中日友好医院
心脏内科
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正常心电轴的位置是﹣40°-+90°，部分教科书上认为﹣30°-﹢90°，属于正常的心电轴。心电轴>﹣45°-﹣90°称之为电轴左偏，因此部分教科书认为﹣45°-+90°属于正常心电轴。
总之，﹣30°-﹣40°水平到+90°都属于正常心电轴，﹣45°-﹣90°属于电轴左偏，+90°-﹢180°属于电轴右偏，﹣90°-﹣180°属于不确定电轴，上述均由电轴偏斜角度确定。
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窦性心律电轴左偏的原因可见于左心室肥厚、左前分支阻滞、体型瘦长者。正常心电轴的范围是-30°到+90°；电轴位于-30到-90°范围为心电轴左偏，位于+90°到+180°范围是心电轴右偏。心电轴偏移受到以下因素影响：心脏在胸腔内的解剖位置、两侧心室质量比值、心内传导系统的功能、激动在室内传导状态及年龄、体型等。轻度电轴左偏无不良反应可不予治疗，需定期检查心电图，适当锻炼身体，养成良好的生活饮食规律。重度心电轴左偏建议监测血压，完善心脏彩超明确左心室增大情况，寻找增大原因。如果高血压引起，积极降压，如果瓣膜病必要时需更换瓣膜。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/12/07收听(95094)
正常电轴范围为-30°-+90°，主要反映心室除极方向。电轴偏离此正常范围，提示一系列相关疾病... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/06播放(28637)
正常电轴范围为-30°-+90°，主要反映心室除极方向。电轴偏离此正常范围，提示一系列相关疾病...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/04/06播放(28637)
心电图检查发现电轴左偏，可能由于生理性因素以及病理性因素引起，具体如下：1、生理... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/06/15播放(76032)
心电图检查发现电轴左偏，可能由于生理性因素以及病理性因素引起，具体如下：
1、生理...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/06/15播放(76032)
心电轴不偏是一个正常描述，如果患者没有明显不适，只是在普通体检当中进行心电图检查发现这一描述，不需要刻意进行治疗。但是针对不同的心脏病类型，心电轴不偏这个表述也存在假阴性的可能。如果患者存在左心以及右心共同增大，则在心电图的检查当中，有可能存在正常这个结论，但患者的健康状态却不是正常的。这类患者一般存在明显的体征，规范查体可以发现心脏增大，或者本身存在胸闷、心悸等症状，建议进一步追加心脏彩超检查，协助判断心脏结构改变，并根据原发疾病情况，在医生指导下进行规范治疗。
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2023/06/16收听(67482)
"心电轴是指整个心室除极过程中，各瞬间额面QRS综合向量的总和。0度至+90度为正常心电轴，0度至-90度为电轴左偏，+90度至±180度为电轴右偏，±180度至90度为电轴重度右偏。电轴右偏常见于以下几点：一、正常垂直位心脏，如儿童、瘦长体型者。二、右心室肥大，常见的有肺源性心脏病以及肺动脉瓣狭窄等。三、先天性心脏病。四、左后分支阻滞。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/05/03收听(84614)
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/03/25播放(84474)
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/03/25播放(84474)
心电轴是描述心电图的一个术语，心脏活动过程中有电量大小及方向的改变，心电轴就是记录这种心电改变的综合方向，并且经过专科医生处理后可以得到这一电量的大小。正常心电轴是偏向右下方向，即位于－30度-+90度，它的具体方向受年龄、体型、心脏位置的影响，在某些疾病时也会出现心电轴偏。位于+90度-+180度为右偏，多见于消瘦、老年人、心脏偏右、右心室肥厚等。位于－30度-－90度为左偏，多见于肥胖、幼儿、左心室肥厚者。但是临床上并不以心电轴偏移作为诊断依据，如果没有其他疾病征象，只有心电轴改变，一般不做特殊治疗。
