中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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蛋白尿的诊断标准是指24小时尿蛋白定量为150mg以上,此种情况可以诊断为蛋白尿。如果是青春期前女性的蛋白尿,可以达到240mg,即如果为240mg以上,就可以诊断为蛋白尿,此为蛋白尿的大致诊断标准。除此之外,需要检查尿常规。如果尿常规中尿蛋白阳性,一般提示病人的尿蛋白已经达到诊断量。所以在临床上,碰到此种尿蛋白超标的病人,需要寻找尿蛋白的原因。具体如下:
1、生理性蛋白尿:首先排除此病人有无肾脏生理性蛋白尿的可能。生理性蛋白尿一般见于吃肉多、运动多、喝水少等情况。此时通常要求病人素食3天、不剧烈运动,再去查尿常规,查看尿蛋白量的变化。如果此时尿中未发现蛋白质,说明病人尿中的蛋白质就是因为饮食、运动等因素导致;
2、病理性蛋白尿:如果尿中存在蛋白,再进行下一步的检查,查看是属于肾小球性蛋白尿,还是属于肾小管性蛋白尿,以帮助判断蛋白尿的来源。
以上就是蛋白尿的诊断标准以及蛋白尿诊断的大致思路。
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如果尿蛋白定性试验为阳性,或尿蛋白定量试验,尿蛋白超过100mg/L或150mg/24h,则认... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/26播放(49211)
如果尿蛋白定性试验为阳性,或尿蛋白定量试验,尿蛋白超过100mg/L或150mg/24h,则认...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/26播放(49211)
小儿蛋白尿患儿会出现尿泡沫增加,且泡沫随时间的推迟消失缓慢,一旦发现患儿小便出现泡沫增加,可用... 任献青│河南中医药大学第一附属医院 2023/08/29播放(72704)
小儿蛋白尿患儿会出现尿泡沫增加,且泡沫随时间的推迟消失缓慢,一旦发现患儿小便出现泡沫增加,可用...
任献青│河南中医药大学第一附属医院
2023/08/29播放(72704)
尿常规中出现蛋白尿,首先应该明确是功能性的还是病理性的。如果患者在出现蛋白尿前存在高热、剧烈运动等情况,上述情况经解除后再行尿常规的检查蛋白尿消失,考虑蛋白尿是功能性蛋白尿。如果患者出现蛋白尿前没有高热、剧烈运动等情况,并且反复的行尿常规检查均有蛋白尿存在,要考虑是否为病理性蛋白尿。病理性蛋白尿临床上主要有以下因素:1、原发性肾小球疾病。原发性肾小球疾病多起病比较隐匿,很多情况下都是在体检当中发现,或者随着病情进展,出现浮肿、高血压等情况,再行尿常规的检查出现血尿、蛋白尿,或者仅有蛋白尿。2、糖尿病、糖尿病肾病。糖尿病肾病的患者一般有糖尿病的病史,有5-10年左右逐渐出现其他脏器血管系统的病变,比如眼底出现糖尿病视网膜病变,肾脏也会相继出现蛋白尿,但是糖尿病的病史要比发现肾脏病的病史时间为长。3、高血压、良性小动脉肾硬化症。高血压的患者血压控制不理想,长此以往出现眼底的高血压视网膜病变,同时也出现高血压等并发症,如高血压的左心室肥厚,肾脏也会相应出现蛋白尿,但是这个时候患者的蛋白尿不会超过2g/24小时。4、结缔组织疾病所致的肾损害,比如狼疮肾、干燥综合征所致的肾损害。但是患者血当中的抗核抗体系列会有相应的提示和表现。5、血液系统疾病,比如淀粉样变、多发性骨髓瘤或者单克隆免疫球蛋白沉积症。这时患者血当中也会有相应的异常的指标提示。还有遗传性疾病,比如Alport综合征等,上述所说的都是临床上的鉴别诊断,肾脏疾病还有最重要的就是病理诊断,根据病理诊断结合临床诊断,能做出最后的准确诊断。
