中国中医科学院西苑医院
脑病科
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脑梗就是脑梗塞，起病突然，病人突然出现头晕、复视、走路不稳、偏瘫、偏身麻木、不能行走等症状。突然出现偏身的麻木、无力，我们又称为半身不遂，或者头晕、恶心等阶段时，考虑是不是急性脑血管病初期的表现，要引起高度重视。要告知所有患者或者家属，如果发生脑血管病的初期症状，要及时赶到医院。如果能在4小时之内赶到医院，通过溶栓治疗可以使症状完全恢复。如果发生初期没有引起重视，使病情加重，错过溶栓时间窗，病人会遗留严重的后遗症，治疗周期延长，那么恢复时间也会延长。
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脑梗患者初期的症状多种多样，主要取决于病变累及的血管以及梗塞灶大小。如果为大面积半球梗塞，患者可以出现偏侧肢体感觉障碍、运动障碍，也可以出现偏盲和言语功能障碍。如果患者为椎基底动脉系统梗塞，可以出现头晕、恶心、呕吐，也可以出现平衡障碍和共济障碍，有些患者也可能会出现吞咽困难、饮水呛咳。如果为脑叶梗塞时，比如颞叶梗塞的患者，可以出现智能性精神障碍。额叶梗塞的患者会出现情感性精神障碍。如果患者为大面积半球梗塞，常有意识障碍，可以出现嗜睡、昏睡和昏迷。如果患者为大面积脑梗塞，可以出现球麻痹和四肢瘫。球麻痹包括真性球麻痹和假性球麻痹。真性球麻痹患者咽下固体食物时出现困难，假性球麻痹的患者咽下流食或半流食时容易出现呛咳。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/08/01收听(30500)
"初期脑梗的症状，对于大多数病人而言，其表现一般不会特别明显。常在安静和睡眠中发病，部分患者可有前驱症状，也就是初期症状，比如肢体麻木，无力等。局灶性体征多在发病后10余小时或1-2日达到高峰。临床表现取决于梗死灶的大小和部位。一般而言，当患者出现一侧肢体偏瘫，头部CT初次为阴性，需要高度怀疑存在脑梗塞可能。此刻需要及时完善头部DWI检查予以确诊。治疗上一定要遵循超早期治疗，因为“时间就是大脑”，力争发病后尽早选用最佳治疗方案，挽救缺血半暗带。要根据个体化进行治疗：根据患者年龄、缺血性卒中类型、病情严重程度和基础疾病等，采取最适当的治疗。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/09/21收听(84854)
"脑梗就是脑梗塞，是由于各种原因造成大脑缺血，缺氧后所产生的以神经损害为主的症状。脑梗塞初期的症状包括运动功能障碍，如一侧上肢和下肢的乏力、面瘫、吐舌障碍等症状。感觉功能的减退，如皮肤对针刺、烧灼后产生的痛觉功能丧失，肢体麻木等症状。语言功能障碍，如言语不清，听觉功能下降。如果脑组织长时间缺血、缺氧，会造成脑水肿，甚至压迫局部动脉，引起一侧视力偏盲、脑疝、昏迷。部分患者会因为并发肺部感染，心功能不全，肾功能障碍后死亡。建议患者在发现相关症状后，及时到医院就诊。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2023/03/30收听(87680)
"初期脑梗的症状可能患者会表现全身不适，如乏力、精神萎靡或者消化道的不适，也有些患者会出现明显的血压波动，常见的是血压增高。还有些患者会表现为短暂性的脑缺血发作，就是一过性的肢体无力、麻木等，经过数分钟可以缓解。当然也可以表现为持续性的脑部受损的症状，也是表现为肢体的麻木、无力、言语不清。如果后循环的梗死会出现头晕、恶心、呕吐、共济失调、平衡障碍、视物成双、构音障碍等表现，这些表现随着脑梗加重而逐渐加重。因此脑梗的症状主要是根据病灶部位的不同，而表现出不同的症状。如果老年人出现以上症状，尤其是这些人既往有高血压、糖尿病等血管病的危险因素，应该及时到医院就诊，以免耽误病情。"
孙庆利│北京大学第三医院
2023/03/07收听(45404)
"初级脑梗死的症状主要取决于梗死的部位有关。如果是在延髓的部位，患者会表现为头晕、吞咽困难、饮水呛咳、肢体的麻木等问症状。如果是在中脑位置的梗死，患者也会有头晕，同时伴有眼球的活动不灵活。如果是在脑桥的位置，患者会出现交叉性的感觉障碍。如果是在小脑的部位，患者在临床上主要表现为头晕、头痛、视物旋转自发的炎症，还有就是小脑性的语言构音障碍。如果在内囊部位的梗死，患者会出现三偏综合征，也就是会有偏身感觉障碍、偏瘫、偏盲这些问题。如果在丘脑部位的梗死，患者会出现对侧肢体的感觉麻木刺痛，严重的时候甚至患者会出现昏迷、意识丧失。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/02/05收听(80358)
