郑州大学第一附属医院
神经外科
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颅底骨折主要是由于颅底的薄弱区域受到外伤或暴力所致。颅底骨折主要以线性骨折为主，可以仅限于某一颅窝，也可以骨折线横行穿过双侧颅底或贯穿前、中、后颅窝。颅底的骨折大部分都是由于颅盖部骨折线延伸至颅底导致，少数可以由头颅挤压伤所造成。
患者主要表现为头痛、恶心、呕吐、口鼻出血、熊猫眼，部分出现脑脊液漏、脑脊液鼻漏和脑脊液耳漏等。颅底骨折的诊断主要依靠临床表现，CT扫描可以利用窗宽和窗距调节显示骨折部位。此外，颅底重建技术对颅底骨折的诊断存在重要价值。
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"颅底骨折多是因为头部或脊柱受到严重的暴力所造成，头部受到直接的暴力引起颅盖骨骨折，骨折线向颅底延伸可以引起颅底的骨折从而造成脑积液的外漏、出血等表现。若高处坠落力量通过脊柱传导到颅底，也可以造成颅底的骨直接骨折，从而造成颅底的出血、脑脊液的外漏，这是常见的骨折原因。颅底骨折的临床表现主要是眼结膜出血、眼眶周围皮下出血以及脑脊液的耳漏、鼻漏以及颅骨后方迟发性的皮下淤血，这些皆是颅底骨折的临床表现。单纯的颅底骨折无需特殊的治疗，需要密切的观察、抗炎，防止颅内的感染，禁做腰穿，卧床休息，尽量避免咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕。这样一般通过1-2周的治疗自行痊愈。如脑脊液漏明显超过1月，可以通过手术进行脑脊液漏的修补处理。"
张广建│潍坊市第二人民医院
2023/02/03收听(95460)
"颅底骨折是属于颅骨骨折的一种，是指骨折发生在颅底深部位置，颅底骨折一般在头颅CT检查上面很难发现，诊断主要根据临床症状来诊断。颅底骨折分为前颅底、中颅底及后颅底骨折，前颅底骨折患者表现为眼眶周围的淤血，形似熊猫眼、脑脊液的鼻漏、鼻腔出血、嗅觉下降或丧失。中颅底骨折主要包括外耳道流血、脑脊液耳漏、听力下降、面瘫等。后颅底骨折主要症状包括乳头后的淤血斑，后组颅神经损伤症状包括饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽困难等。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2023/09/10收听(75122)
"颅底骨折如果为闭合性的骨折，一般不需要特殊的处理。如果骨折合并脑脊液漏，需要进行预防颅内的感染。这时不可以堵塞或者是冲洗，也不能够做腰穿，要采取头高位来进行卧床的休息，同时要避免用力的咳嗽、打喷嚏以及擤鼻涕等动作。抗生素进行预防感染，一般要用1-2周，多数的情况下，漏口会在伤后的1-2周治愈。如果超过一个月，漏口仍然有漏液出现，这时要考虑手术进行修补硬膜漏以封闭瘘口。如果伤后有视力的障碍，怀疑有碎骨片挫伤或者是血肿压迫视神经。这时要争取在12小时之内进行视神经的探查，以进行减压手术，来恢复视神经的功能，从而恢复视力。"
常克武│七台河市人民医院
2023/11/03收听(41328)
"颅底骨折一般是由于车祸、高处坠落伤、跌倒等外伤引起。颅底骨折根据部位一般可分为三类，前颅底骨折、中颅底骨折和后颅底骨折。颅底骨折的临床表现各不相同，前颅底骨折主要表现为眼眶周围的皮肤青紫，又称为熊猫眼。中颅底骨折可以伴有脑脊液的耳漏或者听力障碍、面瘫等。后颅底骨折一般会出现乳突部位的皮肤青紫，又称Battle征。从影像上颅底CT扫描可以看到颅底骨质的连续性中断，但其诊断主要还是依靠临床表现。"
李建广│中国人民解放军总医院第六医学中心
2023/11/03收听(65354)
"人类颅底骨很薄最薄处就相当于几张A4纸的厚度，所以颅脑外伤后很容易发生颅底骨折。诊断颅底骨折叫症状诊断学，所谓症状诊断学就是出现症状就可以诊断，不必要从CT片和X线片上看到明显的骨折线。诊断颅底骨折最重要的依据有以下几点：一、如果外伤后出现眼眶周围青紫像熊猫的眼睛一样，这种叫熊猫眼。二、患者从鼻子流淌出澄清脑脊液，有可以伴随是血性的，可以明确看到也可流到口腔中，这样只能患者自己感觉到，这种叫脑脊液鼻漏。三、有从外耳道流出脑脊液可以是澄清的，也可是血性的叫脑脊液耳漏，同时伴有耳后出现青紫症状。四、头颅CT检查发现有气体影看不到明确的骨折线。有以上其中一种或多种情况就可以诊断颅底骨折，这是诊断颅底骨折最重要的几条依据。"
刘金宝│黑龙江省医院南岗分院
2023/03/30收听(75524)