马爽│吉林省人民医院
2023/09/26收听(35982)
"蛋白尿简单的说就是指尿中出现了蛋白质,通常为白蛋白。高浓度蛋白尿可以导致泡沫尿,很多肾脏疾病会出现蛋白尿和其他的尿检异常,比如出现了潜血或者红细胞。单纯蛋白尿是指仅有蛋白而没有其他症状或者尿检的异常。那么大量蛋白尿的诊断标准是什么?也就是24hUP定量大于3.5g,正常人的尿蛋白24小时是小于150mg的,如果24hUP大于150mg,就说明尿中有蛋白了,就出现了蛋白尿。那么大量蛋白尿的标准也就是24hUP的定量时大于3.5g,说明尿中的蛋白量是已经非常多了。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2023/01/20收听(56066)
小儿蛋白尿在临床上是比较常见的。小儿出现蛋白尿以后,家长很轻易的发现尿里边出现泡沫的增加,而且这种泡沫随着时间的推迟消失的非常缓慢。一旦发现孩子小便里出现泡沫增加,家长一定要想到可能出现蛋白尿了。还有一种简单的办法,就是到药店买一个蛋白试纸,蛋白试纸的使用方法非常简单,可以随时进行检测。当然如果想了解蛋白的详细情况,还要做以下几个检查,一个就是尿常规,第二个就是尿蛋白定量,第三个就是尿微量白蛋白或者叫尿放免的检测。尿常规的检测是查第一次晨尿,一般来讲受喝水、运动,也就是尿浓度的影响,所以尿常规的检测可以作为一个重要参考。尿蛋白定量,一般认为24h尿蛋白定量相对来说是比较准确一些,但是留取方法比较麻烦。还有尿放免的检测,因为比较敏感,所以对于蛋白量比较少的时候建议检测尿放免,注意尿微量白蛋白的数值。
2023/05/14收听(54668)
"尿液中发现蛋白,不管这个蛋白是几个加号,定量是多少,都需要仔细的进行鉴别诊断。正常人的尿液中含有少量的蛋白质,蛋白质量小于150mg\/24h,也就是说一个人24小时可以排泄150mg的蛋白质,只要不超过这个量就是正常的。尿蛋白中主要是白蛋白,白蛋白的含量每升尿里面0-30mg,24小时小于75mg,也就是说尿蛋白中主要是白蛋白。如果超过这个值,不管是超过总蛋白的值,还是超过白蛋白的值,都叫尿蛋白阳性。超过了正常值而低于3500mg\/24h称为蛋白尿,如果大于3500mg\/24h称为大量蛋白尿,也就是到了肾病综合征的诊断标准。不管是少量的、多量的、大量的,都需要积极的寻找原因,以进行鉴别诊断。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/05/22收听(82906)
蛋白尿的诊断,可通过定性和定量的检测方法进行检测。具体情况如下:1、定性检查:分... 李静│四川省肿瘤医院 2023/03/06播放(63276)
蛋白尿的诊断,可通过定性和定量的检测方法进行检测。具体情况如下:
1、定性检查:分...
