四川省医学科学院·四川省人民医院
内分泌科
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严重骨质疏松指在骨质疏松基础上发生脆性骨折，脆性骨折指轻微外力导致骨折，在不高于身高的高度，如跌倒即发生骨折叫脆性骨折。例如走平路滑倒或抬重物，甚至有的病人抖被子、咳嗽、打喷嚏皆可能导致骨折，此时发生这种脆性骨折即较严重的骨质疏松。骨质疏松一旦发生脆性骨折，除对骨折进行处理外，一定要记住到内分泌科就诊，医生会进行抗骨质疏松治疗，防止发生再次新发骨折。
严重骨质疏松还需考虑有无诱因，有的病人骨质疏松治疗效果欠佳，需考虑是否服用影响骨代谢的药物，包括糖皮质激素，甚至有些病人可能会有一些合并用药及营养状况欠佳、吸收消化欠佳等问题。严重骨质疏松病人需注意除正规治疗外，一定需注意进行骨质疏松病因的寻找。
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正常情况下人体内的骨质生成和破坏是一个动态的平衡过程，每天都有旧骨骼被破骨细胞破坏，新生骨进行... 霍建忠│山西白求恩医院 2023/01/04播放(50616)
正常情况下人体内的骨质生成和破坏是一个动态的平衡过程，每天都有旧骨骼被破骨细胞破坏，新生骨进行...
霍建忠│山西白求恩医院
2023/01/04播放(50616)
"骨质疏松可以是我国目前老年人群当中高发的一类疾病，据不完全统计，60岁以上我国老年人患病率大概在1\/3左右。骨质疏松实际上是一种代谢性的骨病，主要是由于各种原因导致骨组织的微结构破坏，从而使骨强度下降、骨脆性增加，容易导致患者出现全身各部位脆性骨折的一种代谢性骨病，目前在我国尤其以原发性骨质疏松最为常见，绝经后女性又是原发性骨质疏松最常累及的一类人群。所以对于骨质疏松的预防来说尤为重要，尤其是对于一些40岁以上的人群，应注意定期监测骨密度，如果出现了抽筋或者全身性的骨痛，应及时到医院进行骨密度的检查，如有骨质疏松或者骨量低下应及早开始干预。还要注意合理的饮食，饮食应注意多吃一些含有钙的食品，并且尽量避免用一些影响钙吸收的食物，比如碳酸饮料、咖啡、茶等。还应该进行合理的户外运动，充足的日照、规律的运动可以使骨质疏松大大降低，并且可以有效的提高骨量，促进维生素D的合成，对于整个骨骼的健康具有重要的作用。"
李宏│北京大学第一医院
2023/01/07收听(18570)
门诊中有很多患者最后诊断为患有骨质疏松，这是什么原因造成的呢？从骨质疏松的分类来看，大概可以分为以下几类：1、原发的骨质疏松，患者年龄增长后自然而然造成钙的流失，与长皱纹、长白头发一样，属于老化，此时属于老年性骨质疏松。2、绝经后的女同志，因为身体雌激素的变化，通过骨代谢的影响而产生骨质疏松，这也是非常常见的。3、因为有特殊的疾病，比如内分泌系统的特殊疾病，包括甲状旁腺亢进、低磷软骨病等少见的内分泌科疾病，造成继发性骨质疏松。上述几类是常见的会造成骨质疏松的病因，总结起来是老年性的、绝经后女同志出现的以及继发的骨质疏松。
李晔│北京协和医院
2023/03/04收听(99646)
"骨质疏松是由于骨量减少、骨的细微结构破坏导致骨的脆性增加，容易诱发骨折的一种全身性骨骼病，有原发性、继发性和特发性三类。大多数原因是由于原发性疾病所致，包括性激素水平下降、年龄增长、营养失调、运动不足、过量吸烟及饮酒、低体重或者髋部骨折家族史等等。破骨活动相对成骨细胞活动强，骨重建处于负平衡是骨质疏松发病的基本病理环节。在女性绝经后，体内的激素水平逐渐下降，可以引起钙调节激素的活动产生分泌异常，正常的调节机制发生紊乱，过多的骨重建单位被激活，导致破骨细胞活性强于成骨细胞。人进入老年以后，整体的机能状态趋向降低，消化吸收功能下降，运动量不足，引起钙摄入不足，为了维持血钙平衡，甲状旁腺激素会使骨骼中的钙进入血液循环，从而导致骨质丢失。在中医上，多将本病归为骨痿、腰痛、骨痹的范畴。《灵枢》中说：肾脉微滑而为骨痿，坐不能起，起则目无所见，这是由于不通、不荣引起疼痛，肾阴亏虚，骨失濡养，虚火内盛，灼伤经脉，导致疼痛，肾气不足，鼓动乏力，气虚血瘀，痹阻经脉引起腰痛。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2023/04/21收听(20390)
