华北石油管理局总医院
老年医学科
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一度房室传导阻滞一般不是很严重，在心电图上多表现为PR间期延长大于0.2秒。如果病人做心电图一直是一度房室传导阻滞，也没有任何临床症状，通常不需要特殊治疗，只需要临床随访心电图就可以。
如果一度房室传导阻滞继发于急性心肌梗塞等心脏疾病时，应该密切观察，观察有没有进展成为二度或者三度房室传导阻滞。如果心室率特别慢，必要时就要做心脏起搏器治疗。
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"一度房室传导阻滞是指心房到心室的传导时间延长，超过正常的生理现象。一般出现一度的房室传导阻滞，需要尽快到医院就诊，找出引起这种情况的原发病，并对原发病给予积极的治疗，比如心率比较慢，伴有明显症状的患者，可以口服阿托品进行治疗。如果青少年出现一度房室传导阻滞，但是没有明显的症状，可以考虑为风湿热所导致，可以给予抗风湿治疗。另外，对于一度房室传导阻滞无症状的患者，需要密切的观察以及复查，因为一度很容易转变为二度Ⅱ型的房室传导阻滞，甚至转变成三度。一旦出现这种情况，需要去医院密切治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/06收听(35324)
一度房室阻滞属于心律失常的一种，但并不会产生较多不良的影响。在做心电图时较容易发现，由于做心电... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/28播放(50225)
一度房室阻滞属于心律失常的一种，但并不会产生较多不良的影响。在做心电图时较容易发现，由于做心电...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/28播放(50225)
"一度房室传导阻滞比较常见，一般功能性或者器质性的改变都可以引起本类心律失常的发生。在症状上，多数患者没有症状，仅在行心电图检查时发现一度房室传导阻滞，但是有的患者可能由于原发病的影响，比如心肌缺血、心肌病、冠心病、先天性心脏病等原因，引起的胸闷、心慌的症状，而这类属于原发疾病的症状。一般一度房室传导阻滞在心电图上主要表现为心率比较缓慢，PR间期大于0.20秒。在症状上，有的患者也可能会由于一度房室传导阻滞，引起心率过慢，患者也可能会出现活动后的头晕、心慌等症状。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/04/09收听(96660)
一度房室传导阻滞是从心房到心室的传导受到部分阻塞，但阻塞不严重，只是轻度阻塞。正常情况下，窦房... 范书英│中日友好医院 2021/05/13播放(69693)
一度房室传导阻滞是从心房到心室的传导受到部分阻塞，但阻塞不严重，只是轻度阻塞。正常情况下，窦房...
范书英│中日友好医院
2021/05/13播放(69693)
"一度房室传导阻滞在临床上比较多见，有部分患者没有什么主要的临床症状，没有影响正常的工作和生活。一般是在查体的过程中，经过心电图的检查有一度房室传导阻滞，提示曾经心肌受过损伤，或者是经常熬夜、睡眠不好、吸烟、酗酒、情绪紧张等一些原因而引起的。这种现象一般不需要应用特殊药物治疗，调节正常的生活规律，戒烟、戒酒，定期进行心电图检查。还有部分人群患有器质性心脏病而出现一度房室传导阻滞，需要在医生的指导下，在治疗原发疾病的同时改善心肌供血，营养心肌治疗。常用药物有生脉注射液、丹参注射液、复方丹参滴丸、曲美他嗪等这些药物，可以有效的改善心肌供血、营养心肌。"
张月美│济宁市中医院
2019/08/29收听(49450)
"在临床中一度房室传导阻滞，基本上是不可能被治愈的。但是存在一度房室传导阻滞的患者，也没有任何不舒服的症状，也不需要进行治疗，除非是一过性心肌缺血，引发一度房室传导阻滞，在心肌缺血改善后，有望一度房室传导阻滞得到治愈。大多数情况出现一度房室传导阻滞，都是不可逆的改变。建议患者多放松心情，定期复查心电图，可以适当的结合应用营养心肌、改善心肌缺血的药物，比如可以服用阿司匹林、冠心丹参滴丸、曲美他嗪片，有助于改善心肌缺血，预防疾病进展。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/26收听(70501)
一度房室传导阻滞是指冲动从心房传导至心室的过程中出现异常延迟，心电图表现为PR间期>0.20秒，每个P波后都有一个下传的QRS波群。QRS波群形态和时限正常，则发生房室传导延缓的部位多在房室结。如果QRS波群表现为束支传导阻滞图形，则发生房室传导延缓的部位，可能在房室结或束支。一度房室传导阻滞通常没有症状，部分正常人或运动员可发生，通常发生在夜间，与迷走神经张力增高有关，也可以见于部分老年人。
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/08/18收听(61633)
一度房室传导阻滞不会产生血流动力学改变，无症状、无低血压或窦性心动过缓，无需特殊处理，主要针对... 付丽│长沙市第三医院 2021/01/14播放(96439)
一度房室传导阻滞不会产生血流动力学改变，无症状、无低血压或窦性心动过缓，无需特殊处理，主要针对...