李静│四川省肿瘤医院
2023/03/06播放(63276)
"如果高血压伴有低血钾,首先,要检查患者的降压药物中是否含有利尿剂,有很多高血压患者都需要服用利尿剂协助控制血压,利尿剂最常见的不良反应就是低血钾,如果是明确药物性导致的低血钾,可以补充钾就可以。其次,检查是否存在内分泌系统疾病,比如肾上腺疾病或者嗜铬细胞瘤,这时应该检查肾上腺的核磁,检查肾上腺核磁目的是看肾上腺是否有增粗或者肿瘤的情况,如果肾上腺有增粗或者肿瘤,高血压低血钾很有可能与肾上腺疾病有关系。肾上腺肿瘤或者增粗的情况往往需要手术治疗,手术切除肿瘤之后,血压和血钾都会恢复到正常范围。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2023/08/17收听(10768)
"典型的肥胖相关性蛋白尿患者临床诊断标准有以下几种:1、病理性肥胖,患者符合肥胖的诊断标准,体重指数≥28。2、患者中等程度的蛋白尿,以中分子为主,一般不会出现典型的肾病综合征改变。3、患者水肿不明显,一般不伴有明显的白蛋白降低,患者的肾脏功能可以有不同程度的损害。3、患者的肾脏病理检查发现肾脏体积增大,肾小球肥大,伴或不伴有局灶节段肾小球硬化。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/03/06收听(41992)
临床诊断蛋白尿说明患者尿中有蛋白,尿蛋白阳性,应该积极查找引起蛋白尿的原因,根据不同的原因进行不同的治疗。若蛋白尿是由于肾小球疾病,如肾小球肾炎、肾病综合征等引起。这时应该给予肾脏穿刺明确肾小球炎症的病理类型,根据病理类型制定治疗方案,一般应用泼尼松及环磷酰胺等药物进行治疗。若蛋白尿是由细菌感染所引起,如肾盂肾炎、肾周炎症等,应该给予抗菌、消炎治疗。在治疗时应给予尿培养及药敏试验明确致病菌种,以选择合适的抗生素,常用的抗生素有头孢哌酮钠舒巴坦钠、阿莫西林克拉维酸钾等药物。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2023/01/02收听(38898)
肥胖性蛋白尿,又称为肥胖相关性肾病。肥胖性蛋白尿的诊断,常见有以下几点:1、体重... 韩文霞│山东省立医院 2023/04/21播放(40075)
肥胖性蛋白尿,又称为肥胖相关性肾病。肥胖性蛋白尿的诊断,常见有以下几点:
1、体重...
韩文霞│山东省立医院
2023/04/21播放(40075)
蛋白尿是指尿中含有蛋白质,肾脏具有储存尿中蛋白质的作用,如果蛋白质漏到尿液中,就会出现蛋白尿。... 贾连城│首都医科大学附属北京中医医院 2023/04/07播放(83958)
蛋白尿是指尿中含有蛋白质,肾脏具有储存尿中蛋白质的作用,如果蛋白质漏到尿液中,就会出现蛋白尿。...
贾连城│首都医科大学附属北京中医医院
2023/04/07播放(83958)
蛋白尿主要指尿液中蛋白质成分增加,正常情况下血液内的中大分子蛋白尿无法通过肾小球滤过屏障,仅可... 戎殳│上海市第一人民医院 2023/11/05播放(66292)
蛋白尿主要指尿液中蛋白质成分增加,正常情况下血液内的中大分子蛋白尿无法通过肾小球滤过屏障,仅可...
戎殳│上海市第一人民医院
2023/11/05播放(66292)
尿应该属于肾内科的范畴,跟泌尿外科相关的蛋白尿可能跟感染、结石、肿瘤、血尿等相关,如果发现蛋白尿还是应该及时到医院就医的,因为肾内科的疾病比较多,有的时候需要靠蛋白尿去衡量一下病情的严重以及预后的指征。蛋白尿就是尿中含有蛋白质,因为肾是可以把尿中的蛋白保存在体液里不漏出的。如果蛋白质漏到尿液中就俗称是蛋白尿,蛋白尿是肾内科的疾病和泌尿外科相关的主要有感染、结石、血尿、肿瘤等。
2023/02/10收听(43142)
化验尿发现了蛋白就是蛋白尿,最基本的就是查尿常规,尿常规提示蛋白(+),即蛋白尿,也就是尿里面... 刘茂东│河北医科大学第三医院 2023/07/17播放(25347)
化验尿发现了蛋白就是蛋白尿,最基本的就是查尿常规,尿常规提示蛋白(+),即蛋白尿,也就是尿里面...
