多囊肾能活多久，需要根据实际情况来进行判断。多囊肾有常染色体显性遗传，也有其他的遗传方式。在临床上，成年人中常见的是常染色体显性遗传，因为其他的遗传方式，往往在幼儿时期就夭折，存活时间不长，而存活时间最长的就是常染色体显性遗传造成的多囊肾。

常染色体显性遗传造成的多囊肾，在早期时双侧肾脏没有大的囊肿，只是小的囊肿数目比较多。随着年龄的进展，疾病的发展越来越大，囊肿就会增大到直径十几公分，双侧肾脏可以出现腹部可触及的包块。

这个时候可以出现高血压或肾功能不全的情况，存活率和囊肿的发展速度有关系，如果发展速度比较慢，可以存活到70-80岁，而不进行肾脏替代治疗。如果发展迅速，有些人在40岁或者50岁左右的时候，就可以发展到尿毒症期，从而进入到肾脏替代治疗的阶段，这个时候的存活期，可能相对较短。

如果进行透析，首要选择的就是血液透析，因为腹膜透析，腹腔的空间比较小，灌入腹透液可能存在困难，可能腹膜透析不太合适，而血液透析的患者，大约存活10-20年是没有问题的。如果有条件的进行肾脏移植，存活的时间可能比其他疾病造成的尿毒症患者要长一些。