"骨质疏松是由多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨的微结构破坏，造成骨的脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。骨质疏松除了主要与绝经和老年相关的原发性骨质疏松之外，还可能由很多疾病引起成为继发性骨质疏松，比如甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、糖尿病、库欣综合征、性功能减退、垂体的泌乳素瘤，还有垂体的腺体功能减退、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎，还有肾性骨病、肾性骨营养不良，这些都是骨质疏松的诱因。了解骨质疏松病因的意义就是要抓住引起骨质疏松的幕后黑手，只有这样才能有针对性的抑制骨质疏松，真正做到对因治疗。"
刘驰│北京医院
2023/10/04收听(41662)
骨质疏松与年龄有很大的相关性，现在很多年轻人出现骨质疏松，妊娠期和哺乳期女性也会出现骨质疏松，... 孙爱丽│山东大学第二医院 2023/03/31播放(74844)
骨质疏松与年龄有很大的相关性，现在很多年轻人出现骨质疏松，妊娠期和哺乳期女性也会出现骨质疏松，...
孙爱丽│山东大学第二医院
2023/03/31播放(74844)
骨质疏松最常见于老年人，因为老年人缺少运动，小孩很少有骨质疏松，调理主要有以下几方面：...
骨质疏松最常见于老年人，因为老年人缺少运动，小孩很少有骨质疏松，调理主要有以下几方面：
林乃龙│包头市肿瘤医院
2023/04/25播放(75852)
"骨头要强壮的话有钙有维生素D都是必须的，而钙的储存应该是从婴儿一出生就开始。到35岁的时候会达到骨量的高峰。从幼儿时期开始进行锻炼，进行牛奶的摄入等等，骨量就会增加。到35岁的时候骨骼就会很强壮。如果不补充的话那到35岁最顶峰的时候，可能骨骼也是比较弱的，随着年龄的增长出现骨丢失比较多了，骨质疏松来得就比较快。要注意的从幼儿开始进行锻炼，进行食物的调整，进行最大量的骨量的储备。要进行充足的光照，因为钙补充了以后要吸收，必须要有维生素D来进行参与，而进行充足的光照以后，才能够形成维生素D。比如春夏秋这三个季节，如果在充足的阳光下户外活动40分钟到1个小时，就可以达到这个程度。第二、运动，运动主要是以有氧运动为主，比如跑步、游泳、跳绳、打太极拳等等要进行有氧运动，运动才会使骨骼增强。第三、饮食方面，饮食方面禁忌的饮食就是咖啡、浓茶、碳酸饮料，还有高脂高蛋白的东西，这些东西都会造成钙质的大量的流失。可以多进食的就是牛奶，还有虾皮、海带、紫菜等等这些能够补充钙剂，能够补充强壮骨骼的药物。"
王淑丽│中国中医科学院广安门医院
2023/02/23收听(77014)
" 骨质疏松患者的治疗要做出正确的诊断，比如患者治疗之前应该到正规医院做相应的检查，包括血液学检查和骨密度检查，只有正确诊断骨质疏松以后才能进行正确治疗。 骨质疏松的治疗分为食疗和药物治疗，轻度骨质疏松症的患者可以通过改变饮食结构，多食用富含钙的食物，如牛奶、虾皮、豆腐等补充钙质，多晒太阳、多做运动有利于改善骨质疏松患者的骨质条件。比较严重的骨质疏松症患者应该进行正规的药物治疗，比如维生素D、双膦酸盐、降钙素等，在医生的指导下可以有效对骨质疏松的症状和临床表现进行改善。"
李明辉│武汉市第五医院
2023/08/30收听(79410)
