Rathke囊肿能活多久_有来医生

杨冬
主任医师

中日友好医院

神经外科

Rathke囊肿能活多久

2023-10-30 04:10播放 :

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视频内容

Rathke囊肿是生长在鞍区的一个良性病变，针对它进行有效处理，可以达到治愈的效果，不影响患者的寿命。Rathke囊肿本身，可能长时间均无变化，多数患者无症状，但可以让患者进行临床的观察，每隔1-2年做一次头部影像学检查，来密切关注Rathke囊肿的变化。

若Rathke囊肿无任何变化，就不用进行特殊处理。若Rathke囊肿明显增大，或出现相关症状，如头疼、头晕、恶心、呕吐，或垂体功能低下的症状等，就要进行手术处理。手术处理包括传统的开颅手术，进行囊肿的切除，或内镜经鼻做囊肿的切除术，将囊肿去除。建议尽量用内镜进行去除囊肿，因内镜手术创伤较小，患者恢复较快。

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"Rathke囊肿属良性囊肿，主要由先天发育所致，病情不算严重，故无论采取手术治疗、观察治疗，均可获得和正常人相同的寿命。Rathke囊肿位置处于垂体窝内，压迫部位不同，出现症状也不同，如压迫垂体影响垂体功能，导致内分泌功能紊乱，可出现头痛、恶心、呕吐等症状。如压迫到视神经、视交叉，出现视力障碍。Rathke囊肿可采取手术治疗，也可采取观察治疗，采取哪种治疗方式取决于囊肿是否产生相应神经系统症状，如有垂体功能低下症状，需进行手术治疗，一般优先采用神经内镜下经鼻蝶手术或显微镜下手术等创伤较小的手术。如果囊肿不大，也未压迫周围神经和血管，手术相对较快，基本1-2个小时即可完成，切口在鼻腔内部，外面无明显切口。术后恢复顺利，无并发症发生，基本7天即可出院回家，一般1个月即可进行正常工作和学习。因此，无论采取手术治疗方式或观察治疗方式，均可获得和正常人相同的寿命。Rathke囊肿患者的心肺功能较差，不能够耐受全身麻醉，因为垂体rathke囊肿的手术切除需要全身麻醉，不可能采取局麻的方式。如果患者心肺功能相对比较差，不能够耐受全身麻醉，这个时候不可以进行手术治疗，往往以高龄的患者最为常见。"

语音时长01:23''

王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/12/19收听(96110)

Rathke囊肿形成原因

"Rathke囊肿是一种起源于Rathke囊的良性上皮性囊肿，是胚胎发育时期3-4周出现的可稀释的残留物。正常情况下，Rathke囊在成年以后会闭合，否则覆盖中间叶的上皮细胞分泌黏液充填于Rathke囊内，并不断扩大，在垂体前、后叶之间形成Rathke囊肿。大多数Rathke囊肿很小，当直径超过一公分时，可以压迫垂体柄、腺垂体和下丘脑，产生症状。主要的症状是囊肿增大，压迫相邻的组织，表现的是头痛、视力障碍、内分泌的改变。无症状的Rathke囊肿患者可以选择随诊观察，如果症状严重，治疗首选手术。"

语音时长01:14''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2023/08/10收听(41692)

Rathke囊肿怎么治疗

"大脑垂体Rathke囊肿可以采取手术，也可以继续观察。采取哪一种治疗方法，取决于Rathke囊肿有没有产生相应的神经系统症状。大脑垂体Rathke囊肿，是一种先天性的Rathke囊的残留。如果患者的Rathke囊发生Rathke囊肿，有可能会压迫到大脑垂体。患者的垂体受压，可能会出现垂体功能低下、内分泌功能紊乱的表现。另外，患者的垂体窝下鞍膈以下压力明显增高，患者可能会出现头痛、恶心、呕吐，同时会压迫到视神经视交叉，出现视力障碍。这种情况下，要积极的考虑手术切除治疗，手术方式优先考虑经鼻蝶入路神经内镜下手术。"

语音时长01:15''

舒志强│马鞍山市人民医院

2023/04/10收听(22466)

rathke囊肿严重吗

Rathke囊肿是否严重，取决于Rathke囊肿的患者是否伴有临床症状。Rathke囊肿是一种起源于垂体Rathke囊的良性上皮性囊肿，胚胎期的垂体Rathke囊大多数退化消失，只有个别的没有退化形成Rathke囊肿。Rathke囊肿最常见的临床病症就是头痛，垂体的内分泌功能障碍以及视功能的障碍。对于存在正伴随症状的Rathke囊肿应该采取手术治疗，经鼻蝶入路的手术治疗是治疗本病的首选方法。手术治疗以后，大多数患者的头痛是神经功能障碍的症状就会恢复，但是术前出现的垂体前叶功能低下，手术后症状很难得以改善。

语音时长01:18''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

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"拉克氏囊肿是正常的良性解剖结构残留，一般都是位于鞍内，可以向上生长，少数也可以为鞍上，可出现头晕、头痛、视神经受压症状，同时可伴有内分泌改变等临床症状。绝大部分的拉克氏囊肿没有症状，如果发生症状的表现，无论拉克氏囊肿多大都应该需要手术处理。因此对于无症状的拉克氏囊肿，可不需要手术干预。手术与否不是单纯的看囊肿大小，主要是根据病情轻重等情况决定，例如囊肿压迫视神经，引起视力、视野改变，囊肿较大引起头晕、头痛症状，囊肿压迫垂体导致垂体功能低下者可予以手术干预。平时如无症状可以定期复查，如果囊肿持续增大达到2-3cm以上，一般就会造成症状，需手术治疗。"

