中日友好医院
心脏内科
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高血压病人去高原时,要注意以下几点:
1、血压稳定:保证血压处于稳定状态,即稳定控制状态,而不是处于忽上忽下的波动期,或没有控制的状态;
2、了解缺氧情况:要对高原的高度有所了解,随着高原高度升高,缺氧情况会加重,而患者对于缺氧会有一定程度的反应,表现为交感神经兴奋。而交感神经兴奋会导致心率增加,心肌收缩力增强,因此到高原时血压会升高。在去之前,要了解所去高原的高度,对缺氧有简单了解;
3、备适当药物:在平原控制良好的血压,到高原后仍然可能出现血压升高、血压波动。如果备上有用的药品,到高原后,随着血压升高可以及时增减药量,能应对缺氧所导致的血压升高;
4、情绪稳定:去高原时一定要注意情绪稳定,情绪不稳定更容易导致血压波动。
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"去拉萨这样的高原地方工作,可能是由于海拔高而带来缺氧。很多并没有高血压的人,到了高原地区还会出现血压一定程度的增高,有的甚至可以达到高血压诊断的标准,所以初到高原的地区应该进行血压的监测,如果要血压高了,就需要进行药物的治疗,一般通过目前的降压药物将升高的血压降到正常是没有问题的。但如果要是本身已经有高血压的,如果准备去高原地区工作,需要首先在平原地区要把血压能够在药物治疗情况下控制到达标的范围,保持选择一个合适的治疗方案,到达高原地区之后由于环境变化,需要更密切的观察血压,如果在这初到高原地区有血压的波动,一定要调整治疗方案,将血压控制在合理范围。 "
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/26收听(49892)
高血压患者尽量避免去高原,尤其是血压没有控制稳定的情况下,如果必须要去高原,避免呆时间太长。此外要避免去海拔过高的地方,因为海拔过高的地方氧气稀薄,很容易出现高原反应。高血压患者去高原之前,除了要备好大株红景天片等缓解高原反应的药物,还要常备随身携带的降压药,如果平时口服的是长效降压药,在此基础上要准备一些短效和中效降压药。因为高血压患者出现高原反应之后,容易导致低氧状态,引起血压进一步上升,长效降压药起效很慢,要用短效降压药,如卡托普利、硝苯地平缓释片,进行临时的血压调整。在高原期间要密切监测血压,备好氧气袋和血压计。
朱航│中国人民解放军总医院
2023/01/06收听(72766)
"血压高的病人还是不建议去高原的,因为高原本身就是一个缺氧的环境,高血压的病人在这种环境下更容易导致血压的升高。另外严重可以出现心功能衰竭,会加重而导致脑出血或者是脑缺氧,并且可以加重机体的缺氧,血管受到刺激而出现收缩,血压会越来越高。高血压如果控制不好会引起重要脏器的灌注不足,以及脑血管的损害,所以高血压的病人不但提倡有氧的体力活动,而且活动要适度、规律、有氧的体力活动,还可以配合其他的非药物措施,来共同达到血压的稳定、达标。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2023/02/25收听(17210)
人的失眠受环境的影响是比较多的,可以是自然的原因,随着年纪的增长会出现失眠,躯体有疾病会引起失眠。环境的因素,也是非常重要的一个引发失眠的原因。如果睡眠的环境不好,吵闹会引起失眠。到了高原由于缺氧会经常容易憋醒,甚至大脑皮层缺氧后就会容易惊扰,所以往往睡眠非常不好。有些人刚开始入睡困难、睡不着,或者有些人睡着了之后断断续续,后半夜老是醒、反反复复,醒了之后再睡困难,这是由于高原的缺氧导致的,适应一段时间就可能会好转,或者离开高原就会好转。
国红│北京医院
2023/12/16收听(77038)
高原红常表现为患者面部皮肤尤其是双颧部皮肤红斑、毛细血管扩张,形成原因主要见于以下几方面: 汪晨│中日友好医院 2023/06/30播放(60176)
高原红常表现为患者面部皮肤尤其是双颧部皮肤红斑、毛细血管扩张,形成原因主要见于以下几方面:
汪晨│中日友好医院
2023/06/30播放(60176)
"高原红实际上是人们很形象的称谓,是由于住在高原的人群面部皮肤菲薄、毛细血管扩张导致的红斑,所以叫高原红。形成原因主要有以下几个:第一个,在高原地区空气比较稀薄,皮肤或者细胞处在缺氧的环境,机体代偿性出现红细胞增多,因而表现为红斑;第二个,特殊的气候环境,风沙大、寒冷、紫外线比较强烈等都会引起皮肤的屏障受损,也就是角质层逐渐变薄,此时也会引起皮肤红斑。所以,上述因素综合导致高原红的出现。"
李天举│郑州人民医院
2023/10/24收听(12958)