陈光远│哈尔滨市第一医院
2023/02/17收听(24140)
"心脏轴左偏原因很多，例如高血压、冠心病、老年心脏瓣膜病及风湿性心脏病等，都会表现心电图电轴左偏。建议患者发现心脏电轴左偏，及时来医院检查，作出病因诊断及时治疗，对预防疾病进展很重要。高血压患者选择适宜的降压药物，做好血压持续、永久达标，减缓左室肥厚发生。冠心病患者积极控制冠心病危险因素，扩冠、抗凝等治疗，增加心肌血液供应，减少心绞痛发作，预防心肌梗死。积极有效治疗冠心病，能减缓老年瓣膜缺血性损伤及硬化。风湿性瓣膜病患者，由于瓣膜狭窄或关闭不全，引起血流动力学紊乱，及时修复瓣膜，或行瓣膜置换术等，能改善血流动力学，减缓左室肥厚的发生。正常矮胖的人，描心电图显示心电轴左偏属于正常现象，无须介意。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2023/05/09收听(81786)
心电图如果出现显著的左偏，通常有两种因素：1、生理性的因素，例如老年人、过度肥胖者或者心脏的解剖位置偏左者，就会有显著左偏的情况。如果没有临床的症状，上述几种因素并不属严重的情况。2、但如果患者有明显的临床症状，例如胸闷、气短、心悸、心前区不适，伴随周身症状时，就会考虑到例如病理性因素而导致的显著左偏，此时属于严重的情况。例如患者出现左室肥厚、冠心病、心肌炎、心肌病、先天性心脏病、肺气肿、慢性支气管炎、慢性肺心病、慢性阻塞性肺气肿。这些情况都会有心电轴显著左偏，还伴随上述左边的情况时，出现不同程度呼吸困难等情况，此时就属于严重的症状。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/11/30收听(12088)
"心电轴不偏属于正常的现象，电轴指的是人体心脏整体的电向量，也就是正常心脏中每个心肌细胞都会有一个运动的方向，对于其整体的方向，一般来说，指向的是人体左侧向下的这个位置。如果电轴向左侧偏，有可能出现一些心脏方面的疾病，比如高血压、心肌病等。如果电轴向右偏了，可能出现肺源性心脏病等。如果电轴不偏，从心电向量这一点来说，患者没有存在心脏的电轴偏移，而引起左侧的心肌问题或者右侧的心肌问题。因此，心电轴不偏属于正常现象，如果电轴偏移，反倒是异常的现象。如果做心电图后，发现心电图报告的是电轴不偏，属于正常现象，不用担心。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/07/17收听(67712)
心电轴左偏可以见于正常人，也可见于疾病状态，单一分析意义不大，要综合分析，结合临床病史、各种辅助检查，例如心脏超声、心脏电生理检查等，才有助于临床作出正确诊断。正常人体型偏矮、偏胖者，心电图电轴左偏者较多见，通常无需担忧。有些疾病状态，例如高血压、左室肥厚、冠心病、心肌病、心肌炎、先天性心脏病、慢性肺病，以及慢性气管炎、心律失常、左前分支阻滞等，都可以显示心电轴左偏。积极治疗原发疾病，改善患者预后最为重要。
2023/12/03收听(67450)
心电轴左偏一般不会自愈。心电图左偏见于左心室肥大或者矮胖的人群，以及心脏偏左即心脏的位置偏左的... 李帮清│北京大学人民医院 2023/07/27播放(27990)
心电轴左偏一般不会自愈。心电图左偏见于左心室肥大或者矮胖的人群，以及心脏偏左即心脏的位置偏左的...
李帮清│北京大学人民医院
2023/07/27播放(27990)
"如果心电轴不发生偏转就说明心电图向量正常，心电轴是用来描述心电图的术语。心脏活动期间电量的大小和方向会发生变化，心电轴是记录心电图这种变化的综合方向，电量的大小可由医生处理后获得。正常心电图轴向右下方倾斜，即负30-90度，它的具体方向受年龄、体型和心脏位置的影响。在某些疾病中，心电轴90-180度右偏常见于消瘦、老年人、右心偏、右心室肥大等，从负30-90度的左偏离在肥胖、婴儿和左心室肥大中常见。临床诊断不是基于心电图轴的偏差为主要诊断证据，如果没有其他疾病的迹象，只有心电图轴改变，一般不需要特殊治疗。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2023/01/11收听(97712)
心电图检查是常规体检中必不可少的一项检查，会有部分患者在心电图检查的过程中发现存在电轴左偏，这... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/07/08播放(95956)
心电图检查是常规体检中必不可少的一项检查，会有部分患者在心电图检查的过程中发现存在电轴左偏，这...
