上海交通大学医学院附属新华医院
神经外科
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垂体瘤手术后，大部分患者能缓解症状，垂体瘤要根据患者不同的情况、肿瘤的大小以及是否有侵袭性，是否是功能性垂体瘤，根据患者的具体情况选择合适的手术方法，术后患者出现头痛的症状是临床比较常见的症状。
如果患者头痛剧烈，一定要排除患者垂体瘤术后出现的剧烈头痛的原因，还有颅内出血可能和低颅压脑脊液漏的情况。
所以根据具体的情况具体对待，如果患者头痛能忍受，排除出血或是低颅压引起的头痛后，给予适当的止痛治疗。如果出现出血或者是低颅压引起的脑脊液漏引起的头痛，采取要积极的相应的处理措施。
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"垂体瘤头痛手术禁忌症主要根据所选择手术方式而定，比如患者是经蝶入路垂体瘤切除术，手术禁忌症主要如下：如果患者全身情况较差，不能耐受手术。鼻炎及鼻旁窦各种慢性炎症。肿瘤主体位于鞍上且呈哑铃状，最狭窄处小于1cm，蝶窦气化不良，肿瘤向鞍旁、鞍后或者颅前窝扩展。病人及家属拒绝该手术时，则为禁忌症。如果是开颅垂体瘤切除术，手术禁忌症主要如下：患者一般情况较差或者患者拒绝手术。肿瘤累及到海绵窦、颈内动脉和下丘脑等重要神经和血管结构，手术为相对禁忌症。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/02/25收听(77978)
一般来讲，2/3的患者在早期都有头痛，头痛主要表现在眼眶后、前额、双侧太阳穴附近。头痛在早期一... 伍蔚凌│郴州市第一人民医院 2018/10/22播放(80042)
一般来讲，2/3的患者在早期都有头痛，头痛主要表现在眼眶后、前额、双侧太阳穴附近。头痛在早期一...
伍蔚凌│郴州市第一人民医院
2018/10/22播放(80042)
头痛是垂体瘤常见的临床表现，早期约2/3病人有头痛，位置主要位于眼眶后、前额和双面部，程度较轻，呈间歇性发作，多是因为肿瘤直接刺激，或鞍内压增高，引起垂体硬脑膜及鞍隔受压所致。当肿瘤突破鞍额，鞍内压降低时，疼痛则可减轻或消失。晚期疼痛可因肿瘤向鞍旁发展，侵及颅底硬脑膜及血管，压迫三叉神经而引起。少数巨大腺瘤向鞍上发展，突破第三脑室，造成室间孔或导水管阻塞，出现脑积水导致颅内压增高，头疼较剧烈。肿瘤坏死、出血，瘤内压力急剧增高时，也会引起剧烈的头痛。瘤壁破裂致垂体卒中、蛛网膜下腔出血，表现为突发剧烈疼痛，并伴有其他神经系统体征。
王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/19收听(44108)
"垂体瘤头痛主要是垂体瘤生长对周围组织造成牵拉或者垂体瘤生长到一定程度导致的颅内压增高所引起。垂体瘤头痛的治疗：必须完善头部磁共振检查及垂体激素检查，明确是哪种性质垂体瘤所导致的头痛。如果是泌乳型垂体瘤导致的头痛，早期可以口服溴隐亭进行治疗。如果是其他类型垂体瘤所引起，多主张早期采取手术治疗。如果肿瘤巨大，早期可以采用放疗，待肿瘤缩小之后再进行手术治疗。垂体瘤手术之后存在一定复发性，因此对垂体瘤术后的患者，需要定期随访。"
2019/01/17收听(43532)
"垂体瘤引起的头疼一般是头部的胀痛，是因为肿瘤逐渐生长造成对于周围的压迫，引起颅内压增高和刺激，会导致出现胀痛的症状。除了头疼以外，垂体瘤还可以影响到视力，导致出现视物模糊、视力下降；会影响到正常的内分泌，导致体内激素水平改变，可以出现泌乳素增高，出现泌乳、乳房发育以及男性、女性化等情况。要通过典型的症状来进行判断，单纯通过头疼的类型是无法区分是否垂体瘤引起。垂体瘤除了症状以外，还要结合影像学检查，如果是怀疑有垂体瘤存在，可以做垂体磁共振，增强磁共振检查，这样基本可以明确。同时还要进行体内激素的化验检查，比如皮质醇、生长激素、甲状腺功能等。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/04/08收听(72202)