"人进入高原地区后会出现心率比较快的现象,主要是因为高原上的空气气压比较低以及空气比较稀薄,这样就会导致机体出现相对的缺氧情况。机体为了应对缺氧状态,会通过自我调节进行改善,而这种调节主要是表现为增加心跳的频率,弥补缺氧的情况,出现这种情况其实也是一种正常的生理反应。正常人的心率是每分钟跳动60-100次之内,在缺氧的情况下,心脏会有10%-20%左右的代偿,所以在高原地区,心率达每分钟120次,这也算正常的。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2023/07/24收听(13916)
"高原出现发热一定要及时到医院就诊,同时要进行降温处理,因为一般在平原地区的人到高原之后,本身就可能会出现高原反应。一旦出现发热,特别容易发展成严重的疾病,像普通的感冒,可能在高原的时候发热控制不及时,有可能出现肺水肿,甚至出现脑水肿的现象。所以,及时进行控制体温,缓解低氧的状态,可能会对孩子疾病的缓解会有帮助,及时给孩子进行冰贴或者退热贴降温。同时,如果体温超过38℃,要使用退热药物,像对乙酰氨基酚、布洛芬等,都会有明显的降温效果。除了降温以外,应该及时带孩子到医院就诊,控制原发疾病,避免孩子的病情进一步加重,可能引发更严重的并发症。"
王志新│中日友好医院
2023/03/07收听(25866)
"高原心脏病,个体差异比较大,在临床表现上也不完全一样。一般情况下高原心脏病要注意休息,保证充足的睡眠。如果有心功能不全,应该注意充分卧床休息,调整饮食结构,多吃些新鲜的蔬菜、水果,禁止吸烟以及过量饮酒。针对高原性心脏病,吸氧是比较好的方法,能够纠正缺氧,提高血氧饱和度,改善心功能。一般都是给予间断或者持续的低流量吸氧,不需要进行高浓度吸氧。如果心衰比较明显,可以适当应用强心、利尿的药物,常用的有西地兰、地高辛,利尿药物一般是速尿以及双氢克尿噻。要注意降低肺动脉压,肺动脉高压是发生高原心脏病的关键,可以酌情选用氨茶碱或者酚妥拉明。如果有合并感染,要积极抗感染治疗,脱离高原环境。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2023/06/26收听(85848)
"人体在进入高海拔地区以后,有可能会出现一些高原反应,如迅速的进入高海拔地区,患者有可能会出现头痛、失眠、疲乏、食欲减退,呼吸困难等症状,这些都是比较常见的高原反应,有些患者也会出现耳鸣的症状。出现耳鸣一般是由于从低海拔地区进入高海拔地区以后,气压变化比较明显,这样患者就会出现耳鸣。尤其是如果患者患有上呼吸道感染等疾病,这种症状会明显的加重。患者一旦出现这种情况可以做一些捏鼻鼓气的动作,另外通过大口的吞咽或者用力的咀嚼,这些方法都可以通畅咽鼓管,从而使中耳与外界的大气压平衡,可以达到改善耳鸣的目的。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2023/12/04收听(82706)
"由于高原地区缺氧,高血压患者在血压没有控制前,不能去高原地区,如果有高血压,会导致心脏和大脑的血管硬化,到缺氧的地方后,脑缺氧会进一步加重,甚至会出现心力衰竭。严重的病人还会出现头晕、恶心、呕吐,患有高血压的病人,不建议去高原的地方,患有高血压的患者建议饮食清淡,不要吃辛辣刺激的东西,多进食蔬菜、水果。平时要按时吃降压药,定期监测血压,根据血压的情况就诊心内科进行调整血压,把血压控制好,才能防止动脉硬化的进一步加重。有高血压的患者,在血压控制不佳的情况下,不能去高原地区,会出现严重的高原反应。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/03/16收听(20632)
"高原头痛属于高原反应的一种,高原所在位置由于海拔较高、气压较低、氧含量偏低,平常不在高原生活的人,偶到高原的时候会出现头疼的表现。引起头疼的原因主要还是因为大脑缺氧,大脑长时间缺氧容易导致脑水肿,这是引起头疼的主要原因,大部分人是可以耐受的,部分人比如存在心脑血管疾病者,在高原地区就会存在一定的临床症状,比如头疼、头晕、疲乏、无力等,这种情况下最好的办法就是吸氧,注意休息,高原地区的很多机构都有这些处理措施。当然长时间缺氧会导致脑神经损伤,严重的会对智力和肢体功能造成一定影响,如果症状严重最好是到医疗机构进行救治,最好的办法就是脱离高原环境。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2023/02/01收听(77202)
"高血压患者在血压控制平稳的状态下可以去高原,高原气候的特点是气压偏低,而气压低后会使人体的氧分压也相应下降。氧分压下降后会被迫激活交感系统,正常人也会出现心率增快、血压上升的改变。对高血压患者而言,如果没有及时控制住血压就来到高原,则会在血压未控制的基础之上导致血压继续上升,有可能会导致严重的并发症,甚至出现脑出血、眼底动脉痉挛等严重情况。所以,如果高血压患者要去高原,一定要先稳定好血压。"
肖明│山东省立第三医院
2023/11/24收听(40454)