"脑梗有几种类型，比如腔梗，在腔梗时，初期没有梗死的主要部位，不会产生临床症状；局灶性脑梗，比如梗死到运动部位，那么会产生症状，比如肢体无力、肢体麻木；如果是大面积脑梗，一旦发生，就会产生严重的运动功能障碍，甚至会有意识障碍等表现。对于初期的临床表现，需要根据脑梗的发生部位、病情的严重程度来看。所以一定要重视神经科的临床症状，一旦发生及时到医院诊治。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2023/05/26收听(81464)
"脑梗由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损害后，造成脑动脉管腔狭窄，或由于外周的栓子栓塞，造成血管闭塞，导致脑组织的缺血、缺氧，致最后的坏死。脑梗的发生，常是突然发病，但是有些病人可能有头疼、头晕、一侧肢体麻木、一侧肢体无力，或看东西不清楚、说话不清楚，并没有引起病人的重视，因为高血压病、糖尿病，也可能会出现这些症状。所以要了解这些症状，一旦发生如上症状，要尽快就医，因为时间就是生命，尽早诊断和治疗预后则比较好。"
杨秀卿│首都医科大学宣武医院
2023/12/12收听(84726)
初期脑梗的症状如下：1、部分患者会出现头晕、眩晕、恶心、呕吐、运动性失语、感觉性... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/01/14播放(86134)
初期脑梗的症状如下：
1、部分患者会出现头晕、眩晕、恶心、呕吐、运动性失语、感觉性...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/01/14播放(86134)
"女性的脑梗死病人在疾病初期，可出现类似于短暂性脑缺血发作的症状。患者可出现突发肢体乏力、麻木、眩晕、视物模糊、步态不稳等症状。这些症状可逐渐加重，也可缓解后复发，随着病情的进展，患者可出现偏瘫、偏身感觉障碍、面瘫、舌瘫、失语、构音障碍、共济失调等症状。女性脑梗死患者多见于绝经后、口服避孕药或者肥胖，患有高血压、糖尿病、高血脂等危险因素的女性。因此，要提高对于脑梗死早期症状的识别，特别是具有上述高危因素的女性患者，一旦错过早期治疗的黄金时间，将会造成永久性的神经功能缺失。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2023/11/02收听(53142)
脑梗初期的症状，病人可以表现为头晕、头痛，同时也会出现肢体的麻木、无力以及偏瘫，病人也可以表现为语笨或者失语。部分病人可以出现精神症状，比如幻视、幻听等，也有一部分脑梗病人会以癫痫发作的形式起病。初期确定为脑梗后要给予病人积极进行溶栓、抗血小板聚集、活血化瘀等对症治疗。同时要配合清除氧自由基、脑保护的药物，常用的有依达拉奉，必要时可以配合应用丁苯酞注射液。对于脑梗初期的病人要给予营养支持以及一般护理，如果病人存在饮水呛咳、吞咽困难要给予病人留置胃管。脑梗初期病人的高压控制在150-160mmHg，低压控制在90-95mmHg左右，保持充足的血容量。
刘月姮│大庆市中医医院
2023/10/04收听(94018)
初期脑梗治疗大致分为两方面，包括药物治疗和微创介入治疗，但是对于大面积脑梗的患者，要根据患者的... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/05/23播放(27876)
初期脑梗治疗大致分为两方面，包括药物治疗和微创介入治疗，但是对于大面积脑梗的患者，要根据患者的...
2023/05/23播放(27876)
"脑梗的症状多种多样，与病变的部位和病灶大小均有关系。如果患者为椎-基底动脉系统脑梗死，轻症的患者可以出现头晕、恶心、呕吐，共济障碍、平衡障碍、吞咽困难、饮水呛咳，也可以出现炎症、复视。严重的患者可以出现球麻痹、四肢瘫，也可以出现意识障碍，比如嗜睡、昏睡或昏迷，甚至可引起脑疝，导致患者死亡。颈内动脉系统病变如果为轻症患者，可以出现一侧肢体瘫痪或者感觉异常，也可以出现偏盲、象限盲，左侧病变的患者可以出现言语功能障碍。如果患者为额叶病变，可以出现情感性精神障碍。如果为颞叶病变，患者可以出现智能性精神障碍。大面积半球梗塞的患者也可以出现意识障碍，比如昏迷，可以引起脑水肿、颅内压增高，甚至可以导致患者死亡。"
2023/09/13收听(59448)
脑梗塞发生的部位不同，导致的症状也不同，详见如下：1、如供应到运动区的血管发生了... 刘雪平│山东省立医院 2023/02/26播放(79576)
脑梗塞发生的部位不同，导致的症状也不同，详见如下：
1、如供应到运动区的血管发生了...