"垂体瘤头痛的症状，一般情况下而言是出现头部的胀痛，而且一双侧颞部、额部为主，呈现出一种缓慢出现，而且在后期逐渐加重的过程。还一定要注意垂体瘤的头痛是最常见的症状，但是并不是唯一的症状，有很多垂体瘤是不会出现头痛的表现，比如有垂体瘤生长得相对比较缓慢，可能会出现头晕的表现，有的也可能在短期内急速增大，从而造成头痛、恶心、呕吐等一系列的情况出现。还有就是垂体瘤重点的可能会影响内分泌的功能，从而先出现内分泌失调的表现，比如女性泌乳、月经不调、绝经等情况，或者生长激素分泌过多造成的身体异常的增大等。所以垂体瘤头痛是症状，但是并不是所有的垂体瘤都会有头痛的表现，建议如果不放心去医院至少查头部CT，才能够相对明确。"
高亦深│威海市中心医院
2020/03/06收听(84336)
"垂体瘤患者早期约2\/3病人有头痛症状，头疼的部位主要位于眼眶后前额和双面部，程度轻，呈间歇性发作。多是由于肿瘤直接刺激，或颅内压增高，引起垂体硬膜囊及鞍隔受压所导致。当肿瘤突破鞍隔，鞍内压降低，疼痛则可减轻或消失。晚期疼痛可因肿瘤向鞍旁发展，侵及颅底硬脑膜及血管和压迫三叉神经而引起。少数巨大腺瘤向鞍上发展，突入第三脑室，造成室间孔或导水管梗阻，出现脑积水，导致颅内压增高，此时头痛较剧烈。肿瘤坏死出血，瘤内压力急剧增高时也会引起剧烈头痛。瘤壁破裂，导致垂体处出血、蛛网膜下腔出血者则表现为剧烈头痛，并伴有其它神经系统症状。"
2020/05/25收听(35810)
"需要手术治疗的垂体瘤包括两种情况，一种是急诊手术，一种是择期手术。急诊手术多见于垂体卒中，突发的头疼、呕吐、失明、高热、昏迷。择期手术的垂体瘤多见于垂体占位较大引起周围结构的受损。另外对功能性的垂体腺瘤，需要手术的包括肢端肥大症、库欣病、继发性甲状的功能亢进。既往药物治疗失败，对药物治疗难以耐受副作用或者是药物治疗无效的病例。"
焦风│北京大学人民医院
2018/02/27收听(87766)
"垂体瘤手术之后出现头痛的现象非常常见，一般需要持续3天左右。其主要是因为垂体瘤手术过程中，损伤了周围的神经和血管，尤其是刺激了炎性介质的释放，刺激周围神经造成头痛。但是也一定要注意，如果伴随视力下降以及视野缺损，此时一定要进行头部CT检查，查看是否有急性脑出血，或者手术之后再次出血的情况。该情况也可能会出现头痛表现，一定要与之鉴别，其属于一种非常凶险的情况。如果超过7天仍然有头痛表现，也需要复查头部CT排除脑积水、硬膜下积液等可能性。"
2019/03/02收听(22528)
"手术后出现的头痛症状要考虑有以下两个原因：第一个，局麻药可以引起患者头痛症状的发生，当麻药过后，一般2-3天之后头痛的症状就会缓解。第二个，患者处于脱水的状态，在手术之前多数禁食，在手术的过程当中会有一些体液的丢失，手术之后也不能进食。这时当液体补充不充足时，有效循环血容量减少，脑部的供血也减少，这时患者会出现头痛的症状，建议手术后的患者必须要给予充足的液体量。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/22收听(80134)
头痛是垂体瘤的常见症状，疼痛部位多位于双额部、顶部、枕部等。头痛程度与瘤体的大小不成比例，具体... 李守巍│首都医科大学三博脑科医院 2018/07/23播放(58188)
头痛是垂体瘤的常见症状，疼痛部位多位于双额部、顶部、枕部等。头痛程度与瘤体的大小不成比例，具体...
李守巍│首都医科大学三博脑科医院
2018/07/23播放(58188)
"垂体瘤手术后头痛在临床比较常见，主要原因可能与以下因素有关：1、手术过程中少量的渗血，导致血性脑脊液刺激所引起的头痛。2、由于术后会放置引流管，有可能是脑脊液引流过多，引起低颅压所导致的头痛。3、如果排除前两种因素，前两种因素是相对比较正常的现象。如果是由于术后发生再出血引起的头痛，就需要引起重视，此刻需要立即复查头部CT，根据出血量大小选择相应的治疗方案，如果是该类情况，就是不正常的。4、如果是手术之后发生颅内感染，该类头痛也是不正常的。"
2019/01/14收听(16198)
垂体瘤手术后出现头疼是否正常，需要具体问题具体分析。通常在手术过程中会对硬膜进行处理，对周围组... 闫长祥│首都医科大学三博脑科医院 2021/02/02播放(89504)
垂体瘤手术后出现头疼是否正常，需要具体问题具体分析。通常在手术过程中会对硬膜进行处理，对周围组...
