之一，经常要进行利尿、补充白蛋白来消除这种症状。"
黄津│福建省南平市第一医院
2023/01/19收听(26636)
"肝硬化导致腹水的原因比较复杂，有多个因素。常见的原因主要包括水钠潴留、低蛋白血症、血管静水压增高，抗利尿激素以及雌激素的灭活减弱，还有淋巴回流受阻。早期肝硬化并不会出现腹水的症状，随着病情的进一步进展，当肝硬化出现失代偿时，会导致腹水，出现腹水并不一定会出现临床症状。肝硬化早期症状主要是腹胀，伴有消化不良的相关临床表现。随着腹水的进一步增加，患者会出现比较明显的临床症状，甚至还有可能出现呼吸困难，查体时会发现腹围增加，大量腹水还会出现移动性浊音阳性。针对腹水的治疗也是多方面，首先应当积极治疗原发疾病，限制水钠摄入，合理利用白蛋白和利尿药物，必要时还可以考虑穿刺抽液等进行相关治疗。对于顽固性的腹水，还可以考虑用介入的方法，甚至是肝移植的方法进行治疗。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/04/13收听(43778)
肝硬化出现腹水之后可以采取以下措施：1、记录24小时出入量，使每天的尿量要大于入量大约800ml左右。2、要补充白蛋白，到了肝硬化后期，大部分都是由于低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降导致的腹水形成，所以补充白蛋白是非常有效的治疗手段。3、要抽取腹水检查，看腹水是否有合并感染，有感染者要用抗生素治疗，才能使腹水进一步消退。4、要口服适当的利尿剂或静脉注射利尿药物等，使尿量增多排除腹水。5、如果有门脉高压导致淋巴回流障碍所致的腹水，可以使用降低门脉压力的药物。6、如果腹水量非常巨大，有压迫心肺功能的情况下可以做腹水回输术，其能够使蛋白进一步浓缩回输，而把没有用的水分从体内排泄掉，是快速降低腹水的好办法。
俞晓芳│厦门中医院
2023/04/11收听(34042)
"肝硬化患者经常会出现腹水，腹水产生的原因常见的有以下几种：1、低蛋白血症，因为肝脏是合成白蛋白的唯一器官，肝脏硬化后合成白蛋白的能力下降，因此血浆胶体渗透压下降产生腹水。2、门静脉高压，肝脏硬化后经常合并有门静脉高压，导致淋巴液回流障碍，也容易出现腹水。3、激素代谢障碍，肝硬化后抗利尿激素、醛固酮灭活减少，引起水钠潴留，导致腹水形成。4、有效循环血量不足，肝硬化后肾素–血管紧张素系统被激活，血管收缩，肾脏血流量减少，引起排尿减少，水钠潴留诱发腹水形成。"
2023/01/05收听(82592)
"肝硬化主要是由于一种病因或者多种病因导致的慢性肝病，主要特点是慢性肝损伤、肝纤维化的形成、假小叶的形成以及再生结节的出现。肝硬化分为肝硬化失代偿期和肝硬化代偿期，在肝硬化的代偿期不会出现肝硬化腹水，在肝硬化的失代偿期，出现腹水的时间也是不确定的，需要依据个体差异。有的肝硬化患者以肝硬化腹水最为多见，有的患者是出现消化道出血，有的患者容易出现肝性脑病，有的患者可以直接发展到肝癌阶段。肝硬化患者多久会出现腹水，也和患者的饮食有关系，肝硬化患者如果经常摄入高盐，摄水量比较高，也容易加重腹水的形成。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2023/12/07收听(98574)
肝硬化出现腹水的主要原因如下：1、腹水本身也是肝硬化的并发症，发生肝硬化以后，门... 李坤│山东第一医科大学第一附属医院 2023/12/06播放(90436)
肝硬化出现腹水的主要原因如下：
1、腹水本身也是肝硬化的并发症，发生肝硬化以后，门...
李坤│山东第一医科大学第一附属医院
2023/12/06播放(90436)
腹水指的腹腔内的液体积聚，可以引起腹胀、腹围增加，是肝硬化失代偿期的表现之一。引起肝硬化腹水的... 宋波│烟台毓璜顶医院 2023/01/30播放(60354)
腹水指的腹腔内的液体积聚，可以引起腹胀、腹围增加，是肝硬化失代偿期的表现之一。引起肝硬化腹水的...
宋波│烟台毓璜顶医院
2023/01/30播放(60354)
肝硬化大量的腹水会导致营养不良、低白蛋白血症，引起呼吸困难、心悸、肝肾综合征、脐疝、肝功能衰竭，甚至肝昏迷。肝硬化大量腹水容易导致压迫的症状，压迫胃肠道会导致禁食、食欲不振、营养不良。同时向上压迫肺部，导致呼吸功能不全、呼吸困难，甚至引起心悸的表现，而压迫脐周有可能引起脐疝，压迫肾脏有可能会导致出现肾功能不全、肝肾综合征。严重的大量腹水还会引起水电解质酸碱平衡紊乱，容易出现肝功能衰竭，甚至肝昏迷的后果。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/07/31收听(40388)
肝硬化病人到失代偿期阶段会出现腹水，腹水含有蛋白物质，是细菌很好培养基。其实细菌... 翟嵩│西安交通大学第二附属医院 2023/11/08播放(56910)
肝硬化病人到失代偿期阶段会出现腹水，腹水含有蛋白物质，是细菌很好培养基。
其实细菌...