刘茂东│河北医科大学第三医院
2023/07/17播放(25347)
"蛋白尿是指尿中的蛋白异常的增高。一般来说,每天正常人的尿里排出蛋白质的不超过150mg。如果尿里出现了超过这么多数量的蛋白,我们称为蛋白尿。引起蛋白尿的原因很多,一般来说我们认为是分为三类。第一、肾小球血管性的疾病,也叫肾小球性的蛋白尿,这种是由于各种肾小球肾炎导致肾小球的通透性发生了改变。从而使本来不应该排出的蛋白经过肾小球排出去了,从而导致这个尿液中蛋白异常增高;第二、肾小管性的蛋白尿,是由于各种原因导致了肾小管的损害,而肾小管主要是对于尿液中一些物质重吸收。如果肾小管发生了损害,尿中蛋白的重吸收就会减少,从而导致尿中的蛋白也发生了增高;第三、充溢性的蛋白尿,主要是由于人的体内各种免疫的这种蛋白或者是低分子量的一些蛋白,血液中的量增加,从而导致排出尿液中的蛋白发生了增加。所以要根据不同的情况进行明确诊断以后再进行相应的处理。"
李清│北京大学人民医院
2023/02/10收听(56860)
"蛋白尿是由于肾小球、肾小管重吸收功能不好引起,可以分为生理性情况和病理情况。生理情况多见于儿童、体型瘦长者,在剧烈运动后或者是食用大量蛋白后,会出现一过性蛋白尿。也有一种是因为发育异常引起,如胡桃夹现象,可以通过腹部彩超明确诊断。如为病理性,可见于慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压性肾损害、血管炎性肾脏病等。建议进一步行24小时尿蛋白定量、血常规、尿常规、离子肾功、血糖、糖化血红蛋白、泌尿系彩超、血管炎三项、ENA系列等相关检查,明确诊断,积极治疗原发病。"
李伟│泰安市中心医院
2023/12/10收听(37372)
健康人尿中蛋白质的含量很少,每日排出量小于150mg。当尿中蛋白质含量异常增加,称蛋白尿。根据... 李清│北京大学人民医院 2023/07/07播放(98318)
健康人尿中蛋白质的含量很少,每日排出量小于150mg。当尿中蛋白质含量异常增加,称蛋白尿。根据...
2023/07/07播放(98318)
"蛋白尿指尿常规的检查中尿常规蛋白定性,(+)到(++++)不等,可以做尿蛋白定量,往往24小时超过0.15g。造成蛋白尿的原因比较多,有生理性的蛋白尿和病理性的蛋白尿。生理性的蛋白尿常见于运动以后的蛋白尿以及泌尿系感染、发烧、寒冷刺激,年轻人在直立状态下由于脊柱前突也可以出现蛋白尿,生理性蛋白尿把医生情况纠正以后可以消失,主要是病理性蛋白尿,包括肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿以及组织性蛋白尿等。"
2023/10/26收听(12424)
"所谓的蛋白尿就是在尿常规检查中发现了尿蛋白是(+)的,24小时尿蛋白定量检查发现尿蛋白定量超过了150mg。正常情况下,从肾脏丢失的尿蛋白定量24小时一般不超过150mg,而行尿常规检查发现尿蛋白是(-)的,如果超过了以上这些指标,就称之为蛋白尿。蛋白尿的出现有两种情况,一种是生理性的因素所导致的,在检查这两项之前曾有过劳累、熬夜或者是发热,都可能导致肾脏滤过膜的通透性有一过性的增加。这种情况不需要特别处理,只需要去除诱因,动态复查就可以了。另一种是病理性的因素所导致的,是由于患者患有了肾炎或者是肾病综合征,导致了肾脏滤过膜受到了病理性的损伤,这种情况需要寻找病因,从病因上进行处理。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2023/12/25收听(25504)
湖北省中西医结合医院 温暖
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