闫长祥│首都医科大学三博脑科医院
2021/02/02播放(89504)
"垂体瘤头痛主要是由于垂体瘤在蝶鞍内生长之后，引起鞍内压力增高，鞍膈受压引起头痛。其治疗可以使用止痛药，比如布洛芬、双氯芬酸钠等。如果是由于压迫脑室引起脑脊液循环障碍，可以使用脱水药物，比如甘露醇、呋塞米等。但是对于垂体瘤的治疗，首先必须完善头部磁共振检查及垂体激素全套检查，明确是哪种性质的垂体瘤。如果是泌乳型垂体瘤，可以口服溴隐亭进行保守治疗。如果是其他性质的垂体瘤，则需要进行早期手术，因为早期手术可以使相应的神经功能症状得到最大化的恢复。"
2018/12/03收听(24468)
"垂体瘤术后经常会出现头痛的情况，首先要注意观察病情变化，如果头痛伴随恶心、呕吐的症状，并且伴随视力下降的情况，一定要及时复查头部CT，非常有可能是脑垂体瘤术后出现再次出血的情况，压迫到视神经造成视野缺损以及刺激颅内产生头痛。如果排除这个情况，一定要保证充足的睡眠，可以适当应用促进睡觉的药物，充足的睡眠可以有效缓解功能性头痛的发生。可以口服相关的止疼类药物进行治疗，比如洛索洛芬、对乙酰氨基酚等，也可以应用降颅压的药物进行治疗，比如甘露醇，一定要注意鼻腔内的卫生，避免出现流血、流液甚至流脓的情况。"
2019/01/09收听(86218)
"垂体瘤的手术适应症主要是在两个方面，一方面是垂体瘤本身的体积大小。垂体瘤的体积超过了1cm称为大腺瘤，垂体瘤的向上生长会压迫到颅内的神经和脑组织结构而产生一定的症状。常见的是垂体瘤压迫了视神经而导致的视力下降和视野缩小，病人视物模糊看不清东西，这个时候就需要采取手术治疗。另一方面是垂体瘤用药物控制效果不佳的情况下，也需要进行手术的干预。如果垂体瘤造成了神经和内分泌方面严重的功能障碍，通过药物治疗没有取得好的效果的时候，就需要积极的进行手术干预。"
曹依群│复旦大学附属肿瘤医院
2018/05/11收听(59944)
"垂体瘤手术死亡率约在4%-10%之间。垂体瘤手术治疗依然是垂体瘤首选的治疗方案，手术可以改善患者的症状，有利于后续的内分泌治疗。垂体瘤手术之后需要注意观察患者的尿量，因为垂体瘤手术很容易损伤下丘脑，从而引起尿崩症，尿量增多会引发水电解质紊乱，从而引起心律失常，造成心脏骤停严重后果。同时，需要积极使用抗生素预防感染，使用激素调节术后激素水平紊乱，还需要口服抗癫痫药物，以预防癫痫发生。手术之后要定期复查内分泌激素水平，根据检查结果继续补充激素或者替代治疗。出院的病人常规建议在手术之后3-4个月门诊复查磁共振，以及内分泌水平检查，以评估手术的效果。"
2018/12/17收听(28870)
"巨大垂体瘤手术方式主要采取开颅垂体瘤切除术，常用的手术入路主要有经额入路，采用冠切单侧额下中线旁入路，这样可以更好的暴露肿瘤，使肿瘤切除干净。在临床上，如果巨大垂体瘤切除有难度，可以考虑术前进行放疗，使肿瘤缩小之后再做手术，这样可以降低手术的难度，同时可以使肿瘤切除得相对较为彻底。对于巨大垂体瘤手术，患者术后需要常规使用激素治疗，递减至停止需要一周时间，预防性使用抗生素24小时。使用弹力袜，鼓励病人尽早下床活动，以防止下肢静脉血栓形成。抗癫痫药物持续应该使用到3-6个月，如果有癫痫病史者，则需要延长使用。"
2019/01/11收听(66364)
"垂体瘤有不同的手术方式，主要是跟肿瘤大小以及肿瘤是否已经超出垂体窝和手术具体的情况、手术者熟练程度有关系的，所以具体的手术时间不好进行判断。如果是通过经鼻蝶手术，手术创伤小，手术的时间也短，2-3个小时就可以做完。如果肿瘤比较大、比较复杂，需要通过开颅手术，需要的手术时间都比较长，一般需要4-6个小时，如果特别复杂，甚至需要十多个小时，受到很多的因素影响。但是垂体瘤总体开颅手术要更加复杂，因为手术需要进行头皮的切开，术后还要分层的进行缝合，所以时间会更长一些。手术的时间长短并不说明什么问题，最主要的是要看肿瘤是否能够完全切除，这对术后的恢复以及预后的情况影响是最大的。"
2018/04/02收听(84052)
垂体瘤是神经外科常见疾病，其手术方式分为开颅手术和经鼻微创手术。经鼻微创手术包括经鼻显微手术、... 许加军│山东省立医院 2018/08/21播放(69938)
垂体瘤是神经外科常见疾病，其手术方式分为开颅手术和经鼻微创手术。经鼻微创手术包括经鼻显微手术、...
许加军│山东省立医院
2018/08/21播放(69938)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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