付丽│长沙市第三医院
2021/01/14播放(96439)
"房室传导阻滞是窦房结发出的冲动在心房向心室传导的过程中，由于各种原因受到了阻滞所导致的。分为一度、二度和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞病情较轻，心电图表现为PR间期延长。若患者PR间期未超过300ms,且患者无明显不适症状，可以定期观察，不进行药物治疗，注意避免口服具有减慢心率作用的药物，养成健康的生活方式、适当锻炼身体、避免过于劳累等。如果患者有胸闷气短症状或者PR间期大于300ms，可以进行起搏器植入治疗以改善房室传导情况来缓解症状。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/07/23收听(11022)
"一度房室传导阻滞，理论上来讲是不需要进行治疗的，一旦形成的这种改变，往往用药也是无法改善的。有一些患者，可能是由于急性心肌缺血，造成的这种心电图的改变，当心肌缺血改善后，也有可能恢复正常。但是大多数的患者，即使经过治疗，也很难逆转这种现象。建议患者首先还是要治疗其原发疾病，比如患者存在冠状动脉粥样硬化性心脏病，建议患者可以结合口服像单硝酸异山梨酯、阿司匹林，或者氯吡格雷这样的药物。除此之外，还可以联合口服像曲美他嗪片，这样有助于延缓疾病的进展，防止一度房室传导阻滞的进一步的发展成为高度房室传导阻滞，而一度房室传导阻滞本身对患者是没有任何影响的，患者也不会出现任何不舒服的症状。"
2019/08/13收听(66246)
盛杰│中南大学湘雅医院 2023/04/03播放(52659)
盛杰│中南大学湘雅医院
2023/04/03播放(52659)
"一度房室阻滞不要紧，也叫做一度房室传导阻滞，这种情况一般没有症状，大多数人都是在体检做心电图的时候发现，在查体时可以听到第一心音强度的减弱。因为心电图上的PR间期延长，也就是心房到心室之间的传导出现延长，所以如果一度房室传导阻滞心室率不是特别慢，就不需要特殊治疗。如果是二度Ⅰ型或二度Ⅱ型房室传导阻滞，甚至为三度房室传导阻滞，就会有心率缓慢，并且有明显的症状，伴有血流动力学的改变，或者出现了阿-斯综合征，这种紧急情况可以给予起搏器进行治疗，临床上会暂时给予阿托品、异丙肾上腺素等药物，以提高心率为主。对于心率缓慢、症状明显的二度Ⅱ型、二度Ⅰ型或者三度的房室传导阻滞，可以给予起搏器的治疗。所以只要病人不是二度或三度的房室传导阻滞，而是一度的房室传导阻滞，不要紧张，不需要特殊的治疗，观察就可以了。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2021/06/17收听(64076)
"正常的心电要从心房通过房室结传导到心室，引起心脏收缩，而Ⅰ度房室传导阻滞是心房和心室之间的传导通路，比如房室结和希氏束有问题，导致电活动传导的延迟，在心电图上可以看到PR间期延长，一般大于0.20秒，75岁以上的老人可能会大于0.22秒。而间歇性Ⅰ度房室传导阻滞是指这种房室传导阻滞在行动态心电图检查时，发现是间歇的而不是长期持续存在的，可能提示为房室结和希氏束供血的动脉可能存在狭窄，会有间歇性供血不足，会导致间歇性的Ⅰ度房室传导阻滞的存在。另外，一些生理性的情况，比如迷走神经张力的增加也可能导致间歇性Ⅰ度房室传导阻滞的存在。一旦诊断确切，需要密切留意，定期复查动态心电图，以免发展到更高度的房室传导阻滞。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/08/04收听(65909)
"房室阻滞又称为房室传导阻滞，是指心房的冲动向心室传导的过程中，发生传导延迟或冲动不能下传到心室引起。根据心电图表现和严重程度分为一度、二度和三度房室阻滞，其中二度房室阻滞又分为二度Ⅰ型和二度Ⅱ型房室阻滞。在一度和二度Ⅰ型房室阻滞中，病人可以没有明显的临床症状。在二度Ⅱ型房室阻滞中，由于有长的心跳间期出现，病人可以出现心悸的感觉。在三度房室传导阻滞中，由于心室率明显减慢，一般在40次\/分左右。病人可以出现各脏器供血不足的症状，包括头晕、周身疲乏无力，诱发心绞痛，甚至出现心力衰竭。严重的时候可以出现晕厥、阿斯综合征，可以引起病人的猝死。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/24收听(48819)
