首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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对于心梗并发脑梗患者的存活时间，目前临床并无较明确的答案。如果患者治疗比较及时、干预比较得当，则可存活较久，尤其是脑梗、心梗病变首次发现，病变程度不太严重，又得到有效的干预的情况下，患者可以获得较好的预后。
如果患者脑梗和心梗发作比较严重，而又没有得到有效、及时的干预，可能在数小时内产生较严重的后果，甚至可导致死亡。如果患者出现心梗合并脑梗，预示着脑部和心脏已经出现比较严重的情况，需要尽早干预，并且配合治疗，减少脑梗和心梗复发的诱因，从而延长生存期。
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"患者同时出现新发脑梗还有新的心肌梗死，一定很危险，不容易度过脑梗还有心脏的危险期，有可能会出现死亡。如果患者陈旧的脑梗还有心梗，只要控制好危险因素，控制好基础疾病，患者的生命可以不受影响。如果控制不好高血压、高血脂、高血糖，导致脑梗再复发或者是心梗再复发，患者随时都有可能因为这些疾病离开人世。建议患者一定要控制好基础疾病，平时在饮食上一定要低盐、低脂清淡饮食，不能活动太多，避免诱发心梗的发作，适当的运动可以。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/03/11收听(26766)
"糖尿病加脑梗能活多久，没有准确的时间界限，但是糖尿病再加上脑梗这种情况，一般会导致患者出现寿命缩短的情况。尤其对于一些患者来说不重视治疗和平时的保养，这两种疾病相互叠加以后会严重损害患者的健康，会导致患者在数年之内出现死亡现象。因为糖尿病这种疾病对人体损害是一个慢性的过程，一般糖尿病五年会上一个台级，到近十年的时候会出现并发症，如果不加以纠正以后，不光是出现脑梗，还会出现心梗等其他一些疾病，会导致患者出现死亡情况。另外，患有脑梗这种疾病以后应该及时进行治疗，因为不治疗会导致患者出现偏瘫、语言功能障碍等现象，严重时会抑制患者的呼吸系统，造成呼吸衰竭而危及患者生命。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/05/21收听(41220)
"心梗和脑梗都是很严重的疾病，但是心梗的死亡率要高于脑梗。心脏相当于人体的发动机，发动机坏了，就不能对人体正常的血液供应，会诱发一系列的问题。脑梗也会严重危害患者的身心健康，遗留各种后遗症，比如说话不清、肢体瘫痪、肢体麻木等。脑梗严重的患者会影响神志，出现意识不清甚至昏迷，严重的患者会危及生命等。所以不管是心梗还是脑梗，都需要引起足够的重视。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/07/24收听(28314)
"心梗、脑梗都是由于动脉硬化引起的。人随着年纪的增长，血管就开始动脉硬化，有一部分患者有高血压、糖尿病、高脂血症等加重动脉硬化的因素，随着年纪的增长，动脉硬化就会更重，特别是高血压病人由于长时间血压增高，导致血管弹性下降以及血管内膜的损害，当血液成分流过时，血小板、红细胞等在破损处聚集，慢慢就会形成斑块，斑块越来越大会导致管腔狭窄，管腔狭窄到一定程度的时候就会发生血管闭塞，病人就可以表现为心梗或者脑梗的症状。对于动脉硬化，建议有动脉硬化危险因素的病人要积极控制血压、血糖、血脂、戒烟、限酒，加强运动，注意生活起居，低盐、低脂饮食，同时也可以口服保护血管内膜的他汀类药物。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/03/28收听(77386)
