湘潭市中心医院
消化内科
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内镜下黏膜切除术主要是病变的切除方法,目前病变切除方法主要是通过内镜观察,明确病变大小,是否隆起,局部微结构情况,是否合并有溃疡情况进行调整。若选择EMR术即内镜下黏膜切除术,需先通过内镜冲洗干净病灶及周围的创面,使用内镜注射针在病灶边缘注入生理盐水或肾上腺素盐水,观察病变抬举情况,如抬举征阳性,提示黏膜下无粘连或病变侵犯,使用圈套器完整套住病灶,使用高频电通电以后进行切除。术后观察创面情况,是否存在有出血、穿孔等情况。
术后可使用金属夹夹闭创面,完整回收标本,如选择ESD术即内镜黏膜下剥离术,则在清洗病灶后,根据病灶的病理类型,通常使用MBI或BLI观察,明确边缘后,在边缘的5-10mm环周进行电刀标记病变范围。再使用生理盐水、肾上腺素盐水或玻璃酸钠注射液进行注射,观察抬举征的情况。使用电刀进行环周切开,在黏膜下进行逐层剥离,使病灶完整切除。术后使用止血钳方式进行止血,必要时使用金属夹或尼龙绳进行创面封闭,标本固定后完成回收进行病检。
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内镜下黏膜切除术,主要适用于目前常用的消化道息肉、早期肿瘤、内镜下观察的黏膜平坦性病变。目前包... 刘雄祥│湘潭市中心医院 2023/09/08播放(96620)
内镜下黏膜切除术,主要适用于目前常用的消化道息肉、早期肿瘤、内镜下观察的黏膜平坦性病变。目前包...
刘雄祥│湘潭市中心医院
2023/09/08播放(96620)
"因为肠壁很薄,很多个肠壁下面要切1cm,甚至2cm大小的病变,就很容易出现热效应,肠壁被烫伤,出现迟发性的穿孔,或者是当时就穿孔,这是一个。第二个,比较常见的并发症,就是血管很丰富,把病变切掉了之后,血管的出血.有经验的医生没问题的,通过氩气刀、小夹子、热火点钳,把血管闭合起来,有些不太有经验,病人血压又很高,出血量比较大,会带来比较大的麻烦,甚至个别的病人可能需要手术进行处理。"
傅传刚│上海市东方医院
2023/09/11收听(86052)
内镜黏膜切除术是治疗消化道早期肿瘤的一种手术,创伤小,具体并发症如下:1、术中发... 徐志彬│河北医科大学第四医院 2023/03/14播放(96704)
内镜黏膜切除术是治疗消化道早期肿瘤的一种手术,创伤小,具体并发症如下:
1、术中发...
徐志彬│河北医科大学第四医院
2023/03/14播放(96704)
"对于不是特别大的病变,内镜下的黏膜切除基本上都可以成功,没太大问题的。主要的讲3个问题。第一个,假如病变比较大,一下无法把它圈套摘除,有可能要分次,先套一部分然后套一部分,几次把它套掉,这样就有可能在局部没有切除干净,会有残余,所以要非常有经验的医生来做。第二个,肠壁下有肿瘤,有比较大的息肉,有很多血管,所以在操作不当,局部处理不好,凝血没有做到彻底,手术以后有可能会出现出血。所以,手术以后,病人一定要留院观察1-2天。第三个,就是假如局部热的圈套丝待的时间太久,切除热效应太强之后,有可能肠壁会损伤的比较深,会出现迟发性的穿孔。所以内镜医生在做治疗期间要特别当心的。它有一定的风险,总体来讲,成功率还是很高的。"
2023/06/12收听(81538)
内镜下黏膜切除术主要用于治疗消化道早期癌,因为此类癌细胞生长在黏膜表层,把黏膜剥离即可以阻止癌... 徐志彬│河北医科大学第四医院 2023/08/08播放(87356)
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2023/08/08播放(87356)
内镜下息肉电切除术操作方法如下:1、患者取左侧卧位,双腿屈曲,头垫低枕,松开领口及腰... 沈迁│银川市第二人民医院 2023/05/04播放(73698)
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沈迁│银川市第二人民医院
2023/05/04播放(73698)
内镜黏膜下剥离术主要是治疗早期食道癌、早期胃癌、早期结肠癌,其是微创手术,通过内镜用微创方法剥... 冯玉良│浙江医院 2023/05/15播放(70234)
内镜黏膜下剥离术主要是治疗早期食道癌、早期胃癌、早期结肠癌,其是微创手术,通过内镜用微创方法剥...
