4个月的婴儿头围48cm属于不正常的情况。正常足月出生的新生儿，标准头围是33-34cm。

在前3个月，头围增长比较快，可以增长6cm。所以当婴儿满3个月的时候，头围是39-40cm。3个月以后头围增长比较缓慢，一般3个月可以增长2cm左右。所以当婴儿4个月的时候，头围是在40cm，最多在41cm。

如果婴儿的头围是48cm，已经明显增大，这个时候要到医院进行检查。头围增大最常见的原因是脑积水，要进行头颅的B超或者头颅的CT和核磁检查，来了解脑内容物的情况。如果发现脑积水，要积极给予对症治疗。

婴儿头围48cm，也要注意一些疾病的影响，比如婴儿头颅血肿，可以造成头围偏大。如果婴儿有佝偻病，也可以出现头围偏大的情况，另外，出现方颅、夜睡不安、夜间多汗等症状。

出生以后2周，要补充足量的维生素D，促进钙、磷的吸收，防止出现佝偻病的情况。婴儿4个月头围48cm不正常，需要及时就诊，查明原因，给予治疗。