"颅底的硬膜和骨质粘连紧密，有神经走行于颅底的骨质内，颅底骨折有可能会撕破硬脑膜，出现脑脊液的鼻漏和耳漏，有可能会损伤神经引起听力下降、面瘫、声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳等症状。颅底骨折的护理，首先要嘱患者卧床休息，避免下床活动，避免咳嗽、打喷嚏、用力大便等，防止加重脑脊液漏的可能。要禁止患者堵塞鼻腔和外耳道，避免冲洗，防止脑脊液以及血液逆流入颅内引起颅内感染。合并吞咽困难、饮水呛咳时，应当给予胃管鼻饲流质，防止患者出现吸入性肺炎。合并面瘫的注意保护好角膜，应该给予眼罩保护，防止出现暴露性角膜炎，甚至角膜溃疡、失明等可能。"
2023/02/09收听(44418)
颅底骨折在护理时主要是预防并发症，观察生命体征的变化，及时做出处理，从而保护患者的健康。 纪泉│北京医院 2023/03/03播放(94920)
颅底骨折在护理时主要是预防并发症，观察生命体征的变化，及时做出处理，从而保护患者的健康。
纪泉│北京医院
2023/03/03播放(94920)
颅底骨折的护理主要包括以下几个方面：1、注意神志瞳孔以及四肢的运动感觉变化，避免因脑出血加重而引起的相应并发症，必要时及时复查颅脑CT。2、保持耳道以及鼻腔的通畅，定期消毒避免渗出液感染，导致颅脑内感染。3、饮食上注意流质，饮食少食多餐，避免一次性进食过多，导致因卧床胃肠蠕动慢引起的肠胀气。4、尽早适当下床活动，减少卧床引起的坠积性肺炎以及压疮的形成。5、加强吸氧维持颅脑内氧气供应，颅脑外外后氧需要增强，缺氧会进一步加重脑水肿，从而加重病情。6、加强抗感染治疗，预防颅底感染。7、保持大小便通畅，避免腹胀引起的颅内压增高，导致渗出液增加。
李明辉│武汉市第五医院
2023/04/22收听(14880)
神经外科急诊经常可以见到颅底骨折、脑脊液漏的患者，针对此类患者，在护理时，应着重注意避免脑脊液... 杨冬│中日友好医院 2023/04/05播放(93510)
神经外科急诊经常可以见到颅底骨折、脑脊液漏的患者，针对此类患者，在护理时，应着重注意避免脑脊液...
杨冬│中日友好医院
2023/04/05播放(93510)
颅底骨折根据部位不同，可以出现各自特征性临床表现。前颅底骨折特点主要为患者呕吐物经常呈黑红色或... 吕海欣│郑州人民医院 2023/09/12播放(60522)
颅底骨折根据部位不同，可以出现各自特征性临床表现。前颅底骨折特点主要为患者呕吐物经常呈黑红色或...
吕海欣│郑州人民医院
2023/09/12播放(60522)
颅底骨折后注意事项如下：1、最严重的并发症是颅内感染，可以危及患者生命；因为是整... 吕海欣│郑州人民医院 2023/06/10播放(89392)
颅底骨折后注意事项如下：
1、最严重的并发症是颅内感染，可以危及患者生命；因为是整...
2023/06/10播放(89392)
颅底骨折是颅脑损伤中比较常见的一种类型，重点关注颅底骨折合并脑脊液漏的护理，具体 范存刚│北京大学人民医院 2023/07/13播放(54144)
范存刚│北京大学人民医院
2023/07/13播放(54144)
"颅底骨折病情严不严重，要根据颅底骨折是否出现脑脊液漏，以及神经损伤等并发症来决定。如果只是单纯的颅底骨折，病情并不严重，也无需特殊治疗，能够自行愈合。如果颅底骨折合并脑脊液漏、神经损伤，病情相对严重一些，但是具体要根据情况，进行具体分析。如果神经损伤并不是很严重，给予营养神经、改善微循环等治疗之后，神经功能会慢慢恢复。如果是颅底骨折造成了神经撕裂、断裂，神经功能则无法恢复，会遗留有不同程度的后遗症。如果是颅底骨折合并脑脊液漏，脑脊液漏的漏口会慢慢自行闭合，给予抗感染等治疗。如果超过一个月以上，脑脊液漏还没有自行闭合，需要行开颅漏口修补术。"
2023/09/15收听(16746)
"临床诊断颅底骨折主要的依据就是患者的临床症状，颅底骨折一般都会有耳、鼻、口等相应的部位，出现流血、流液的情况，严重的可能会流出脑组织。如果是前颅窝底骨折，有特征性的表现，叫做熊猫眼征。而后颅窝底的骨折有特征性的表现，会表现出乳突淤血征。而中颅窝底的骨折可能会合并面神经损伤，导致面瘫，这些都是诊断依据。如果这些并不足以有颅底骨折，还可以进行头部CT扫描，明确颅内是否有积气的改变。如果有积气，也说明有颅底骨折的发生。如果还没有完全确诊，可以进行头部CT三维重建，可以更精确的明确颅骨骨折的相应范围和具体的情况。"
高亦深│威海市中心医院
2023/02/05收听(32180)
颅底骨折的治疗方法如下：1、一般治疗：合并脑脊液漏者需采取半卧位，头偏向患侧，保... 张华│武汉航天城医院 2023/07/31播放(51758)
颅底骨折的治疗方法如下：
1、一般治疗：合并脑脊液漏者需采取半卧位，头偏向患侧，保...