刘雪平│山东省立医院
2023/02/26播放(79576)
脑梗就是脑梗塞或者脑梗死，就是局部的血管堵塞导致脑细胞坏死，引起的中风。脑梗的症状包括： 李向荣│湖南中医药大学第二附属医院 2023/08/30播放(96748)
脑梗就是脑梗塞或者脑梗死，就是局部的血管堵塞导致脑细胞坏死，引起的中风。脑梗的症状包括：
李向荣│湖南中医药大学第二附属医院
2023/08/30播放(96748)
"脑梗塞其实就是颅内血管的堵塞，根据脑梗塞的部位和梗塞的面积，临床表现不完全一样。脑梗塞最常见的临床症状就是肢体的偏瘫，常见的梗塞部位一般在大脑半球的基底节区，也就是临床上常见的三偏综合征，如偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍。当脑梗塞发生在脑干部位时，轻微的梗塞就可以引起严重的临床症状，患者可能会在短时间出现呼吸、心跳骤停，危及患者生命，如果脑梗塞发生在小脑，主要表现为平衡障碍，患者可能有明显的站立不稳的表现。对于脑梗塞的治疗，如果在早期可以通过溶栓介入治疗，这种要求比较高，一般要求在发病6个小时之内，如果超过6个小时，就是一般的保守治疗，要用抗血小板聚集、神经营养、改善微循环的药物，对症支持治疗。"
刘佳│安徽医科大学第二附属医院
2023/11/04收听(49338)
脑梗死是指供应人脑的血管闭塞，所出现的急性缺血症状和体征。人脑有两套供血系统，一套是椎动脉供血系统，另外一套是颈动脉供血系统，分别供应脑部不同的区域，如果某一区域缺血就会出现相应脑区的功能障碍。颈动脉供血系统会出现对侧运动不灵活、偏瘫、偏身的感觉麻木、言语不清、失语、健忘等认知功能障碍。某些人还会出现情绪行为异常，重者还会出现意识障碍，直至昏迷。椎基底动脉供血系统梗死会出现头晕、眩晕、看东西成双影、走路不稳、共济失调、恶心、呕吐、进食呛咳等症状，重者可以出现昏迷。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/26收听(46044)
脑梗包括前循环脑梗和后循环脑梗，具体如下... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/11/20播放(49530)
脑梗包括前循环脑梗和后循环脑梗，具体如下...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/11/20播放(49530)
"脑梗的症状非常多，是由于供养脑部血管受到阻塞而引起的脑部缺血、缺氧、坏死的症状，脑部有什么功能就会出现什么症状，最常见的非特异性症状包括头晕、头痛。局灶性的神经系统的体征很容易识别，见于以下表现：1、突然出现的视物成双，或者突然出现单眼的视物模糊，或者突然出现视物变形，是跟视力相关的。2、和眼球活动相关的，一看这个人眼球歪斜，或者朝一个方向偏，怎么也过不来。3、跟语言相关的，说话像大舌头，或者想说什么东西找不出词，或者所问非所答，跟他说话像对着外星人说话一样，说自己的跟别人没有关系。4、偏侧肢体麻木、偏侧肢体瘫痪，或者出现以前会用的东西现在不会用了。5、性格的巨大的改变，不爱理人，爱睡觉，突然昏迷、意识丧失或者伴有肢体抽搐等等。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/14收听(20822)
"脑梗的症状和脑梗的部位是有关系的，不同的脑组织区域它有不同的功能，所以脑梗的部位不一样，临床表现也有所不一样，如果优势半球的语言中枢梗塞，就会出现失语，病人常表现为讲不出话，听不懂别人的讲话，或者是构音不清楚、言语不流畅等，也就是会出现语言功能障碍。如果是内囊部位的梗塞，就会出现偏侧的身体瘫痪、麻木或者是偏盲，如果是枕叶的梗塞，就会出现记忆力受损、视力受损。如果是小脑的梗塞就会出现共济失调，就是走路不稳，甚至不能行走，有的时候还会伴有严重的头晕或者是眩晕。不论是哪个部位的梗塞，如果梗塞面积比较大，都有可能出现意识障碍，表现为嗜睡，甚至昏迷。最严重的一种情况是脑干的梗塞，因为脑干是生命中枢，脑干梗塞严重时会出现意识障碍、四肢的瘫痪或者是高热、生命体征不平稳等，它的死亡率是非常的高的。脑埂塞其实是一种很危险的病，有很高的致残率和致死率，一定要积极的预防。"
曾湘豫│北京医院
2023/01/15收听(23648)
"正常大脑活动需要足够量的血液循环，如果大脑某处血管一旦阻断，就会出现该处脑组织缺血、缺氧、坏死，形成脑梗塞，出现头晕、头疼、恶心、呕吐、偏瘫、流涎、发呆、失语、偏侧麻木、同向偏盲、感觉障碍、对侧偏瘫、排尿障碍、共济失调等。发生这样的症状，患者一般都伴有脑动脉硬化、高血压、高血脂、高血糖等病史，需要监测血压、血糖、血脂，可以口服药物阿司匹林、步长脑心通胶囊、银杏叶片等。平时应该多饮水，低盐低脂饮食，戒烟限酒。"
支娜│锦州市中心医院
2023/08/13收听(94060)
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