"高度的房室传导阻滞，一般是指三度的房室传导阻滞或者二度以上的房室传导阻滞。原则上治疗方案分为内科的保守治疗，以及心脏起搏器治疗。如果没有任何的症状，比如头晕、晕厥、乏力或者眼前发黑，原则上用一些提高心率的药物。如果通过提高心率的药物，内科的保守治疗效果不好，还是反复出现上述所说的症状，或者心率非常慢，心率小于40次\/分，平常在30次\/分，这种情况下就必须安装心脏临时起搏器或者永久起搏器。安装心脏起搏器是高度房室传导阻滞首选的治疗方案，是不可替代的，一旦发现高度的房室传导阻滞，要在第一时间去心内科进行就诊，避免出现心脏骤停的情况。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/25收听(66422)
三度房室传导阻滞是非常严重的心律失常，可以引起患者晕厥或者是猝死，所以要给予及时的治疗。导致三度房室传导阻滞的因素有很多，比如病态窦房结综合征、下壁心肌梗死，另外，严重的离子紊乱，比如高血钾等情况，都可以引起三度房室传导阻滞。那么治疗要针对病因进行，如果是病态窦房结综合征引起的，要安置起搏器治疗，如果是冠心病心肌梗死导致的，要及时开通闭塞的血管，恢复心肌的供血，如果是离子紊乱，比如严重的高血钾导致的，那么要及时给予降钾治疗。
周泠淇│哈尔滨市第一医院
2020/07/28收听(75144)
"Ⅰ度房室传导阻滞需要再频繁密切的监测下，决定是否需要进行治疗，建议每三个月到半年，做一次心脏的动态心电图检查，了解疾病是否有进展。如果在每次的检查，除Ⅰ度房室传导阻滞外，并没有发现其他的问题，也没有出现更高度的房室传导阻滞，则无需过于紧张，密切监测即可。如果在动态心电图发现Ⅰ度房室传导阻滞患者病情加重，出现Ⅱ度以上房室传导阻滞，甚至间歇性的Ⅲ度房室传导阻滞，则需要密切关注，不能应用减慢房室结传导的药物，比如β受体阻滞剂，如倍他乐克，或者一类抗心律失常的药物，如心律平等。当Ⅰ度房室传导阻滞发展到Ⅱ度，甚至高度房室传导阻滞时，可能需要植入起搏器治疗。"
2020/08/07收听(68765)
"Ⅰ度房室阻滞，一般不需要特殊处理。因为是Ⅰ度阻滞，一般无明显症状，但是如果出现心率减慢、长间歇也是需要处理，一般是定期复诊即可。Ⅱ度Ⅰ型一般也无明显症状，也是不需要处理，但是对于严重的Ⅱ度Ⅱ型和Ⅲ度房室传导阻滞可使心室率显著减慢，伴有明显症状如晕厥、意识丧失、阿-斯综合征发作等症状，需要植入起搏器治疗，以免导致生命危险。如经济条件许可，最好植入双腔起搏器，可接近正常的心房先收缩、心室后收缩的功能，如果合并心衰，可考虑植入三腔起搏器。"
2019/04/14收听(58017)
"能够引起二度Ⅰ型房室传导阻滞的原因有很多种，首先出现缺氧、迷走神经功能亢进，即可导致出现二度Ⅰ型的房室传导阻滞，并且当出现高血钾时以及应用洋地黄类药物，都可以引起二度Ⅰ型的房室传导阻滞的发生。还有一些病理性的因疾病，也可以出现二度Ⅰ型房室传导阻滞，例如心肌炎、急性的下壁心肌梗死、慢性的冠心病、心肌缺血，或者是心肌病变引起的广泛性的退行性病变时，都可以出现二度Ⅰ型房室传导阻滞。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/12/23收听(58498)
"房室传导阻滞，是心房到心室之间的传导发生阻滞。二度房室传导阻滞分为两型，Ⅰ型称为文氏阻滞，是最常见的二度房室传导阻滞类型，心电图表现为P波规律出现，PR间期逐渐延长，直到P波下传受阻，脱落QRS波群，最常见的房室传导阻滞比率为3:2和5:4，大多阻滞位于房室结，二度Ⅰ型房室传导阻滞，很少发展为三度房室传导阻滞，一般不需要特殊的治疗。二度房室传导阻滞Ⅱ型，PR间期恒定，部分P波后没有QRS波，下传的比例是2:1，如果心跳过慢，可能出现头晕、眼发黑、心慌等，二度房室传导阻滞可发展为三度房室传导阻滞。"
2020/07/15收听(71794)
中日医院 范书英
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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