"如果人骤然到了高原,比如海拔三千米以上的地区,由于气压低、缺氧,会引起头疼、失眠,这是高原反应。有些人还会出现腹胀、腹泻情况,这不是疾病,是生理现象,是正常人都有的高原反应,要有适应的过程。一般1-2个星期逐渐能适应,可以吸氧改善缺氧的状态,可能失眠、头疼得情况能减轻一点。必要时,患者可以吃镇静安眠药,可以选择非苯二氮䓬类镇静安眠药,慢慢适应了就能改善。"
2023/12/29收听(92228)
高血压患者并非绝对不能去高原,但高血压患者在去高原之前需要做好适应性的锻炼。高血压患者容易出现心、脑、肾等靶器官的功能损害或器质性的损害。以心脏为例,高血压可以引起心肌肥厚、心肌缺血,心肌的长期缺血、缺氧状态,容易导致缺血性心肌病的发生与发展,最终导致心力衰竭。所以高血压患者具有心脏损害的时候去高原,容易不适应缺氧的状态而导致心脏疾病的急性发作,出现急性心力衰竭等情况。另外在高原也容易出现高原反应,如急性肺水肿等疾病,所以高血压患者在去高原之前需要做好适应性的锻炼。
刘涛│湖北省中医院
2023/09/27收听(21748)
"人在高原地区由于空气中氧气稀薄,容易出现缺氧的情况,严重的会发生高原反应。此时最常见、最有效的缓解办法就是及时给予吸氧治疗,可以使用鼻导管吸氧或者面罩吸氧,通过短时间的间断吸氧可以有效缓解高原缺氧的情况。另外,如果缺氧症状严重最好尽早的脱离高原的环境。慢性高原缺氧的情况还可以使用改善氧合的药物来治疗,包括乙酰唑胺或者醋酸甲羟孕酮等药物,都可以改善人体氧合的情况,缓解缺氧的表现。此外,间断服用布洛芬胶囊也可以改善缺氧的情况,小剂量地塞米松的使用也可以改善缺氧的症状。严重的高原反应可能会引起人体重要脏器缺血、缺氧,出现危及生命的情况。"
聂志扬│北京医院
2023/06/12收听(40656)
高原红具有遗传因素和物理因素,比如特殊的环境所造成的面颊潮红甚至有毛细血管扩张。高原红的治疗首先要去除诱因,如果是在高原地区,尽量做好面部的防护,然后再进行治疗。治疗方法目前采用的是强脉冲光或者双波长的染料激光,这种光电类的治疗主要是利用特殊波长的光作用于皮肤中的血管,利用这种选择性的光热作用来击碎血管,达到一个好的治疗效果。但是治疗之后还要注意引起高原红的诱因,尤其是在高原生活的这一类的患者人群,治疗后一定要注意要做好防护,以免再次复发。
闫言│中国医学科学院整形外科医院
2023/04/07收听(88100)
"在高原出现尿血也并不属于正常现象,建议到当地医院进行检查就诊,进一步明确可能的原因。高原环境下气压相对比较低,在长期憋尿的状态下,有可能会造成血管扩张而导致出血。但只要有血尿,它并不是泌尿系统正常的一种表现,它可能存在泌尿系统的损伤、炎症,存在结石或者存在其他的病变,都需要进行相关的检查或者治疗,以免遗漏,造成疾病漏诊的情况。建议患者到当地医院进行尿常规化验检查,进行泌尿系统的B超检查,同时进行血常规检查,了解是否存在有血小板减少。还需要进一步的进行凝血功能检查,了解是否存在凝血功能异常而导致的出血。尽可能的完善检查,能明确出血的原因,做出一些针对性的治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/06/22收听(61270)
"高原头疼是因为大脑代谢旺盛、耗氧量较大,对缺氧比较敏感,高原环境氧气稀薄,人在进入高原环境后急性缺氧。为了改善缺氧,机体通过自我调节大脑的血管就会扩张、血流速度加快、颅内压力增高、大脑的皮质兴奋性增强,就会导致头疼,有的还伴有类似饮酒后的状态,比如走路不稳、失眠、言语增多等。多数人会逐渐适应高原环境,经过休息、补充液体、吸氧,头疼逐渐改善。如果头疼明显,不能改善,可以口服止痛药物来对症缓解,如布洛芬缓释胶囊、阿司匹林肠溶片、对乙酰氨基酚等药。如果经过休息、吸氧、补液仍不能改善,就建议尽早离开高原环境,否则有可能进展成为高原肺水肿、高原脑水肿,导致生命危险。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/08/19收听(46488)
"高血压的患者尽量避免去高原,必须要去高原应该注意以下几种事项:1、备好充足的降压药物,来到高原以后由于空气中氧气比平原地区要少,容易引起血压升高。降压药的剂量可能比平时要增大,所以要提前咨询线下医生并按照医生的要求增加药物的剂量。2、注意少吃油、少吃盐,这些因素都有助于增加血压。所以在高原地区也要同样注意饮食,多吃水果、蔬菜,适量喝牛奶有助于降低血压。3、准备好改善睡眠的药,陌生的环境容易引起患者睡眠不好。这非常不利于血压的控制,改善睡眠本身就有助于降低血压,常用的改善睡眠的药物,比如阿普唑伦、甜梦胶囊等。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2023/06/03收听(14524)
湖北省中西医结合医院 温暖
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