"得了骨质疏松症应该通过综合治疗的方法进行慢病管理，从而有效的缓解骨质疏松症，具体如下：1、去除骨质疏松症的诱发因素，要避免长期的室内工作，避免吸烟、饮酒一些不良的生活习惯，要改变自己的生活的方式，增加户外的运动。2、每天应该补充适当的碳酸钙和维生素D。人体对钙元素的需要量是每天1000mg左右，食物中能够摄取400mg，每天夜间应该口服600mg左右的碳酸钙，才能够维持骨代谢平衡，避免夜间抽筋，维生素D有利于钙在胃肠道内的吸收，应该同时补充。3、在医生的指导下使用一些抑制骨流失的药物，这样能够同时增加摄入、减少排出，使体内的骨组织的代谢维持正平衡。4、增加每日的功能锻炼，增加日光照射的时间，每天约半小时就可以刺激骨骼，能够得到很好的保护。5、适当的运动能够在肌肉刺激下保持骨关节稳定，从而保持新陈代谢，有利于保持骨组织的强度。6、要避免跌倒，因为骨质疏松症容易发生骨质疏松性骨折，所以在阴暗潮湿的环境下、路滑的时候一定要小心谨慎、避免跌倒，这对于老年人非常重要。"
纪泉│北京医院
2023/10/01收听(86708)
"年轻人出现骨质疏松，多数是因为骨折或者是肢体损伤之后卧床和石膏支具固定，引起的废用性骨质疏松，一般在原发病治疗结束之后，通过正常的日常活动，骨质疏松自然就会缓解。在这期间可以口服钙和适当增加活动量，适当的增加晒太阳的时间就可以了。如果是特殊疾病导致的骨质疏松应该先诊断清楚原发疾病，对原发疾病进行治疗，才能治疗年轻人的骨质疏松。老年人骨质疏松常常是由于钙流失过多，骨的代谢变慢引起的。治疗内容包括生活的调整，比如应该维持一定的活动量、多晒太阳。应该口服钙片，如果晒太阳时间不够，口服钙片的基础上还要加用骨化三醇促进钙的吸收。有骨质疏松出现疼痛的患者，可以肌肉注射降钙素进行疼痛的控制，降钙素控制疼痛效果非常好，而且也有减少骨钙流失的作用，其他治疗骨质疏松的药物可以在医生的处方指导下进行。"
陈建海│北京大学人民医院
2023/08/04收听(96202)
骨质疏松的检查相对简单、容易。常见检查方法如下：1、双光能X线骨密度检查：放射线... 王志兴│航空总医院 2023/12/06播放(81036)
骨质疏松的检查相对简单、容易。常见检查方法如下：
1、双光能X线骨密度检查：放射线...
王志兴│航空总医院
2023/12/06播放(81036)
"骨质疏松大多是原发性骨质疏松，分为绝经后和老年性骨质疏松。治疗可以分为一般治疗和药物治疗。一般治疗主要就是生活习惯方面，首先，要多活动，不建议长时间卧床或者活动量过小。其次，饮食方面建议高钙饮食，平常牛奶、豆制品要多吃、多喝。可以晒太阳，在晒太阳的过程人体可以产生维生素D，有助于钙和磷的吸收，晒太阳建议在早上或者晚上进行，中午光线过强，很有可能会晒伤。药物方面可以分为基础药物治疗和专门抗骨质疏松的药物。基础药物就是补钙、维生素D，也可以用两个药的复合药，比如钙尔奇和迪巧，就是碳酸钙D3，又含钙又含维生素D。抗骨质疏松的药物有抑制破骨细胞的药物，像鲑鱼降钙素和二磷酸盐类，应用比较多的是二磷酸盐类，常用的有阿仑膦酸钠，还有更方便的叫阿仑膦酸钠维D3片，一周吃一次，用法上更方便。但是，这类药物有食管刺激作用，所以，有比它们更方便的药物，就是每年注射一针，叫唑来膦酸，每年注射一针，连续2-3年骨密度就可能恢复到正常。绝经后骨质疏松的治疗，也可以进行雌激素补充治疗，最好在妇科医生的专科指导下进行，避免出现乳腺癌等严重并发症。"
郭小磊│郑州人民医院
2023/12/09收听(16554)
"骨质疏松的症状通常是以疼痛为主要表现，疼痛的部位以腰部、肩部及双侧小腿多见，通常这种疼痛在行走、劳动的时候比较明显，经过休息可以得到改善。如果老年人出现腰背疼痛行走时的疼痛，经过休息和缓解时，一定要留心有没有患上骨质疏松，一旦有类似的骨质疏松症状，也不要着急，可以先到医院进行骨密度的检查，根据骨密度的结果，可以明确诊断是否有骨质疏松，如果有骨质疏松可以口服药物进行治疗，比如补充维生素D，除补充维生素D治疗之外，平时应当适量的增加户外的运动比如散步，饮食上需要经常多喝牛奶、鸡蛋、虾皮、大豆类食物，另外患有骨质疏松一定要避免摔倒。"
金荣杰│沈阳市中西医结合医院
2023/08/27收听(41126)
骨质疏松若不采取治疗手段，会导致骨折风险上升，如跌倒、撞击、弯腰甚至咳嗽均会引发骨折。部分患者... 林俊桂│江门市五邑中医院 2023/02/05播放(50106)
骨质疏松若不采取治疗手段，会导致骨折风险上升，如跌倒、撞击、弯腰甚至咳嗽均会引发骨折。部分患者...