"脑梗死和心肌梗死其实并没有绝对的可比性，因为所有的疾病都是有轻、中、重型的。它们的发病机制差不多，都是因为脑血管或者心血管的急性闭塞导致的细胞缺血、缺氧、坏死。比较轻的脑梗死可以出现头晕、头疼、口角歪斜、比较轻的肢体偏瘫、行走不稳等症状，经过积极的治疗，愈后是非常好的；比较严重的、急性的、大面积的梗死，或者比较重要部位的脑梗死，短期内就可以出现昏迷、肢体瘫，甚至出现生命体征不稳定，危及生命。对于心肌梗死、比较轻的患者，可以出现左上肢的麻木、疼痛、前胸的麻木、不适等，经过药物的治疗，预后非常好，不会遗留后遗症。比较重的心脏、大血管的急性闭塞，可以出现突然的心力衰竭、严重的心律失常，早期会出现心脏骤停，从而危及生命。所以，脑梗死和心肌梗死都是有轻、有重的。"
王高临│聊城市第二人民医院
2018/11/29收听(19170)
"脑梗、心梗都属于是缺血性的血管性病变，形成的原因都是在动脉粥样硬化的基础上形成的。随着人的年纪的增加，血管会处于逐渐的硬化的一个状态。而且随着年龄增加以后，很多患者有高血压、高血糖、高血脂这一类的问题。尤其是在有吸烟、饮酒这些不良的生活方式，对血管内皮造成一定的损伤，就会导致血液中的成分流过时，血小板、红细胞会在血管的破损处聚集，慢慢的就会形成一些斑块。斑块形成多了以后就会导致患者的动脉血管狭窄，血流的速度减慢，当某些急性的原因以后，就容易时血管的位置出现闭塞，患者就会发生脑梗、心梗这些比较严重的疾病。需要积极的进行治疗，可以通过做血管CTA的检查明确。"
2019/11/30收听(93696)
"心梗后的生存时间没有确定的数据，和心梗位置、程度以及心梗的治疗规范性相关。如果为急性广泛前壁心肌梗死，由于心肌损伤面积较大，患者临床症状比较明显，存在严重心律失常以及严重心衰的可能，短时间内猝死概率较高。如果为小面积右室后壁的心肌梗死，由于其生理功能相对较弱，患者出现致死性风险的概率较低。如果急性心梗发现及时，通过支架植入或者动脉溶栓治疗可以完全改善冠脉血运，在这种情况下，患者心梗致死的概率就会下降。如果心梗的治疗不及时或者在治疗过程当中，出现再次心肌梗死或其他严重并发症，致死概率会相应提高。建议一旦出现胸痛、胸闷等典型症状，及早到医院进行诊疗，避免延误病情。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/04/22收听(26464)
"心梗患者可存活多久无法一概而论，取决于心梗范围以及是否采取有效治疗措施，并无具体范围。心梗影响寿命有较多因素，如初次心梗后反复出现多次心梗、心功能障碍较明显，或此次心梗后仍然未控制反复性心肌缺血的状况，同时伴电解质紊乱则可能出现严重心率失常。通常心梗后如无法明显控制病情发展，粥样硬化不断进展可能下一次发生更大面积梗塞甚至猝死，上述状态均会对寿命产生影响。但如果心肌梗塞面积不大或心梗通过积极抢救，未遗留明显后遗症，甚至未引起残留的心电图改变，以及心肌坏死引起心功能、心脏室壁运动障碍，经过积极有效治疗未发生反复性心肌缺血损伤，则对寿命影响较小。建议一旦出现无法缓解的心前区疼痛、冷汗等症状患者，应及时到附近医院就诊，进行积极的治疗。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/05/13收听(82056)
"心梗之后能活多久，要看心梗当时的严重程度和当时治疗的及时程度、遗留后遗症的多少。如果心肌梗塞范围非常小，没有遗留任何后遗症，治疗非常及时，其寿命和正常人不会相差太多。如果心梗范围非常大，治疗时间也不是非常早，遗留比较大的后遗症，比方大面积的整个心脏肌肉坏死、室壁变薄、室壁瘤形成、心脏扩大、心脏功能明显下降，并形成了缺血性心肌病，病人晚期往往会反反复复的出现心衰，还会出现恶性心律失常，其预期寿命会大大下降。如果出现了心衰，病人无年的生存率大概是50%。如果有恶性心律失常，病人会有猝死的可能性，所以什么时候猝死就会有生命危险，这时很难预估活多久，但总体的存活率和正常人相比明显降低。所以心梗能活多久要看当时的心梗的情况和严重程度，不能一概而论。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/06收听(88498)
心梗后根据梗阻严重程度以及梗阻面积，如果广泛前壁心梗、左室心梗，救治后严重心衰，寿命就相对较短... 沈珠军│北京协和医院 2019/07/24播放(80916)
心梗后根据梗阻严重程度以及梗阻面积，如果广泛前壁心梗、左室心梗，救治后严重心衰，寿命就相对较短...