翟嵩│西安交通大学第二附属医院
2023/11/08播放(56910)
正常腹腔里有腹膜，腹膜分两层壁层和脏层，中间有液体就是腹水，通过B超、CT看不着只起润滑作用。... 李怀长│山西省中医院 2023/05/30播放(68422)
正常腹腔里有腹膜，腹膜分两层壁层和脏层，中间有液体就是腹水，通过B超、CT看不着只起润滑作用。...
李怀长│山西省中医院
2023/05/30播放(68422)
部分肝硬化病人可能会出现腹水，腹水的产生有很多复杂的原因，主要有以下几方面的原因： 张昊│河南省人民医院 2023/11/07播放(41408)
部分肝硬化病人可能会出现腹水，腹水的产生有很多复杂的原因，主要有以下几方面的原因：
张昊│河南省人民医院
2023/11/07播放(41408)
肝硬化病人出现腹水，一般属于肝硬化的失代偿期，属于3期。一般1、2期是属于肝硬化的代偿期，而3... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/11/07播放(39296)
肝硬化病人出现腹水，一般属于肝硬化的失代偿期，属于3期。一般1、2期是属于肝硬化的代偿期，而3...
2023/11/07播放(39296)
"肝硬化出现腹水，主要是由于肝硬化中晚期患者的肝细胞功能产生障碍，这时血浆中的血蛋白合成就会减少，使血浆胶体渗透压力降低。又因为肝硬化的肝内纤维组织增生，引起肝内血管阻塞，门脉压力就会增高。部分血浆因为门脉压力增高和胶体渗透压力降低的共同作用，会从门脉血管渗到腹腔，造成腹水。还有淋巴漏出增加，肾脏有效循环减少，内分泌紊乱等各种因素。一旦出现腹水，就说明患者已进入肝硬化的中晚期。患者要积极配合治疗，尽可能控制病情。"
贾树宝│同煤集团总医院
2023/06/01收听(61752)
"肝硬化是由各种慢性肝炎进展而来，如果进展到晚期肝硬化，大多数患者在半年内就有可能出现腹水，所以一定要早期控制肝硬化。尽早给予保肝抗炎治疗，可以选择扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸等药物进行治疗。肝硬化可以由多种病因造成，需要针对病因治疗才有可能逆转肝硬化。肝硬化合并腹水往往提示预后比较差，如果出现大量腹水，就需要给予利尿和补充白蛋白治疗。一定要密切监测肝功能、肝纤维化四项以及肝脏CT等等相关检查，如果出现肝功异常就需要及时治疗。"
2023/11/12收听(60696)
"肝硬化患者如果出现了腹水，在治疗方面主要从以下几个方面注意：首先，需要在饮食方面注意，需要限盐、限水，每日摄盐量建议控制在2g左右，摄水量控制在1000mL。其次，治疗方面需要积极应用利尿药物和输注白蛋白，利尿药物主要选择呋塞米、螺内酯，两者配比是1:4，在利用呋塞米和螺内酯消退腹水的过程中需要注意体重和尿量的变化。然后，需要注意定期复查电解质，避免出现电解质紊乱，不利于腹水消退，并且有可能会出现相关并发症，输注白蛋白时建议间断输注，不需要常规每天输注白蛋白，也需要根据患者个体情况，输注白蛋白可以增加胶体渗透压，从而促进腹水消退。"
2023/06/26收听(46030)
肝硬化引起腹水的原因比较复杂，目前主要把分为3个大类，具体如下：1、静脉床压力高... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/12/12播放(31360)
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1、静脉床压力高...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/12/12播放(31360)
肝硬化患者形成腹水，主要包括以下几... 侯凤琴│北京大学第一医院 2023/05/06播放(37689)
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侯凤琴│北京大学第一医院
2023/05/06播放(37689)
腹水是肝硬化患者常见并发症之一，产生原因有以下几点：1、门静脉高压引起回流入下腔... 牛凌云│山西白求恩医院 2023/12/22播放(77256)
腹水是肝硬化患者常见并发症之一，产生原因有以下几点：
1、门静脉高压引起回流入下腔...
牛凌云│山西白求恩医院
2023/12/22播放(77256)
"肝硬化产生腹水的原因：第一、低白蛋白血症，肝硬化后期肝脏功能下降，肝脏合成的白蛋白减少，白蛋白减少到一定程度，会导致血浆胶体渗透压降低，使血液成分外渗。第二、门静脉高压，门静脉高压会导致腹腔内血管床静水压增高，导致组织液回吸收减少，漏入腹腔。第三、淋巴液生成过多，肝静脉压力升高，使肝淋巴液生成增多，超过胸导管回流的能力，淋巴液会渗出到腹腔。其他还包括有效循环血容量不足、抗利尿激素分泌增多、继发性醛固酮增多。上述原因中，白蛋白减少和门静脉高压是主要因素。正常人腹腔内有少量的腹水，大约100-200ml，起润滑作用，白蛋白减少会导致渗出增加，门静脉高压会导致回吸收减少，从而形成腹水。"
刘百舸│平顶山市第一人民医院
2023/07/23收听(31496)
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