林俊桂│江门市五邑中医院
2023/02/05播放(50106)
骨质疏松的预防需注意以下几方面：1、健康的生活方式及饮食：25-30岁之前建立强... 李远辉│珠海市人民医院 2023/02/01播放(95870)
骨质疏松的预防需注意以下几方面：
1、健康的生活方式及饮食：25-30岁之前建立强...
李远辉│珠海市人民医院
2023/02/01播放(95870)
骨质疏松疼痛首先还是治疗原发病，只要能治疗骨质疏松，骨质疏松引起疼痛自然缓解。所以钙剂和维生素... 张学武│北京大学人民医院 2023/07/11播放(65216)
骨质疏松疼痛首先还是治疗原发病，只要能治疗骨质疏松，骨质疏松引起疼痛自然缓解。所以钙剂和维生素...
张学武│北京大学人民医院
2023/07/11播放(65216)
治疗骨质疏松没有特效药，因为骨头一旦骨小梁缺失的情况下，将没有办法长回来。骨密度一旦降低的情况下只能通过现有的办法来维持现有的骨量，而不可能增加到原先的骨量的程度，所以骨质疏松最好的治疗方法是防大于治，预防最重要。人在更年期前后，尤其是妇女在绝经期前后需要规律的补钙，因为这段时间妇女激素水平下降，而会导致大量的钙流失。另外妇女本身的生理特性，会出现钙的缺少。所以妇女在绝经前后是需要规律的补钙，多晒太阳，补充钙剂。可以口服骨化三醇等促进钙吸收，也可以口服阿仑膦酸钠等来抑制破骨细胞的活性，减少骨破坏。
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2023/07/16收听(33706)
"患者可以采取如下方式，预防骨质疏松：1、首先要保证充足的营养供应，这点容易被很多人忽视。因为随着经济水平的提高，很多家庭的饮食都非常丰富。此时患者会误以为自己的营养供应非常充足，其实并不是这样的。有些患者有不良习惯，比如经常吸烟、饮酒，并且饮食比较单一，就非常容易引起钙质缺乏，继而导致骨质疏松。建议患者在平时保证每天至少喝一杯牛奶，除此以外尽量不要吸烟、饮酒，保持作息规律。最好配合多吃富含蛋白质、维生素和膳食纤维的食物，可多吃牛羊肉、鱼肉、瘦肉、鸡蛋以及大量的新鲜绿色蔬菜和水果。2、患者要多晒太阳，建议患者每天保持一段时间的室外活动。通过接触日光，可使皮肤内部合成活性维生素D。3、患者要进行充足运动，不运动会导致所有年龄阶段的患者出现骨质疏松，而不仅是老年人，建议患者每天保持一小时运动。4、绝经期的老年女性，要常规服用抗骨质疏松的药物，并且定期去骨科检查。"
方大正│济南市中西医结合医院
2023/10/31收听(70268)
骨质疏松患者，建议采用正规的抗骨质疏松药物治疗比较好。骨质疏松是一种全身代谢性骨病，由于骨量丢... 吴涛│河北医科大学第三医院 2023/04/26播放(39547)
骨质疏松患者，建议采用正规的抗骨质疏松药物治疗比较好。骨质疏松是一种全身代谢性骨病，由于骨量丢...
吴涛│河北医科大学第三医院
2023/04/26播放(39547)
山西省中西医结合医院 杨秀萍
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武汉协和医院 张波
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