冯玉良│浙江医院
2023/05/15播放(70234)
"结肠的病变来进行内镜下的黏膜切除,经常会发生出血的问题。出血大概有两种可能性。在治疗的过程当中出血,有的血管比较粗,血压比较高,出血出的蛮厉害,这种情况,医生跟护士,在操作时间要做非常好的配合。现在有特殊的肠镜,一边注水一边吸,这样出血点可显露的很清楚,一旦显露清楚之后,可以用个小夹子,把出血点给夹住,或者通过热的小夹子夹住之后加热,把血管蔽掉,不太出血的时候,再用几个夹子,像缝合一样,把创面合拢起来,就没问题了。还有一种出血,迟发性出血,做了EMR之后,当时创面很好,但是回家以后或者是在病房里面,病人一大便、血压一高等等,创面本来有个痂,痂脱落了,再发出血。这种情况下,病人可能会出现心跳加快,大便带血,甚至严重的可以出现失血性休克。一旦出现这种情况,一定要赶快的再做结肠镜,把肠腔里的血吸干净,找到出血点,然后用小夹子再把它处理掉。"
2023/02/20收听(72816)
内镜黏膜切除术主要适应症是消化道早期肿瘤,比如早期食管癌、早期胃癌、早期结肠癌,以及部分消化道... 徐志彬│河北医科大学第四医院 2023/08/28播放(54506)
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2023/08/28播放(54506)
"内镜下的EMR手术操作其实很简单的,就下面打上水,然后圈套起来,一般情况下几分钟就可以。除非比较大的,时间比较长一点,可能需要5-10分钟,一般几分钟就可以对于结肠的扁平的息肉,做黏膜下的切除,应该是比较简单的方法。一般情况,在做的方面有小的针头,通过肠镜的操作孔,放进去之后,在病变的下方注射水,一般3-4个点,一打水之后,病变就飘起来了,不同的地方打上水漂起来,漂起来之后,有个圈套器轻轻把它一圈,然后收紧,加热,通电,一点一点把它整体切除掉。这样方法,手术时间不会太长,几分钟就可以了,假如操作很熟练。但是,它确实有一定的风险,因为肠壁很薄,有热的圈套器,把肿瘤套掉之后加热,假如技术不过关,在局部待的时间太久,它的热效应就不单纯是把肿瘤切割掉了,而且会向深部,很容易带来迟发性的创口,这段肠壁被烫熟了,当时看还好,回去以后排便一下掉了,这种风险是有的。"
2023/07/06收听(85240)
内镜下黏膜下隧道肿物切除术,是在内镜下在黏膜和黏膜下层人工打一个隧道,到达肿物位置,然后将肿物... 梁彪│广东省第二人民医院 2023/02/02播放(76752)
内镜下黏膜下隧道肿物切除术,是在内镜下在黏膜和黏膜下层人工打一个隧道,到达肿物位置,然后将肿物...
梁彪│广东省第二人民医院
2023/02/02播放(76752)
"黏膜下子宫肌瘤,需要应用宫腔镜手术的方式,将子宫肌瘤切除,手术的步骤如下:1、患者采取膀胱截石位,常规的消毒外阴阴道,用宫颈钳钳夹宫颈,探针探及宫腔的深度。2、应用扩棒将宫颈口扩开,从4号的扩棒一直扩到11号,这样宫腔镜的仪器可以通过宫颈进入宫腔。3、进入宫腔之后,需要检查宫腔内的情况,明确子宫肌瘤的部位,应用电切环将子宫肌瘤切除。在手术的操作过程中,需要注意避免子宫穿孔,子宫肌瘤切除干净之后,手术操作完毕,患者麻醉清醒后回病房。"
陆相辉│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2023/02/02收听(26850)
前列腺切除术根据良性前列腺增生和恶性前列腺癌,常见分为以下几种做法:一、良性前列... 李青│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/18播放(93470)
前列腺切除术根据良性前列腺增生和恶性前列腺癌,常见分为以下几种做法:
一、良性前列...