2023/07/08播放(95956)
导致心电轴左偏的常见原因如下：一、先天性心电变异：出生后心电轴出现... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/05/01播放(65846)
导致心电轴左偏的常见原因如下：
一、先天性心电变异：
出生后心电轴出现...
2023/05/01播放(65846)
"心电轴左偏是在进行心电图检查中常用的一类术语，指的是心脏心室，在除极过程中全部瞬间向量的综合向量的方向。影响心电轴方向的因素有很多，包括体型，矮胖者的心电轴趋于左偏，细长身材趋于右偏。年龄，婴幼儿心电轴趋于右偏，老年人则趋向于左偏。心脏在胸腔内的位置，心脏位置右移时电轴可右偏，反之可向左偏。因此若心电图判断有电轴左偏，应当首先寻找病因，特别注意有无心脏或其他胸部疾病所导致，比如常见的冠心病、心肌病或者高血压。电轴左偏也可常见于正常人，就像刚才所提到的，由于体型或年龄的因素也可以导致，电轴左偏在实际临床诊断中的意义并不是非常大。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/19收听(70080)
心电图电轴左偏说明患者可能是左心扩大，是否有左心扩大需要做超声心动图才能判断。最常见引起左心扩... 邱明峰│北京中医药大学第三附属医院 2023/10/05播放(62032)
心电图电轴左偏说明患者可能是左心扩大，是否有左心扩大需要做超声心动图才能判断。最常见引起左心扩...
邱明峰│北京中医药大学第三附属医院
2023/10/05播放(62032)
"如果普通心电图提示电轴左偏，有可能是出现了左心系统疾病。电轴一般指的是心电图导联的QRS电轴，它是心脏在除极过程中，心电向量的综合投影所显示的图形轴向。心电轴可以显示心室在除极过程中平均的电势方向，各种原因导致的左室肥厚，就可以出现电轴左偏。引起左室肥厚的原因非常多，包括高血压性心脏病、主动脉瓣大量反流、主动脉瓣重度狭窄、肥厚型心肌病等等。一旦心电图提示电轴左偏，就要进一步安排心脏超声检查，明确是否存在左室肥厚，并不是所有的电轴左偏一定都存在左室肥厚的情况。"
2023/08/13收听(39680)
"当心电轴达到了负30度以上时，称之为心电轴左偏，心电轴是指平均综合心电向量在额面上的主导方向，其中心房除极向量在额面上的主导方向称为P电轴，而心室触及向量在膈面上的主导方向则称为QRS电轴，心室复极向量在额面上的主导方向则称为T电轴，在心电图学上笼统的提到心电轴是指QRS电轴。心电轴明显的偏移多见于病理状态，但偶可见于正常人，必须是结合临床资料、年龄进行判断。一般的规律是婴幼儿电轴右偏，正常儿童电轴有时可以达到正120度。随着年龄的增长，电轴逐渐左偏，正常老年人电轴有时可以达到负30度。当心电轴显著左偏时，多属于病理状态。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2023/05/12收听(98998)
心电图是受检者心电向量的综合投影，心电图的电轴可以正常，也可以出现电轴左偏，同样也可以出现电轴右偏。如果心电图的电轴在90-110°之间，属于轻度的电轴右偏，可以见于体形瘦高者，正常垂位心。没有多大意义，青年人、儿童都可以出现。如果心电图的电轴右偏>110°，常见于右室肥厚、右束支传导阻滞等。如果出现右室肥厚的心电图表现，要立即进行心脏超声的检查，明确是否存在右室肥大。如果确诊右室肥大，要进一步寻找右室肥大的原因，包括左向右分流的先心病、三尖瓣大量反流、肺源性心脏病、急性肺栓塞、慢性肺栓塞等。
2023/08/19收听(17810)
湖北省中西医结合医院 温暖
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