沈珠军│北京协和医院
2019/07/24播放(80916)
"心梗和脑梗的症状是不一样的，心梗主要是供应心脏的血管出现了堵塞，主要表现就是患者会出现心前区的疼痛不适，而且程度比较重，缓解不好。部分患者会有一些不典型的症状，比如疼痛的时候会放射到牙部，会以为是牙痛，还有一部分患者放散到咽喉，部分会放射到左侧肩部，患者以为是其他问题导致的，而忽略了心脏的问题，导致患者就诊可能会相对晚一些。而脑梗是脑血管的堵塞，患者会迅速的出现神经功能缺损症状，根据梗死的部位不同，表现的症状也是不一样的，比如患者会表现为肢体偏瘫、活动不利、语言笨拙，或者是肢体的感觉麻木、头晕、饮水呛咳、视野缺损等症状，所以需要积极的来进行检查治疗。"
2019/10/25收听(50348)
"心梗、脑梗要从日常生活中来预防，严格控制患者的血压、血糖、血脂是预防心梗和脑梗最为重要的措施。患者在平时应该加强体育锻炼，减少钠盐和酒精的摄入。平时要戒烟，研究表明吸烟可以增加患者患有脑梗和心梗的几率。患者要合理饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，减少脂肪的摄入。平时饮食上应该少盐、少油，尽量少吃高胆固醇食物，保持健康体重、按时作息、保证充足睡眠。在医生指导下使用抗血小板聚集的药物，常规应用拜阿司匹灵或者硫酸氢氯吡格雷来防止血栓形成。"
2020/02/20收听(72476)
心肌梗死和脑梗死无法评判哪种更严重。轻微脑梗死，恢复非常好，可以回归社会；但是如果是... 韩彦青│山西省心血管病医院 2020/08/28播放(63344)
心肌梗死和脑梗死无法评判哪种更严重。轻微脑梗死，恢复非常好，可以回归社会；但是如果是...
韩彦青│山西省心血管病医院
2020/08/28播放(63344)
心梗、脑梗的发生与动脉粥样硬化形成有一定的关系。患者要从这些方面进行预防，一定要严格的控制患者糖尿病、高血压、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等问题，减少动脉硬化的程度，能从一定程度上预防患者发生心梗、脑梗的问题，针对上面的因素交给予患者降压、降糖、降脂、降低血同型半胱氨酸的治疗。在日常的生活中饮食也是非常关键的，患者要低盐、低脂、低糖的饮食，同时营养方面要均衡，物质不要单一，多吃新鲜的蔬菜、水果，对于防治动脉粥样硬化是有好处的。患者可以启动药物预防，常用的就是拜阿司匹林，有抗血小板聚集、预防血栓形成的作用。患者要定期的就诊医院，进行这些方面的检查，如血脂、血糖、血同型、血压的测定。
2019/12/11收听(73466)
"心梗和脑梗哪个更严重？心梗和脑梗哪个更严重，要根据患者心梗的面积和脑梗的面积和部位来决定。如果是老年的患者，既往有高血压糖尿病，出现急性的心肌梗塞，表现为广泛的前壁的心肌梗塞，伴有血压的降低和心律失常，那么随时有可能会出现恶性心律失常，比如说室速、室颤，引起心跳停止很危险。如果脑梗的患者，是脑叶或者基底节区的小梗塞，梗塞面积不大，患者症状不重，那这时心肌梗塞比脑梗更严重一些。如果患者出现的心肌梗塞是心脏的小血管梗塞，仅表现为下壁的心肌梗塞，那么患者没有明显的胸痛、胸闷，仅有头晕的表现。如果脑梗塞是大面积的脑梗塞，伴有意识的障碍、昏迷和脑疝的形成，那这时脑梗比心梗更严重。所以脑梗和心梗哪个更严重，要根据心肌梗塞的梗塞面积和脑梗塞的部位、面积来决定。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/08/11收听(25236)