语音时长01:27''

王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院

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"Rathke囊肿是一种非肿瘤性病变，又称为垂体囊肿，被认为是Rarhke囊的残余物，主要位于鞍内，尸检发生率为13%-23%。腺垂体来源于Rathke裂前壁细胞的增生，因此Rathke囊肿与垂体腺瘤具有相似的细胞来源，极少数情况下可同时存在。其在CT上表现为鞍内无钙化、无强化，有或无鞍上扩展的囊性占位。治疗主要以手术切除囊肿为主，术中识别囊肿，并要与颅咽管瘤等肿瘤相鉴别，因为治疗和预后是不同的。研究认为，对于该手术最佳手术入路为经蝶入路。"

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垂体rathke囊肿怎么治疗

"垂体Rathke囊肿的治疗需要具体情况具体分析，主要是根据囊肿的大小和临床症状，进行针对性治疗。第一、如果囊肿非常小，没有引起临床症状，尤其是没有垂体激素水平下降的症状，一般不需要进行治疗，但一定要注意密切随访，定期复查核磁共振。如果囊肿继续扩大，有可能需要进一步治疗。第二、囊肿中度大小，引起了轻微头疼或者轻微的垂体激素水平下降，可以考虑药物治疗，包括止痛药物以及补充垂体激素等。第三、如果囊肿特别大，已经造成明显的视力下降，明显的头疼以及垂体激素水平明显下降，可以考虑手术治疗。手术一般采取经鼻-蝶窦手术，又分为显微镜经鼻手术和内镜经鼻手术两种。相对来说，内镜经鼻手术具有创伤更小，视野清晰等优点，是目前经鼻手术的发展趋势。手术的原则除了要彻底清除囊肿内容物以外，还要尽量减少对残留垂体的损伤，以避免术后出现严重的垂体功能下降等并发症。垂体囊肿的壁和残留的垂体连粘紧密，一般很难分离，因此部分垂体囊肿病人，术后会出现囊肿复发。如果复发的囊肿比较小，仍然可以继续观察。如果复发囊肿比较大，需要进一步的手术。另外，个别垂体囊肿与颅咽管瘤以及囊变的垂体瘤很难区别，需要综合考虑病人的症状、体征和激素水平具体分析，以免造成误诊，耽误治疗。"

语音时长02:31''

贾德泽│山东大学齐鲁医院

2023/12/20收听(34738)

垂体Rathke囊肿的禁忌

"垂体Rathke囊肿的手术禁忌：第一个就是患者的心肺功能，不能够耐受全身麻醉。因为垂体rathke囊肿的手术切除是需要全身麻醉，不可能采取局麻的方式，如果患者心肺功能相对比较差，不能够耐受全身麻醉，这个时候也是不可以进行手术治疗的，往往这个是以高龄的患者最为常见。第二个就是存在有血液系统的疾病，比如说特别容易出血，像这种情况，因为在手术的过程当中势必会有一定的出血，如果出血倾向过于严重，也可能会造成大出血的表现，这样对患者的自身是不利的影响。第三个就是患者存在有急性感染的情况，比如说鼻腔内的脓肿形成，或者是一些其它部位的感染，没有得到明显的控制，这个时候也很容易造成垂体的感染，甚至到达颅内，形成颅内感染，这样对患者的临床也并不是一个非常好的现象。所以一定要明确当时各种情况，争取做到一个相对比较完美的情况，再进行手术治疗，这样对患者更加有利。"

语音时长01:24''

高亦深│威海市中心医院

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"Rathke囊肿是一个先天性疾病，儿童比较常见，一般很少有症状，大部分是在做核磁共振的时候发现的。它是发育过程中尿素囊残存的一个组织，大部分不需要治疗，主要是观察，要定期复查，有的新生儿Rathke囊肿很大一部分会自己吸收，更不用管了，比较大的儿童如果发现，可能需要定期复查。如果一辈子不长，就一辈子不用管它。如果大的超出蝶鞍或者压迫垂体，可能会出现症状，出现垂体功能低下或者垂体瘤的相关表现，再大可能影响视力或视野的改变，这种情况下就需要处理，大部分Rathke囊肿不需要处理。"

语音时长01:28''

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"Rathke囊肿又称为拉克氏囊肿、垂体囊肿，其与垂体瘤的区别，主要表现为以下几个方面：1、垂体囊肿主要是颅咽管的残留组织，多表现为囊性病变，内分泌异常表现较少；而垂体瘤主要是实性病变，常常有内分泌激素紊乱的症状。2、垂体瘤在儿童少见，一般没有颅内压增高症状、生长发育迟缓等表现，鞍区通常无钙化；而拉克氏囊肿会出现上述变化。3、治疗方案有所差异。拉克氏囊肿是在体检或者无意间发现，没有任何症状，这种情况是不需要治疗的，只需要定期随访就行。只有少数拉克氏囊肿可能会引起头痛、内分泌功能障碍、视力视野变化等，则需要考虑进行手术治疗。而对于垂体瘤患者，一般是需要进行手术治疗的。"

语音时长01:33''

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