李青│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/18播放(93470)
"前列腺切除包括开放手术切除和经尿道的前列腺切除。1、开放性前列腺切除需要在耻骨上或者会阴区切开切口,切开皮肤、皮下组织,切开膀胱后见到前列腺,将前列腺包膜打开,将前列腺剜除,完全剜除于体外。然后缝合前列腺窝,即完成前列腺切除,切除后需要留置尿管,尿管需要留置7-10天。2、经尿道的前列腺切除包括等离子切除和激光切除,这是一种微创手术方法,无需开刀。利用特殊的器械由尿道进入前列腺部位,从尿道内做内剜除将前列腺切成小块,由尿道运出体外。这种方法术后恢复较快,留置尿管需要5-7天即可完全康复,效果等同于开放手术的前列腺,是目前治疗前列腺的一种金标准手术方式。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/10/11收听(32780)
听神经瘤的手术,从一开始的神经外科到耳鼻喉科,然后再到耳鼻喉科联合神经外科,它的手术是有演化的... 刘宁│首都医科大学三博脑科医院 2023/11/04播放(86962)
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刘宁│首都医科大学三博脑科医院
2023/11/04播放(86962)
"如果病人发生腘窝囊肿,由于腘窝囊肿压迫胫神经、胫动脉或皮下周围神经,导致病人出现小腿皮肤感觉减退、肌肉无力或者影响末梢血液循环,就需要采取手术治疗。一般可以在硬膜外麻醉下或者在局麻下,取腘窝部位的S形切口,切开皮肤、分离皮下组织而显露出囊肿的部位,然后仔细操作而将囊肿切除。如果囊肿较大,对周围的神经、血管发生粘连,应该仔细进行剥离,注意保护神经和血管。如果切除囊肿后,与膝关节腔相通,就需要使用垫片,将关节腔缝合好。另外术后要给予膝关节部位的制动,嘱咐病人减少活动,同时还要进行抗炎、对症治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/05/29收听(97764)
目前大部分胸外科手术都是通过胸腔镜来完成,肺切除术时,在胸腔镜辅助下,医生通过手术器械去游离病... 王雷│河北医科大学第四医院 2023/06/12播放(71908)
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王雷│河北医科大学第四医院
2023/06/12播放(71908)
"高位肛瘘患者手术的主要方法是低位切除,高位挂线。具体的做法是找到肛瘘的外口,在探针引导下进一步明确瘘道的走形,并探得内口的位置,以齿线为标准,齿线下方可以采取肛瘘切开或者肛瘘切除的方法,切至齿线附近,齿线上方在探针引导下,探得高位肛瘘内口的位置,探针自肛内弯出,橡皮筋在探针的引导下从内口穿出,采取紧挂线的方法或者松挂线的方法。但无论是紧挂线或者松挂线,都需要等低位肛瘘创腔长到一定地步,基本愈合的时候,利用橡皮筋的弹力慢慢切割括约肌,最大程度的保护肛门功能,避免肛门失禁的情况发生。"
任伟涛│厦门中医院
2023/06/30收听(64556)
目前,食管癌切除术治疗方式主要依据肿瘤部位、大小及外侵情况而定。我国大部分地区及医院,开展经左... 张湘伟│山东省立医院 2023/03/14播放(85168)
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张湘伟│山东省立医院
2023/03/14播放(85168)
首先副乳是人类的返古现象,也就是说人在胚胎期其实跟动物,比如老鼠、猪、狗都是一样的,都有6-7... 洪日│三亚市妇幼保健院 2023/12/03播放(68722)
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2023/12/03播放(68722)
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