心梗即心肌梗死，脑梗即脑梗死， 卢芬│河南省人民医院 2023/08/31播放(26508)
卢芬│河南省人民医院
2023/08/31播放(26508)
"脑梗是一种急性缺血性脑血管疾病，心梗是一种急性缺血性心血管疾病，两种疾病均可以口服阿司匹林抗血小板聚集。如果对阿司匹林不能耐受时，也可应用氯吡格雷，同时也可以应用他汀类药物进行治疗，常用的药物主要包括辛伐他汀、瑞舒伐他汀或者阿托伐他汀。超急性期的患者均可应用溶栓治疗，常用的溶栓治疗药物包括阿替普酶和尿激酶。如果患者的血管狭窄大于75%以上时，也可以选用介入治疗。对于脑梗的患者，同时给予神经保护治疗，常用的神经保护治疗药物主要有利达拉奉、胞二磷胆碱、脑蛋白水解物，也可以应用奥拉西坦或者吡拉西坦。对于心梗的患者，同时可给予扩冠治疗，常用的扩冠药物主要包括消心痛、硝酸甘油，也可以应用替格瑞洛等等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/02/19收听(27602)
"心梗与脑梗是有着明显不同的，但两者形成的原因有共同点，都是与动脉粥样硬化、血管狭窄有关系。心梗的部位主要在心肌的平滑肌、心肌细胞，形成的原因主要是供应心脏各支血管可能出现冠状动脉、血管狭窄或者血液高脂、高黏状态、应激时，导致血管发生闭塞而引起心肌组织出现缺血、缺氧性坏死。在临床上主要表现为剧烈的心痛持续不能缓解，可能会有冷汗出，同时可能有濒死感，需要积极的来进行治疗，因为容易发生心源性的猝死。而脑梗死是由于供应大脑的动脉血管，因为些原因导致闭塞以后而形成脑神经功能缺损，主要表现为脑神经功能受损的症状，比如表现为肢体无力、偏瘫、语笨等问题。"
2019/12/06收听(31218)
"心梗的症状主要表现为持续性的胸疼，时间上一般要超过半小时，常规的治疗心绞痛的药物效果不好，比如应用硝酸甘油、速效救心丸等药物不能有效的缓解疼痛。有的患者表现为持续性的胸闷、牙疼、嗓子疼、肚子疼，还有患者表现为不明原因的心律失常、休克和心力衰竭。这都有可能是心梗的症状，要及时检查心电图进行诊断。脑梗的症状可以表现为头疼、头晕或者眩晕，有的伴有一侧肢体的麻木、无力，有的患者舌头的运动功能欠协调、流口水，还有的出现失语。严重的患者可以出现脑水肿，导致颅内压增高出现脑疝和昏迷，要及时做脑CT、脑核磁共振进行明确。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/02/20收听(76668)
"心肌梗死的病人可能会出现一些前兆症状，病人可能会有胸部针刺样、烧灼样、刀割样疼痛的症状，同时可能会伴有心慌、呼吸困难、胸闷、大量的出汗、身体无力、恶心、呕吐等症状，有的病人可能会表现为上腹部、胃部的位置疼痛。心梗病人胸部疼痛，休息或者含服硝酸甘油，一般不能够明显缓解。脑梗的病人通常也会有一些前兆的症状，平时偶尔可能会头晕、头疼，出现一过性的手脚麻木、活动受限、要晕倒的症状。病人也可能会出现舌头麻木、喝水呛咳、不自觉的流口水、经常犯困、打哈气等症状，如果有类似症状，应该去医院做检查，预防心梗和脑梗的发生。"
余芬│武汉市第三医院
2020/12/24收听(34892)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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