张华│武汉航天城医院
2023/07/31播放(51758)
"颅底骨折通常是由于外伤所导致，根据发生部位可以分为颅前窝、颅中窝和颅后窝骨折三类。因为硬脑膜与颅前窝、颅中窝底粘连比较紧密，受伤之后不容易发生硬膜外血肿；又由于颅底接近气窦、脑底部大血管和神经，所以，颅底骨折非常容易导致脑脊液漏、脑神经损伤等并发症。颅后窝骨折也可以伴发原发性脑干损伤。对于发生颅底骨折的患者，需要住院进行治疗，首先，必须完善头部CT，进行骨窗扫描及脑组织扫描，明确骨折位置、性质及颅内是否有血肿。如果是单纯的颅底骨折，不需要治疗，最主要就是观察有没有脑损伤、脑脊液漏及脑神经损伤等并发症。对于发生脑脊液漏的患者，早期需要抬高床头，使用抗生素进行治疗，禁忌进行腰椎穿刺学检查，这样可以导致颅内感染。大多数患者通过保守治疗，脑脊液漏基本能够恢复；如果一个月以上还是迁延不愈，可以考虑进行修补手术。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/06/13收听(71668)
"颅底骨折的病因绝大多数与外伤有关，但是偶尔有的情况下也与肿瘤的因素有关系。一、在临床中对于车祸、头外伤等造成的头部异常情况，很容易造成颅底骨折，包括前颅窝底、中颅窝底、后颅窝底。二、肿瘤的因素，尤其是对于垂体瘤或者胆脂瘤侵蚀到颅骨，逐渐地从内部侵蚀到外部，一旦某天破裂也会造成颅底脑脊液漏，形成颅底骨折等相应的临床表现，需要完善相关检查，及时的给予切除肿瘤，颅骨修复治疗。而外伤导致的颅底骨折，更多的是需要静养休息，绝对卧床，如果后期仍然未见明显好转，考虑进行手术治疗，但是手术有相应的风险，一定要慎重选择。"
2023/11/11收听(24860)
"前颅底骨折在临床上也是一种比较常见的颅骨骨折，这种骨折在诊断上通过影像CT去检查，一般是很难发现的，临床上都是通过患者有明确的头部外伤史，再加上有鼻腔的出血这种症状表现，结合起来一般可以做出初步的诊断。对于前颅骨骨折临床上的治疗，通常情况下不需要做太多干预措施，都会自行愈合的。但如果出现脑脊液漏的很严重的情况，还是需要进行手术治疗的。特别要注意，前颅底骨折引起鼻腔出血的时候，千万不要用纱布或者其他东西填塞，这样很容易继发引起颅内感染，甚至其他很严重的并发症。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2023/08/20收听(94434)
颅底骨折是神经外科较常见的颅脑损伤类型，进行颅底骨折的护理时，需注意以下几点：1... 范存刚│北京大学人民医院 2023/06/12播放(92664)
颅底骨折是神经外科较常见的颅脑损伤类型，进行颅底骨折的护理时，需注意以下几点：
1...
2023/06/12播放(92664)
"对于有颅底骨折的患者来说，需要帮助判断目前颅底骨折的部位。颅底骨折根据其损伤的部位不同，可以分为前颅窝底骨折、中颅窝底骨折和后颅窝底骨折。不同部位的骨折往往需要注意的关注要点也各不相同，对于前颅窝底骨折的患者容易出现鼻漏，同时伴有出现嗅神经减退，部分患者有熊猫眼。主要是让患者采取卧位或半卧位，不要过多的下地活动。同时，预防性的使用抗生素，避免发生颅内感染。不要让患者做一些增加颅内压的动作，比如剧烈的咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕等。对于颅中窝骨折的患者容易导致出现耳漏，应让患者头偏向患侧，尽量让脑脊液耳漏顺畅的流出。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2023/06/25收听(58300)
山西医大第一医院 黄忻涛
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